Эвлк что это такое

Эндовазальная лазерная облитерация вен на вооружении флебологов



Варикозно измененные вены являются не только эстетической проблемой, но и серьезной патологией, требующей комплексного лечения.

Болезненность, тяжесть и отечность конечностей, ночные судороги – вот что ожидает пациентов, упустивших шанс раннего начала терапии.

Оглавление:

Один из методов борьбы с болезнью – эндовазальная лазерная облитерация варикозных вен (ЭВЛО). Иногда еще эту методику называют лазерная коагуляция .

Что за метод такой?

ЭВЛО является современной малоинвазивной процедурой, которая посредством лазерного излучения способна устранить рефлюкс крови в поверхностной и перфорантной венозной системе. Этот метод появился около 10 лет назад и сразу же обрел популярность в области хирургии сосудов.

Эндовазальная облитерация считается малотравматичным и быстрым способом. Она относится к разряду «офисной хирургии», поскольку само вмешательство длится не дольше часа, а послеоперационный период – до 4 часов. Затем пациент может отправиться домой и вернуться к своей работе.



Сосудистые хирурги имеют колоссальный опыт в проведении ЭВЛО, однако, это не делает процедуру менее сложной технически. Высокий профессионализм специалистов позволяет уменьшить риск осложнений и сделать вмешательство быстрым и безопасным для пациента.

Механизм действия

Принцип проведения облитерации основан на температурном действии лазерного луча на внутреннюю поверхность сосуда и кровь.

Возникший импульс провоцирует появление пузырьков пара в кровеносном русле. Последние контактируют с эндотелием вены, вследствие чего происходит повреждение белков.

Для того чтоб процессы деструкции в стенке сосуда были абсолютными, нужно, чтоб в просвете вены была необходимая плотность излучения. Температурное повреждение должно вызывать «обугливание» стенки сосуда, а черный цвет еще больше позволяет вене разогреваться.

Особенности лазерного воздействия сводятся к следующему:


  • прямое действие позволяет уменьшить мощность луча;
  • использование усовершенствованных светодиодов позволяет увеличить площадь процедуры, но при этом уменьшить нагревание кончика светодиода;
  • образование кругового пятна при работе лазера делает воздействие луча более точным;
  • вышеизложенные моменты позволяют уменьшить риск перфорации и других осложнений.

После окончания процедуры внутрисосудистые изменения продолжаются еще на протяжении недели. Происходит формирование некрозов. Тромб, который находился в просвете вены, замещается соединительной тканью.

Кому поможет ЭВЛО?

Лазерная облитерация будет иметь эффективность в следующих случаях:

  • умеренное количество варикозно измененных перфорантных вен;
  • расширение устья большой полой вены не более 1 см;
  • ровный ход крупных вен (изгибы по магистральному стволу не позволят выполнить эндовазальный вход);
  • наличие трофических расстройств голени .

Противопоказания общего и местного характера

Проводить процедуру следует только после полного обследования пациента, поскольку существует ряд патологий, являющихся противопоказанием к проведению терапии с помощью лазера:

  • наличие тромбофилии повышает вероятность развития ТЭЛА и тромботического процесса в венозной системе;
  • хроническая ишемия нижних конечностей – использование бандажа в послеоперационном периоде усугубит степень ишемии;
  • заболевания общего характера, требующие первоочередной терапии ;
  • ожирение. не позволяющее создать необходимую компрессию после процедуры;
  • больной не может вести активный образ в послеоперационном периоде. лучше облитерацию заменить стриппингом ;
  • воспалительные процессы в области вмешательства могут спровоцировать инфицирование;
  • расширение устья большой полой вены более 1,5 см (известны случаи более 1,8 см).

Подготовительный этап

В специальной подготовке пациент не нуждается. Необходимо пройти полное обследование. С утра перед процедурой следует побрить нижнюю конечность.

С помощью ультразвука проводят разметку области вмешательства. Первая метка ставится на нижней границе рефлюкса по полой вене. В области второй будет проводиться прокол, она располагается на 3 см дистальнее.



Дальше по ходу сосуда отмечают места, где впадают притоки. В этих зонах нужно будет провести длительное воздействие лазером. чтоб «закрыть» устья. Также помечаются все варикозно измененные притоки, даже если их удаление не будет проходить с помощью облитерации.

Ход процедуры

Сосудистые хирурги отмечают, что эффективность вмешательства основана на четком выполнении следующих шагов:

  • пункция и введение катетера в сосуд проводится с помощью сканирования, через катетер в просвет варикозной вены проводится световод;
  • световод устанавливается в рабочей зоне;
  • проведение местной анестезии по ходу вены, участвующей в коагуляции, позволит не только обезболить область, но и защитить близлежащие ткани от воздействия высоких температур;
  • проведение ЭВЛО, постепенно извлекая световод наружу;
  • использование специального бандажа, позволяющего сократить риск развития осложнений, в течение 30 минут пациент должен ходить;
  • наложенный бандаж оставляют на несколько суток;
  • на следующий день проводят склеротерапию варикозных притоков.

Послеоперационный период

Болезненность, возникшая после вмешательства, проявляется в виде ноющих и тянущих ощущений по ходу вены. Для купирования проявлений используются нестероидные противовоспалительные средства (Мовалис, Ибупрофен, Нимесил, Диклофенак). Может наблюдаться кратковременный подъем температуры до субфебрильных показателей.

На следующий день после ЭВЛО пациент может приступать к рабочему процессу. Снимать бандаж можно только тогда, когда это позволит специалист. Ежедневно следует уделять время пешим прогулкам (около 2 часов).

Занятия в тренажерных залах, тяжелые физические нагрузки, посещение бани или солярия нужно отложить на несколько недель. Рекомендовано отказаться от употребления алкоголя, женщинам – от обуви на каблуках.



Возможные осложнения

После процедуры возможно образование пигментации вдоль вены. Дополнительной терапии это состояние не требует. Может сохраняться до полугода, после чего исчезает самостоятельно.

Наши читатели рекомендуют!

Для лечения и профилактики ВАРИКОЗА и ГЕМОРРОЯ наши читатели используют метод, впервые озвученный Малышевой. Тщательно ознакомившись с ним, мы решили предложить его и вашему вниманию. Мнение врачей. »

По ходу притоков сосуда могут развиваться воспалительные реакции. Пациенту назначают применение НПВС. Возможно развитие тромботических осложнений, однако, их можно предотвратить, соблюдая все советы и инструкции специалиста в послеоперационном периоде.

