Энцефалопатия у грудничка признаки

Энцефалопатия новорожденных



Энцефалопатия у новорожденных является патологией головного мозга, возникающей в перинатальный период. Иными словами, это мозговая дисфункция, некий собирательный диагноз, дающий общее описание нарушений, возникающий в работе центральной нервной системы (ЦНС) малышей в первый год жизни.

Оглавление:

Проявление энцефалопатии новорожденного

Чтобы поставить данный диагноз, врачи оценивают возможные отклонения в реакциях и рефлексах деток. Могут наблюдаться следующие синдромы (комплексы симптомов):

  1. Двигательные нарушения в виде гипертонуса или гипотонуса мышц. Невролог должен уметь различать данный синдром от физического гипертонуса. Этому способствует его умение определять норму тонуса, свойственную определенному возрасту.
  2. Повышение нервно-рефлекторной возбудимости, диагностируемое на основе сведений о качестве сна ребенка, легкости засыпания, о возможном дрожании ручек, ножек и подбородка.
  3. Угнетение нервной системы, показателем чего считается заторможенность и вялость детей. При этом выражена гипотония, асимметричность лица и тела по причине различного тонуса мышц. Об угнетении ЦНС говорит также плохое сосание деток и частое поперхивание в процессе глотания.
  4. Внутричерепная гипертензия. которая может быть осложнена водянкой головного мозга, требующей оперативного разрешения. Сигналами тревоги являются: увеличение окружности головы малыша, выбухание и/или увеличение большого родничка, расхождение черепных швов.
  5. Судороги, которые важно определять наряду с эквивалентами судорог (икотой, срыгиванием, автоматическими жевательными движениями, повышенным слюноотделением), которые могу быть показателями поражения ЦНС.

Причины энцефалопатии у новорожденных

Данное заболевание встречается примерно у 4 детишек из 100. Причины могут быть следующими:

  • осложнения и патологии беременности, в том числе и угроза ее прерывания;
  • родовая травма и осложненные роды;
  • нарушение обмена веществ;
  • инфекции матери во время беременности.

Наиболее часто причиной поражения ЦНС является гипоксия, в результате чего возникает гипоксическая ишемическая энцефалопатия новорожденных – последствие недостаточности кровоснабжения головного мозга малыша до рождения, в процессе родов и в первый месяц после рождения, проявляющееся как в незначительных неврологических отклонениях, так и в более серьезных состояниях, к примеру, в форме детского церебрального паралича.

Лечение энцефалопатии у грудничка должно быть комплексным и зависит от терапии наблюдаемых симптомов. Энцефалопатия у грудного ребенка излечивается в четверти случаев, если выявлена вовремя.



Даже полное грудное вскармливание не всегда способно защитить новорожденного от аллергии. На свете, кроме аллергенной еды, существует масса веществ-провокаторов, вызывающих разного рода атипичные реакции организма. Можно ли избежать аллергии у малыша?

Плохо организованное питание малыша и кормящей матери может стать причиной дефицита железа в организме ребенка, который проявляется таким заболеванием, как анемия. Последствия анемии для грудничка могут быть очень серьезными.

Если кожа новорожденного «цветет», далеко не всегда это означает аллергическую реакцию. Как отличить аллергию от других заболеваний у малышей мы расскажем вам в нашей статье.

Киста в голове может долгое время существовать бессимптомно, а образоваться – еще до рождения ребенка. Поэтому любое подозрение на патологии нервной системы у новорожденного должно стать поводом для обследования мозга на наличие кист.

Источник: http://womanadvice.ru/encefalopatiya-novorozhdennyh



Детская энцефалопатия

Гипертония не дает комфортно жить? Есть уникальное средство за 39 рублей, которое лечит ее всего за Читать далее »»

Одно из самых страшных заболеваний – энцефалопатия у детей, которое может иметь как врожденную форму (перинатальная), так и приобретенную при жизни. Сама болезнь представляет собой диффузное расстройство головного мозга, которой у детей проявляется в ускоренной форме развития.