Из практики проведения процедуры

Отзывы двух пациенток, которым была проведена эндовазальная лазерная облитерация вен.



Проблема варикоза у меня возникла уже давно. Флебологи советовали носить компрессионное белье. отказаться от каблуков, ходить на плаванье. Полгода назад пришла вновь в клинику. По результатам УЗИ посоветовали сделать ЭВЛО. За неделю до операции прошла необходимое обследование и получила направление.

Вмешательство длилось 35 минут. По ощущениям – практически безболезненно. На ноги сразу надевают компрессионные чулки и отпускают гулять. Потом можно ехать домой. Через 9 дней сделала то же самое на второй ноге. Через месяц был осмотр, врач сказал, что результаты прекрасные. Дороговато, но я осталась довольна.

Одна моя знакомая сделала обычную операцию по удалению варикоза. Посмотрев, я тоже отправилась на консультацию. Пошла в частный медицинский центр. После полного обследования мне предложили облитерацию сосудов, однако, эта процедура не из дешевых, поэтому еще месяц мы с мужем размышляли соглашаться ли.

Операция проходила 1,5 часа. Врач сказал, что намучился со мной. Затем ногу замотали эластичным бинтом, надели чулок и отправили гулять. Первый день нога побаливала, но терпимо. От обезболивающих отказалась. Если сравнить с обычным удалением, а это 10 дней в больнице и еще дома лежать 2 недели, то выходит даже экономически выгодно. Я выбрала лазер и не пожалела. Через месяц иду лечить вторую ногу.

Марина (Россия, Краснодар)

Стоимость процедуры в РФ

Денежный вопрос является решающим для большинства пациентов. Цена ЭВЛО зависит от следующих факторов:

На фото результат применения ЭВЛО — денежный вопрос имеет второстепенное значение

  • длина «больной» вены;
  • степень заболевания;
  • цена анестезии;
  • срок пребывания в стационаре.

Сюда прибавляется оплата работы медицинского персонала, затраты на оборудование, медикаменты и перевязывающий материал. Примерная стоимость лечения одной конечности в России в зависимости от города колеблется от 520 до 660 евро.

Выбор метода лечения остается за пациентом. После взвешивания всех «за» и «против» большинство больных выбирают эндовазальную лазерную облитерацию вен.

Источник: http://stopvarikoz.net/varikoz/lechenie-official/endovazalnaya-lazernaya-obliteraciya-ven.html



Лазерная коагуляция варикозных вен (ЭВЛК)

    Варикоз – болезнь достаточно распространенная, особенно среди женщин среднего возраста. И если неприметные маленькие синячки на голенях вас вначале почти не беспокоят, то со временем портиться не только внешний вид. С появлением хорошо заметных узлов по ходу вен ноги начинают отекать, болеть, вам становиться трудно подолгу ходить и приходится навсегда расставаться со стильной обувью.

    После продолжительного консервативного лечения, хирурги-флебологи предлагают операцию по удалению варикозных вен. Конечно, это выход. Альтернатива хирургическому вмешательству — лазерная коагуляция варикозных вен, новейший малоинвазивный метод.

    Казалось бы, вопрос решается просто. Но, как и традиционные способы лечения варикозных вен, эндовазальная коагуляция выполняется строго по показаниям. Одного желания пациента, к сожалению, недостаточно. Рассмотрим, какие разновидности варикоза можно излечить лазером.

    Перечень показаний к процедуре

    1. Безусловное показание для лазерного лечения – незначительное расширение венозных притоков;
    2. Успешно применяют лазерную эндовазальную облитерацию и при нарушенной трофике голени. Данный метод избавляет пациента от необходимости открытой перевязки или эндоскопического иссечения сосуда. Предпочтительнее применять метод еще потому, что лазерную

    коагуляцию можно повторить несколько раз.

    Лазерная коагуляция успешно применяется при лечении варикозного изменения большой подкожной вены. Но эффективна эндовазальная методика только в случаях, если сосуд расширен не более чем на 10 мм. При приустьевом расширении более этого размера, методика неэффективна. Кроме уровня расширения имеет значение и ход подкожных вен. Если большая или малая вена расположены ровно, можно использовать один лазерный световод. Если же сосуды имеют физиологические изгибы, то требуется два световода, которые будут располагать по обеим сторонам изгиба.

    

    Перед проведением эндовазальной коагуляции флеболог назначает необходимые диагностические процедуры и определяет вероятный исход. Теперь поговорим о противопоказаниях к лазеролечению варикоза. Условно их можно разделить на 2 подгруппы:

    • Местные, связанные с нарушениями именно в области планируемой операции;
    • Общие, связанные с другими острыми или хроническими паталогиями.

    Местные противопоказания

    1. Любые воспалительные процессы кожи и подкожного слоя в области, где планируется проводить эндовазальную облитерацию лазером.
    2. Расширение вен более 10 мм.
    3. Заболевания, влияющие на способность свободно передвигаться. Техника эндовазальной коагуляции вен предполагает активную ходьбу после проведения процедуры, т. е. должна создаваться определенная нагрузка на нижние конечности. Если по каким-либо причинам (артрозы, другие заболевания нижних конечностей), ходьба невозможна, облитерацию лазером не проводят.
    4. При наличии другого заболевания, требующего помощи в первую очередь.
    5. При тромбофилии. Это заболевание, при котором в крови нарушена функция тромбоцитов и существует высокий риск тромбообразования.
    6. При ишемии. Если сосуды ног страдают от хронической ишемии, эндовазальную коагуляцию не делают, чтобы не спровоцировать усиление болезни.
    7. При невозможности обеспечить необходимую компрессию нижних конечностей (ожирение высокой степени).

    Общие противопоказания

    Теперь о том, что же представляет собой лазерная коагуляция вен.

    Для проведения малоинвазивной операции используется лазерный световод. Это устройство с гибкой трубкой, по которой и проходит лечебный луч. Перед началом процедуры врач делает маленький прокол в той области, через которую будет воздействовать на больную вену. Лазерный импульс попадает в кровь. Воздействие высокой температуры образует паровые пузырьки, которые будут контактировать с внутренней оболочкой вены (эндотелием).

    Именно при помощи «парового» воздействия и происходит процесс коагуляции, т. е. склеивания сосудистой стенки, пораженной варикозом. Становиться понятно, что лазерная коагуляция варикозных вен – это не прямо направленное действие на сосуд, а косвенное.

    Длительность всей процедуры не превышает 40 минут. Если рассматривать процесс по шагам, вначале врач воздействует непосредственно на большую вену, клапаны которой работают неправильно. Коагуляция приводит к тому, что ток крови становиться нормальным за счет его перемещения в здоровые сосуды. Второй шаг – воздействие на варикозные притоки большой вены.

    

    В результате процедуры больная вена как бы «запаивается», больная сосудистая стенка со временем превратиться соединительнотканную структуру.

    Будь готов

    Принимать решение о применении метода эндовазальной лазерной коагуляции будет хирург-флеболог, он же и назначит вам необходимое обследование. Первое, что нужно сделать перед процедурой – пройти ультразвуковое обследование сосудов нижних конечностей. Его результаты позволят врачу сделать вывод о работе венозной системы голени: проходимости расширенных сосудов, качестве венозного клапанного аппарата.

    Кроме УЗИ – обследования необходимо сдать лабораторный клинический минимум: анализы крови и мочи. В принципе, все подготовительные обследования не займут больше одного – двух дней.

    Кроме инструментальной и лабораторной диагностики подготовка включает и сбор подробного анамнеза для выявления аллергических реакций на медицинские препараты, которые будут использоваться.

    Не болит

    Комфортность эндовазальной лазерной коагуляции обеспечивается определенным видом местной анестезии, которая на медицинском языке носит название тумесцентной. При таком виде анестезии используется специальный трех компонентный раствор, включающий в себя физиологический раствор, адреналин и лидокаин. Каждому компоненту раствора отводится своя функция:

    • Физиологический раствор напитывает окружающие сосуд ткани;
    • Адреналин – суживает кровеносные сосуды;
    • Лидокаин – составляющий анестетик.

    Таким образом, при проведении тумесцентной анестезии вокруг варикозного сосуда создается импровизированный «чехол», в котором и проводиться операция.

    

    Реабилитация

    Понятно, что простого обывателя волнует восстановительный период – нужны ли специальные затраты, сколько длиться нетрудоспособность, болит ли нога после ЭВЛК. Спешим вас успокоить – никаких сложных реабилитационных программ лазерная коагуляция не требует. Преимущества «офисной» хирургии, коей и является данная операция, является восстановление обычного образа жизни сразу после вмешательства.

    Конечно, это не значит, что после эндовазальной коагуляции вен вы можете отправляться работать грузчиком или в полном объеме вскапывать грядки на даче. Во-первых, трое суток следует носить компрессионный чулок. Причем круглосуточное ношение рекомендовано первые 3 – 5 дней. Впоследствии компрессионный чулок надевается только на день, самый большой срок его использования составляет 60 дней.

    Тянущие боли по ходу бывшей варикозной вены могут немного беспокоить в течение недели, редко 2. После операции, во избежание осложнений, пациентам рекомендуется спокойная ходьба не менее 40 минут в день. И все, других ограничений по режиму нет.

    Выбор компрессионного белья

    Если вы готовитесь к лечению варикозных вен с помощью лазера, позаботиться о покупке компрессионного чулка придется заранее. Но не стоит бороздить просторы интернет — магазинов в поисках дешевой продукции. Приобретайте модель, которую вам порекомендует ваш врач, и делайте это только через аптечную сеть.

    Какие осложнения могут возникнуть

    Операция эндовазальной коагуляции хоть и малоинвазивное, но вмешательство в организм, поэтому следует привести вам статистику возможных осложнений. Сам метод начал широко применяться в мире где-то с 2000 года, и среди огромного количества пациентов, которым делали ЭВЛК, были выявлены:

    
    • Единичные в мире случаи тромбозов, гнойных осложнений по ходу варикозной вены;
    • Тромбофлебиты были отмечены у 5 – 12% пациентов после эндовазальной коагуляции;
    • Парестезии занимают до 1% осложнений ЭВЛК;
    • Самое распространенное и безобидное осложнение – гематома на месте вмешательства (24%), которая исчезает бесследно спустя несколько дней;
    • Незначительная гипертермия (редко).

    Болезненная симптоматика устраняется с помощью применения нестероидных препаратов.

    Такие низкие показатели послеоперационных осложнений доказывают высокую эффективность лазерной коагуляции варикозных вен. Для подтверждения успешного результата пациенту после операции назначают контрольное УЗИ-сосудов.

    Как предупредить рецидив варикозной болезни

    Коварный варикоз может появиться вновь. Здесь имеет значение не только наследственная предрасположенность, но и ваши привычки. Чтобы больше не встречаться этой патологией, помните:

    1. Двигаться надо много. Но делать это без нагрузки и в легкой обуви.
    2. Плавание – прекрасный метод профилактики варикозной болезни.
    3. Для модниц. Стильные шпильки уместны на празднике, для повседневной носки ваша предельная высота каблука – 5 – 6 см.
    4. Вес. Лишние килограммы — разновидность нагрузки для ваших ног. Причем нагрузки постоянной. Избавьтесь от него.
    5. Балуйте себя контрастным душем, уделяя при этом больше внимания нижним конечностям.
    6. Если вы перенесли ЭВЛК, периодически наблюдайтесь у флеболога. Лучше это делать 1 раз в полугодие. Если потребуется, доктор пропишет вам профилактический курс венотонизирующих препаратов, порекомендует компрессионное белье .
    7. Следите за состоянием кожи ног. Любой порез, рану следует правильно обработать, дабы не допустить проникновения патогенных микробов в кровь.

    Хоть эндовазальная коагуляция – операция распространенная и широко применяемая, постарайтесь ее избежать.

    Источник: http://prososud.ru/profilaktika/lazernaya-koaguliaciya-varikoznih-ven.html

    

    Эндовазальная лазерная коагуляция (лазерная облитерация, лазерная абляция, ЭВЛК, ЭВЛО)

    вид услуги:Лечебные. категория услуг:Операции и манипуляции флебологические (при варикозной болезни вен нижних конечностей и т.д.)

    Лазеры начали активно применяться в медицине с середины прошлого века, для лечения заболеваний сосудов – с конца 80-х годов. Наши представления о применении лазерного луча формируются в основном писателями-фантастами и кинорежиссерами, что определяет не совсем правильные представления и о применении лазеров в медицине. Как показывает моя практика, чаще всего, когда пациент просит «полечить что-то лазером», в его представлении это всегда альтернатива хирургическому лечению. То есть либо можно, например, удалить липому (атерому, папиллому и т.д.) скальпелем, либо сверкнет красивый лазерный луч, и проблема «испариться» сама собой, как голова имперского пехотинца под световым мечом.

    На практике это совсем не так. Существуют методики применения терапевтических лазеров, но в большинстве случаев медицинский лазер – это вариант режущего и/или коагулирующего (т.е. в том числе вызывающего некроз ткани) хирургического инструмента. Его применение требует наличия специально оборудованной операционной и проведения местного обезболивания либо наркоза. Применительно к флебологии, существует два варианта применения лазеров: удаление небольших поверхностных сосудистых образований (например, сосудистых «звездочек») и лечение варикозной болезни сосудов нижних конечностей. И если первый вариант (описанный в отдельной статье ) действительно является очень малотравматичной косметологической процедурой, то эндовенозная лазерная коагуляция – это серьезная хирургическая манипуляция, которая проводится сосудистыми хирургами в специализированных флебологических клиниках и сосудистых центрах.

    Эндовазальная лазерная коагуляция (эндовенозная лазерная коагуляция, лазерная облитерация, лазерная абляция, ЭВЛК, ЭВЛО) – один из вариантов внутрисосудистых (эндовазальных, эндовенозных) методик лечения варикозного расширения вен нижних конечностей, заключающийся в повреждающем тепловом воздействии энергии лазерного излучения на внутреннюю поверхность вены (коагуляции), следствием которого является закрытие просвета сосуда (облитерация) и в дальнейшем его полное рассасывание (абляция).

    Общие сведения о методе эндовазальной лазерной коагуляции (ЭВЛК)

    Общий для всех методик современного лечения варикозной болезни принцип лечебного воздействия – это устранение тем или иным способом рефлюкса (т.е. обратного тока) крови на участках крупных поверхностных венозных стволов и перфорантных вен с нарушенной работой клапанного аппарата (подробнее с причинами варикозной болезни можно ознакомиться в статье раздела «Заболевания» МедТауна). Крупных поверхностных венозных стволов на нижней конечности два – большая (БПВ) и малая подкожная вена (МПВ). Перфорантные вены – это небольшие по протяженности вены, объединяющие бассейны поверхностных и глубоких вен (т.е. сосуды, идущие от поверхностных вен к глубоким). Этот эффект может быть достигнут как путем перевязки и удаления пораженных участков сосуда (хирургические методики — различные варианты флебэктомии ), так и воздействием на внутреннюю поверхность вены (эндотелия) без его удаления (внутрисосудистые методики: склеротерапия. радиочастотная абляция. ЭВЛК).

    

    Общий принцип внутрисосудистых методик – повреждение эндотелия вызывает запустевание участка сосуда и слипание его стенок, с дальнейшим замещением поврежденного участка соединительной тканью. При проведении эндовазальной лазерной коагуляции повреждающее воздействие на эндотелий сосуда достигается путем теплового воздействия лазерного излучения. Световод, являющийся источником лазерного луча, вводится в больной участок вены через прокол кожи. Тепловая энергия лазера вызывает нагревание крови, содержащейся в сосуде, с образованием в ней пузырьков пара. Тепловое воздействие на стенку вены происходит благодаря её контакту с этими пузырьками, при этом происходит прямое повреждение эндотелия с коагуляцией белков его стенки.

    Полное и равномерное разрушение эндотелия имеет определяющее значение для отдаленных результатов лечения. В случае сохранения участков жизнеспособных клеток эндотелия (эндотелиоцитов), последние могут стать источником регенерации стенки сосуда и восстановлением кровотока по нему (реканализации).

    До недавнего времени классические лазеры для ЭВЛК (фото справа) имели длину волны 960 нм. Последнее поколение этих приборов имеет длину волны 1470 нм, считается, что при такой длине волны лазер действует в том числе напрямую на стенку вены, а не только опосредованно, через кровь. Кроме того, новые внутрисосудистые лазеры оснащаются радиальными световодами (дающими круговое лазерное излучение) и блоками, осуществляющим автоматическую тракцию световода по сосуду с заданной скоростью (что во многом исключает «человеческий фактор» плохих отдаленных результатов лечения).

    Показания к проведению эндовазальной лазерной коагуляции (ЭВЛК)

    Общее показание к эндовенозной лазерной коагуляции – варикозная болезнь. Но в настоящее время существует большое количество конкурентных методик лечения этого заболевания: различные варианты флебэктомии. ЭХО-склеротерапия. радиочастотная абляция варикозно расширенных вен нижних конечностей. Какое же место в лечении варикоза занимает ЭВЛК?

    По данным большинства источников, на сегодняшний день особенности варикозной болезни. выявляемые в процессе предварительного обследования методом ультразвукового дуплексного сканирования вен. при которых возможно и наиболее эффективно применение лазерного лечения вен, следующие:

    Прямой ход патологически измененных стволовых вен (БПВ и МПВ)

    

    В редких случаях стволовые поверхностные вены проходят на нижней конечности с выраженным изгибом, технически затрудняющих или не позволяющих провести лазерную или радиочасточную абляцию сосуда

    Расширение просвета стволовых вен не более 10 мм

    Хотя уже есть данные о возможности проведения ЭВЛК последним поколением лазеров при большей ширине просвета вен (до 18 мм), единого стандарта проведения процедур и достоверных данных об отдаленных результатах такого лечения пока нет

    Небольшое количество варикозно расширенных вен-притоков

    Необходимость дополнительно удалять тем или иным способом большое количество небольших варикозных притоковых вен делает косметические преимущества внутрисосудистой облитерации стволовых вен перед их хирургическим удалением очень малозначимыми, соответственно, возникает вопрос об экономической целесообразности (лечение лазером существенно дороже..)

    

    Варикозная болезнь с крупными перфорантными сбросами на голени (признаками трофических расстойств голени)

    При таком варианте течения варикозной болезни возможно проведение эндоваскулярной лазерной облитерации перфорантных вен, дающей очень неплохие результаты

    В целом, в настоящее время выбор метода лечения варикозной болезни во многом субъективен, и в основном зависит от наличия в клинике, куда вы обратились, того или иного оборудования, опыта и предпочтений врача, занимающегося вашим лечением. Дополнительные объективные критерии могут быть получены в процессе обследования сосудов нижней конечности методами ультразвуковой допплерометрии и дуплексного сканирования сосудов. о чем было сказано выше. Допплерографические методы позволяют уточнить распространенность варикоза, состоятельность клапанов вен на разных уровнях, состояние глубоких и перфорантных вен. Но, опять же, единых и однозначных общемировых стандартов нет, это просто дополнительные факторы, учитывающиеся врачом при выборе метода лечения на основании собственного клинического опыта.

    Противопоказания к проведению эндовазальной лазерной коагуляции (ЭВЛК)

    Кроме отсутствия перечисленных в предыдущем разделе показаний к проведению лазерной облитерации вен нижних конечностей, противопоказаниями к ее проведению являются:

    беременность и лактация

    

    выраженный атеросклероз артерий нижних конечностей

    текущий тромбофлебит (острый тромбоз глубоких или поверхностных вен)

    неоднократно перенесенные ранее тромбозы (относительное противопоказание)

    некоторые пороки сердца (в частности открытое овальное окно)

    воспалительные или инфекционные заболевания кожи в зоне предполагаемой пункции (пиодермия, фурункулы и т.д. относительное противопоказание)

    

    невозможность длительной эластической компрессии (например, при выраженном ожирении)

    невозможность активно двигаться после процедуры (тогда более безопасными являются хирургические методы решения проблемы варикоза)

    Подготовка к проведению эндовазальной лазерной коагуляции (ЭВЛК)

    Как правило, специальной подготовки пациента данная методика не требует. Естественно, нужно пройти стандартное флебологическое обследование, включающее ультразвуковое дуплексное сканирование вен. чтобы выяснить, показан ли этот метод лечения в данном конкретном случае. Кроме того, пациент должен пройти стандартный скрининг общего состояния здоровья, включающий:

    Анализы (минимум: общий анализ крови, коагулограмма, исследования на гепатиты, ВИЧ-инфекцию и сифилис)

    Консультацию терапевта (с заключением о том, что противопоказаний по общему состоянию здоровья для манипуляции нет)

    

    Непосредственно перед проведением процедуры необходимо побрить ноги и заранее подобрать компрессионный трикотаж.

    Как правило, в специализированных клиниках можно пройти и предоперационное обследование, и подобрать компрессионное белье, хотя бывает, что для подбора белья нужно дополнительно с рецептом врача съездить в специализированный салон.

    Техника проведения эндовенозной лазерной коагуляции (ЭВЛК)

    В большинстве клиник лечение проводится без госпитализации в стационар (амбулаторно). Эндовазальная лазерная коагуляция проводится в условиях операционной. Наркоза для выполнения манипуляции не требуется, чаще всего используется вариант местной анестезии – так называемая тумесцентная анестезия, при которой анестетик вводится в паравазальную клетчатку (вокруг вены), что обеспечивает быстрое и качественное обезболивание.

    Непосредственно перед проведением ЭВЛК в вертикальном положении пациента производится маркировка варикозных вен под контролем ультразвукового дуплексного сканирования. Определяются границы несостоятельности клапанного аппарата магистральных вен, отмечаются все места впадения притоков (это делается для того, чтобы в этих местах выдержать более длительную экспозицию лазерного излучения), маркируются сами варикозно расширенные притоки.

    Процедура проводится в положении пациента лежа на операционном столе. После обработки кожи дезинфицирующим раствором выполняется пункция (прокол) вены и введение в нее световода. Дальнейшие манипуляции проводятся под контролем ультразвуковой допплерографии. Выполняется тумесцентная анестезия и собственно эндовенозная лазерная коагуляция стволовой вены (БПВ, МПВ) и/или перфорантных вен.

    При необходимости, ЭВЛК дополняется склеротерапией либо удалением варикозно измененных притоковых вен. Общее время проведения процедуры в среднем составляетминут.

    

    Период реабилитации после эндовазальной лазерной коагуляции (ЭВЛК)

    Сразу после проведения ЭВЛК (в операционной) проводится компрессия (надевается компрессионный трикотаж), далее пациенту в обязательном порядке рекомендуется походить около 40 минут. Круглосуточное ношение компрессионного белья рекомендуется в течение 5 суток после вмешательства. В дальнейшем пациент носит компрессионный трикотаж только в дневное время в течение 1,5-2 месяцев (в связи с этим многие специалисты рекомендуют проводить подобные вмешательства не в жаркие летние месяцы). В первые несколько суток после лазерной облитерации не следует заниматься аэробикой, гимнастикой и на велотренажере. Рекомендуется ежедневно не менее 1 часа ходить пешком, по возможности избегать длительного стояния или сидения, в течение пары недель не принимать горячих ванн и 1,5-2 месяца не посещать баню. Других серьезных ограничений на образ жизни не накладывается.

    После манипуляции пару месяцев пациент находится под наблюдением врача. Первый осмотр проводится на 2-3 сутки, с обязательным ультразвуковым ангиосканированием. В дальнейшем частота посещений врача индивидуальна и зависит от того, как протекает период реабилитации.

    Осложнения после эндовазальной лазерной коагуляции (ЭВЛК)

    После проведенной ЭВЛО, вызванные ожогом процессы продолжают формировать некрозы в стенке вены всю первую неделю. В связи с этим, у пациента могут возникать неприятные ощущения, которые являются нормальным проявлением послеоперационного периода. Кроме того, неприятных ощущений могут добавить некоторые некритичные нарушения техники проведения процедуры – недостаточное тепловое воздействие на участках вены, сквозные перфорации вены и т.д. Эти жалобы перечислены ниже и всегда носят временный характер:

    Боли в конечности в течение 1-2 суток после ЭВЛК

    Нередко болевой синдром связан не с самой операцией, а со слишком тугой компрессией

    Появление кровоподтёков по ходу коагулированной вены

    Возможные причины их появления – перфорации вены и особенности проведения тумесцентной анестезии

    Кратковременный субфебрильный подъем температуры

    Нормальная пирогенная реакция на коагуляцию белков стенки сосуда

    Тянущие ощущения по ходу вены, иногда натяжение по ходу вены, мешающее разогнуть ногу

    Встречается относительно редко, и проходит самостоятельно через 1-1,5 месяца

    В очень небольшом проценте случаев могут возникать и более серьезные осложнения :

    тромбофлебит — воспаление коагулированной вены, возникающее на 4-8 сутки после проведения процедуры и связанное с недостаточным тепловым воздействием

    тромбоз глубоких вен – самое серьезное осложнение, но встречается очень редко, если верить медицинской статистике, то намного реже, чем после хирургического лечения

    Результаты лечения методом эндовазальной лазерной коагуляции (ЭВЛК)

    Несмотря на разработку большого количества новых, высокотехнологичных методов лечения варикозной болезни, методик, позволяющих гарантированно и навсегда избавиться от этого недуга, на сегодняшний день нет. Рецидивы заболевания возможны, в том числе и после ЭВЛК. Вероятность рецидива после эндовазальной лазерной коагуляции примерно соответствует вероятности рецидива после других радикальных методов лечения варикозной болезни.

    Какая из малоинвазивных внутрисосудистых методик является однозначно предпочтительной, в настоящее время сказать сложно – как говориться, сколько докторов, столько мнений. Большинство консультантов-флебологов нашего сайта сошлись во мнении, что радиочастотная абляция (РЧА) и лазерная коагуляция являются более надежными по сравнению с ЭХО-склеротерапией венозных стволов. Из этих двух методик, в условиях современной действительности, более надежным методом в смысле соблюдения всех принципов малоинвазивности пока является РЧА. Хотя необходимо сказать, что есть некоторые свежие научные работы показывающие превосходство лазерной коагуляции над радиочастотной в отдаленном периоде, но для конкретных выводов данных конечно не хватает, особенно с учетом появления нового поколения внутрисосудистых лазеров. Если попытаться упростить все вышесказанное – в настоящее время, в случае первостепенной задачи в виде косметического результата и быстрой реабилитации после вмешательств — РЧА являются методом выбора. Надежность и экономичность являются преимуществом ЭВЛК.

    С подробной информацией об альтернативных методиках лечения варикозной болезни можно ознакомиться в разделе «Услуги » нашего сайта. Ко всем описанным в наших статьях достоинствам и недостаткам этих методик стоит добавить еще один: современное лечение варикозной болезни – занятие недешевое. Государственная медицина в этом вопросе существенно помочь не может. Государственных клиник, занимающихся флебологией, в нашем городе немало, но по системе ОМС можно получить только классическую флебэктомию, максимум – с элементами минифлебэктомии. Хотя лазеры, допплеры и т.д. в городских стационарах и федеральных центрах, конечно, есть, высокотехнологичные методы предлагаются только в рамках платной медицины. В систему квот на высокотехнологичную помощь варикозная болезнь не входит. Единственная возможность сэкономить в данном случае – «индивидуальные договоренности» с докторами государственных клиник.

    Ссылка на государственные и коммерческие клиники, занимающиеся флебологией, приведена в начале этой статьи. Докторов-флебологов можно найти в нашей базе докторов .

    Отзывы (0)

    Источник: http://medtown.ru/services/endovazalnaya-lazernaya-koagulyaciya-evlk-evlt.htm

    Проведение эндовазальной лазерной коагуляции (ЭВЛК) с ценами и отзывами

    С каждым годом лазерное лечение все шире распространяется в медицине, и в настоящее время эндовазальная лазерная коагуляция вен при варикозе не считается чем-то особенным, ее применяют в любых современных медицинских центрах, практикующих лечение сосудистых патологий. ЭВЛК – это малотравматичный и оперативный способ устранения варикоза, попадающий в категорию «офисной хирургии», где сама операция длится минут 40, при ней не требуется общий наркоз, что значительно снижает риск развития общих осложнений. Реабилитация занимает от 2 до 4 часов, после чего пациент может ходить самостоятельно и даже возвратиться к повседневным обязанностям. Характеристика метода и отзывы на него – ниже.

    Кому она поможет?

    Не стоит думать, что практическое применение метода в течение последних 10 лет автоматически переводит ЭВЛК в разряд легких.

    Эндовенозная лазерная коагуляция – это сложный манипулятивный процесс, который требует наличия не только высококачественного медоборудования, но и исключительных знаний специалистов, чтобы в итоге был показан хороший результат лечения, а восстановление после операции прошло в минимальные сроки и были бы исключены рецидивы варикоза.

    Эндовазальная лазерная коагуляция варикозных вен (ЭВЛК) показана не всем пациентам, рекомендации к назначению делает лечащий врач, исходя из полновесной картины обследования, включая анализ предыдущих способов терапии и их результата.

    Показана пациентам при наличии у них:

    • Малого количества сосудов на ногах, подвергшихся варикозу.
    • ЭВЛК БПВ (большая подкожная вена) проводится, если приустьевое расширение диаметра сосуда – не более 10 мм.
    • Ровного ствола большой и малой подкожной вены. Если центральные сосудистые магистрали имеют хоть один изгиб, провести ЭВЛК невозможно, катетер и зонд просто не пройдут.

    Если при обследовании выявлены трофические расстройства в области голени, проведение ЭВЛК невозможно. Особенно это касается отдельно взятой методики лечения – эндовазальной лазерной коагуляции перфорантных вен.

    Рекомендации по выбору эндовазальной ЛК опираются на практические наблюдения за результатами и по надежности не уступают таким известным способам лечения, как эндоскопическая диссекция или открытая перевязка сосуда. При этом длительность ЭВЛК минимально возможная, травматичность тканей небольшая, и при необходимости процедуру можно с успехом повторить. Кроме этого, ЭВЛК перфоратных вен можно сочетать практически со всеми известными способами хирургических вмешательств по поводу варикоза нижних конечностей.

    Плюсы и минусы: на что обращаем внимание

    Как и любое оперативное вмешательство, эндовазальная лазерная облитерация имеет свои положительные и отрицательные стороны. То, что эндовазальная коагуляция вен нижних конечностей не проводится долго и не требует от пациента значительных жертв (психологических и физических), это не значит, что во время нее он может лежать и курить. Возможный положительный прогноз будет реальным, если соблюдать все предписания специалиста в пред- и послеоперационный период.

    В целом можно выделить следующие положительные стороны ЭВЛК (эндовазальной лазерной коагуляции):

    1. Идеальный косметический результат, при отсутствии разрезов на коже редко образуются синяки, сукровица, гематома, ноги гладкие, без шрамов.
    2. Минимальное количество времени на ЭВЛК –минут.
    3. Практически отсутствует период реабилитации, пациент приступает к работе в этот же день.
    4. Контроль лечения с помощью УЗИ-аппарата позволяет провести ЭВЛК качественно, исключая послеоперационные осложнения.

    В отличие от таких методов, как минифлебэктомия, радиочастотный (абляция) или кроссэктомия, в целом проведение эндовазальной лазерной коагуляции позволяет пациенту с варикозным расширением на ногах не чувствовать послеоперационный дискомфорт, не нужно будет мазать швы.

    Точные и легкие шаги

    С чем абстрактно можно сравнить ЭВЛК – с лучом яркого света (лазером) в темном тоннеле (сосуде). Результат проведения лечения неразрывно связан с точностью выполнения всех этапов методики, отзывы специалистов отмечают, что успех можно сложить из 6 шагов к здоровью вен:

    • Под контролем дуплексного сканирования врач вводит тонкий катетер в сосуд.
    • Через него уже под контролем УЗИ проводят лазер.
    • Световод устанавливают на месте перехода варикозно-расширенной вены в подколенную или бедренную вену.
    • По ходу сосуда создают «обезболивающую подушку», это минимизирует дискомфорт для пациента и защищает окружающие ткани от ожога лазером.
    • Третий шаг – собственно процедура эндовазальной лазерной коагуляции (ЭВЛК).
    • Через сутки после процедуры проводят склеротерапию крупных варикозных протоков.

    Заключительные манипуляции – после ЭВЛК используют компрессионный бандаж и трикотаж со 2 классом компрессии. Под наблюдением в стенах лечебного учреждения пациент находится еще час, а далее может идти по своим делам. Снимают компрессионное белье через 3-5 суток.

    Данная операция стоит дорого, но по своей эффективности выигрывает у других видов операционных вмешательств

    Сколько нужно заплатить

    На первый взгляд, относительно высокая стоимость процедуры может отпугнуть потенциальных пациентов, но если сопоставить плюсы и минусы ЭВЛК и почитать отзывы, то проведение эндовазальной лазерной коагуляции оказывается более выигрышным вариантом по сравнению с иными оперативными вмешательствами.

    Таблица. Цены на наиболее часто проводимые операции

    Научные исследования, касающиеся проведения ЭВЛК, говорят о том, что после проведения эндовазальной лазерной коагуляции наблюдается самый низкий процент осложнений по сравнению с иными хирургическими манипуляциями, этот факт также нужно учитывать при выборе лечения варикозного расширения вен нижних конечностей.

    Долго не решалась на лечение лазером, думала, что операция – это обязательно больно. Но прочитав внимательно все, что касается проведения эндовазальной лазерной коагуляции, согласилась на процедуру. Общего наркоза не делали, через небольшую дырочку ввели длинную трубочку, особого дискомфорта не чувствовала. Неприятен для меня был послеоперационный период, когда надели специальный чулок, а после еще один. Вот тут боли были, так как давление на ногу очень высокое, и с такой конструкцией ходила неделю. После носила компрессионный трикотаж еще недели три. Результат меня порадовал, все симптомы ушли почти сразу после операции, хотя следы на коже оставались еще долгое время.

    Я бы ЭВЛК даже операцией-то не назвала. Проходила ее дважды на разных ногах, проблемы с венами у меня наследственные плюс беременность и работа «на ногах». Все это вылилось в некрасивые тяжи, я долгое время не могла носить юбки, даже летом прятала свои «опорки» под брюки. Врач посоветовал эндовазальную лазерную коагуляцию – долго сомневалась, конечно, останавливала еще и цена, вдруг не получится, деньги на ветер. Но все прошло как по маслу, и теперь почти в 50 лет я могу похвастаться гладкими ножками.

    Источник: http://ososudah.com/operacii/evlk-endovazalnaya-lazernaya-koagulyaciya

    Эндовазальная лазерная коагуляция вен при варикозе (ЭВЛК)

    Варикозная болезнь — это заболевание, при котором возникает деструкция клапанного аппарата вен нижних конечностей, в результате чего происходит неполноценный отток крови, вены постепенно расширяются. Вначале это только чисто косметический дефект, но при прогрессировании заболевания возникают и клинические симптомы вплоть до опасных осложнений — тромбофлебита и тромбоэмболии.

    Поскольку механизм варикозного расширения вен все-таки в анатомическом дефекте, консервативные методы лечения здесь малоэффективны. Несмотря на нарастающую рекламу средств от этой болезни, любые лекарственные препараты могут рассматриваться только как средство профилактики прогрессирования заболевания на начальных стадиях.

    Логично, что наиболее радикальным методом лечения данной патологии является операция. Цель операции – устранить само расширенное венозное русло. Это достигается или удалением варикозной вены, или ее облитерацией (то есть склерозированием стенок и закрытием ее просвета).

    До недавнего времени наиболее распространенной операцией при варикозном расширении вен была флебэктомия, то есть полное удаление несостоятельной вены, – довольно травматичная и неприятная процедура, проводимая под общим наркозом, после которой оставались шрамы и длительно не проходящие гематомы.

    В последние десятилетия в практику внедряются и другие методы хирургического лечения варикозной болезни: электрокоагуляция, криохирургические методы, склеротерапия, радиочастотная абляция и другие. Однако из всех предложенных малоинвазивных методов наибольшую популярность получил метод эндовазальной (эндовенозной) лазерной коагуляции вен.

    Преимущества лазерной коагуляции варикозных вен

    Эндовазальная лазерная коагуляция вен (ЭВЛК ) впервые была применена чуть более 10 лет назад. На сегодняшний день данная процедура является основным методом лечения варикозной болезни за рубежом, с каждым днем растет ее популярность и в России. Данная операция постоянно совершенствуется.

    Основные преимущества лазерной коагуляции варикозных вен :

    • Малоинвазивность. Вместо множества разрезов выполняется один прокол. После операции почти не остается подкожных гематом.
    • Нет необходимости в общем наркозе или спинномозговой анестезии.
    • Безболезненность. Операция выполняется под местной анестезией, пациент не чувствует боли совсем или отмечает незначительные неприятные ощущения.
    • Возможность выполнения операции в амбулаторных условиях, госпитализация не требуется.
    • Отсутствие необходимости длительной реабилитации. Через 1,5-2 часа после процедуры можно возвращаться к своему обычному режиму. Трудоспособность не нарушается.
    • Наименьший процент осложнений по сравнению с другими методами.
    • Возможность проведения операции при наличии трофических язв.
    • Лазерную коагуляцию можно повторять несколько раз.

    Суть лечения варикоза лазером

    Показания к ЭВЛК – это наличие варикозно расширенных вен. Наиболее часто предлагается ЭВЛК при незначительных расширениях венозных притоков.

    Не применяется ЭВЛК при расширении подкожной вены более 10 мм в диаметре, а также при наличии сильно извитой расширенной вены. В этих случаях данная процедура будет неэффективной и технически невозможной.

    При наличии множества варикозно расширенных притоков необходимо также их удаление. Лечение лазером в таком случае становится экономически нецелесообразным (этот метод достаточно дорогостоящий).

    Лазерное лечение варикоза – метод достаточно молодой, поэтому разработка и усовершенствование его продолжается. Ведутся дискуссии по поводу оптимальной мощности лазерного излучения, разрабатываются и внедряются новые световоды.

    Суть метода лазерной коагуляции заключается в том, что воздействие энергии лазера приводит к «вскипанию» крови внутри сосуда, высокая температура воздействует на внутреннюю стенку вены, происходит термический ожог и слипание стенок вены с облитерацией ее просвета.

    Таким образом устраняется анатомический субстрат для варикозной болезни – расширенная вена исчезает и превращается в соединительнотканный тяж (или попросту-рубец), который не виден под кожей. В дальнейшем происходит, как правило, полное рассасывание вены.

    Как проводится процедура ЭВЛК

    В классическом варианте ЭВЛК исключает какие-либо разрезы.

    • Под контролем УЗИ в вертикальном положении маркируется вена, подлежащая лазерной облитерации: проекция вены просто рисуется маркером на коже. Выделяются также ее притоки.
    • Через небольшой прокол (после предварительной местной анестезии) выполняется пункция вены специальным венозным катетером. Собственно, укол анестетика перед проколом – это единственное болезненное ощущение во время этой операции.
    • Через катетер вводится лазерный световод. Под контролем УЗИ световод проводят до места соустья вены.
    • Проводится тумесцентная анестезия — инфильтрация вокруг измененной вены комбинированным раствором, содержащим анестетик лидокаин, адреналин и физ. раствор. Такая инфильтрация обеспечивает не только анестезию, но и защищает окружающие ткани от ожога.
    • Затем проводится сама ЭВЛО – включается лазерное излучение и производится обратная тракция световода с определенной скоростью (скорость движения световода обычно стандартная, разработана на основе клинических испытаний, но может меняться в зависимости от диаметра вены и длины волны лазерного излучения).
    • Варикозно расширенные притоки склерозируютя или убираются через микропроколы.
    • После процедуры накладывается компрессионный бандаж (специальные латексные валики на вену, прикрепляются к коже пластырем) и компрессионные чулки II степени компрессии.

    Компрессионные чулки приобретаются заранее, какие именно – советует врач на предварительной консультации.

    Противопоказания к лазерному лечению вен

    Основными противопоказаниями являются:

    • Воспалительные изменения кожи и подкожной клетчатки в месте планируемой процедуры.
    • Диаметр вены более 1 см.
    • Нарушение функции ходьбы вследствие других заболеваний (артрозы, последствия инсульта, другие заболевания нижних конечностей).
    • Острые инфекционные заболевания или декомпенсация хронических соматических заболеваний.
    • Стенозирующие заболевания артерий нижних конечностей. При этих заболеваниях нарушается кровоснабжение ног, и ЭВЛК может усугубить данную ситуацию.
    • Повышенное количество тромбоцитов в крови (повышается риск тромбообразования).
    • Неоднократные тромбозы в анамнезе.
    • Беременность и кормление грудью.
    • Ожирение высокой степени, так как оно затрудняет необходимую послеоперационную компрессию.

    Подготовка к ЭВЛК

    Перед операцией необходимо пройти обследование. Как правило, назначается стандартный набор анализов:

    • Общий анализ крови, мочи.
    • Биохимический анализ.
    • Исследование свертывающей системы крови.
    • Кровь на маркеры вирусных гепатитов, ВИЧ, сифилис.
    • ЭКГ.
    • Флюорография.
    • Осмотр терапевта.
    • Гинеколог для женщин.

    Кроме стандартного обследования обязательно проводится ультразвуковое исследование сосудов ног.

    Заранее приобретаются и компрессионные чулки. Они подбираются индивидуально врачом –флебологом. Как правило, их можно приобрести в той же клинике, где планируется операция или в специализированном салоне.

    Перед операцией нужно побрить ноги.

    Видео: подготовка и ход операции

    Послеоперационный период

    Вся операция занимает не более 40 минут. После операции необходима ходьба в течение часа, после чего пациент может отправляться домой.

    • Через 2-3 суток необходим контроль врача с обязательным ультразвуковым исследованием.
    • Если необходима операция на другой ноге, она назначается минимум через неделю.
    • Компрессионный трикотаж не снимается в течение пяти дней, затем в течение 1,5-2 месяцев одевается только в дневное время. В связи с этим не рекомендуется проведение операции в жаркое время года.
    • Рекомендуется ежедневная ходьба быстрым шагом не менее 1 часа.
    • Некоторое время на месте облитерированной вены и в местах проколов сохраняются небольшие синяки и пигментация.
    • В течение нескольких недель следует избегать длительных статических нагрузок на ноги, длительного сидения, посещения бани и сауны, горячих ванн.

    Возможные последствия и осложнения ЭВЛК

    Процедура ЭВЛВ вызывает асептическое воспаление и некроз вены.

    Соответственно, могут возникать:

    • Умеренная боль в конечности в течение 2-3 суток.
    • Чувство натяжения по ходу вены, дискомфорт при сгибании-разгибании.
    • Непродолжительный подъем температуры до субфебрильных цифр.
    • Появление синяков.

    Все эти неприятные симптомы кратковременны и проходят в течение нескольких дней.

    Необходимо отметить также возможность рецидива заболевания. недостаточная облитерация просвета вены приводит к ее реканализации – восстановлению в ней кровотока и повторному расширению. Чаще всего это происходит при невыполнении послеоперационных рекомендаций.

    Очень редко могут возникнуть более грозные осложнения – тромбофлебит коагулированной вены или тромбоз глубоких вен. Эти осложнения возникают на 4 – 6 день после операции, необходимо помнить о возможности их возникновения и симптомах, при которых нужно немедленно обратиться к лечащему врачу:

    • Возникновение сильной боли в ноге.
    • Подъем температуры выше 38 градусов.
    • Появление покраснения, уплотнения, болезненности по ходу вены.
    • Появление отека ноги.

    Основной недостаток лазерного удаления варикоза – это его стоимость. Данная операция платная.Стоимость операции – от 30 до 60 тыс рублей. Цена зависит в основном от объема операции (учитывается протяженность вены, необходимость удаления и количество ее притоков), вида применяемого оборудования (обработка радиальным лазером стоит дороже). Цены на компрессионный трикотаж также не маленькие и экономить на нем не стоит.

    Однако отзывы пациентов, перенесших лазерную облитерацию вен в подавляющем большинстве только положительные. Без наркоза, без существенных болезненных ощущений! Через 40 минут после операции можешь ходить, через 2 часа можешь идти домой и возвращаться к своим привычным делам. Эффект заметен уже через несколько дней: ни болей, ни отеков, ни выпирающих жгутов под кожей. Основное мнение пациентов: операция ЭВЛК стоит этих денег.

    Видео: лазерное лечение варикозного расширения вен

    Источник: http://operaciya.info/serdce-sosudy/evvk-lazernaya-koagulyaciya-ven/