Последствия энцефалопатии у малышей

Как стало известно лишь недавно, перинатальная форма болезни у новорожденных может передаваться по наследству. Впрочем, информация эта неуточненная. Симптомы у самых маленьких детей проявляются не столь выражено, как у взрослых, а поэтому вовремя диагностировать болезнь и предпринять меры по ее устранению удается редко. Самым страшным последствием энцефалопатии у новорожденных является недостаток снабжения головного мозга питательными веществами (например, когда наступает билирубиновая форма энцефалопатии). Вследствие этого нервные клетки обретают признаки дистрофии, отмирают, за счет чего прекращают развиваться важные отделы и функции организма.

Лечение также должно быть направлено на устранение отечности головного мозга. Именно увеличение размеров мозга приводит к увеличению головы у детей, череп которых еще не сформировался в должной степени. Последствия – гидроцефалия, синдром Дауна, ДЦП и это далеко не весь перечень, может возникнуть неуточненная причина аномалии.

Виды энцефалопатии

Детская форма болезни ничем не отличается от взрослой по классификации – энцефалопатия может быть врожденная наследственная или развивавшаяся в чреве матери, так сказать, перинатальная и приобретенная вследствие влияния пагубных факторов на область головного мозга. Симптомы и той и другой формы энцефалопатии у новорожденных или взрослых детей сходятся между собой.



К болезни может привести не только несоблюдение диеты во время беременности, но и родовая травма – подобные случаи резидуальной энцефалопатии занимают около 8-10% от всех зарегистрированных.

Детская нервная система очень неустойчива и нежна, особенно при получении черепно-мозговых травм есть риск развития последствий даже через некоторое время после того, как было оказано лечение. Сравните: если ребенок может получить сотрясение только от прыжка с большой высоты или резкого торможения во время бега, чем может быть вызван разрыв сосуда?

Дисциркуляторная или токсическая

Данная форма болезни головного мозга отличается от резидуальной тем, что может вызывать органические изменения в нейронах ввиду действия сосудистых болезней или попадания токсинов в кровь. На это может повлиять неуточненная причина, либо это случится по вине следующих факторов:

  • Сосудистая недостаточность.
  • Артериальная или венозная аневризмы.
  • Заболевания крови – токсикоплазмоз, лейкоз, билирубиновая недостаточность или завышенный показатель и т.п.
  • Вирусы и инфекционные заболевания – от желтухи (болезни Боткина) до гепатитов, гриппа с осложнениями, пневмонии.
  • Болезни других органов и т.д.

Признаки энцефалопатии начинают проявляться у детей с расстройства сна: ребенок плохо засыпает, капризничает. У него ухудшается восприятие, страдает психика. Все это симптомы так называемого псевдоневрастенического синдрома. К нему подключается головокружение и шаткость при ходьбе, проблемы с артериальным давлением, отказ головного мозга выполнять работу органов слуха или зрения. Поскольку детская нервная система довольно хрупкая, могут возникнуть резкие смены настроения – плаксивость, повышенная активность или последствия эпилептической энцефалопатии у детей.

Если лечение не назначить вовремя, неуточненная в процессе диагностики перинатальная или другая энцефалопатия будет приводить к более пагубным отклонениям в работе головного мозга. Стагнация сознания приобретет постоянный характер, для детей это будто нахождение в прострации. Возможны частые обмороки, асимметрия сухожильных рефлексов, повышенный мышечный тонус у новорожденных и детей постарше. Наконец, симптомы часто будут проявляться в вегетативно-сосудистой дистонии и лабильности. Что до эмоционального состояния, к нему присоединяется ухудшение внимания и памяти у детей.



Перинатальная

Еще одна форма заболевания головного мозга в виде энцефалопатии, которая появляется либо в последние 12 недель беременности, либо в процессе родов. Причина может быть как неуточненная – стрессы, травма, плохое питание, так и конкретное заболевание, перенесенное будущей мамой. Например, анемия или пневмония.

Чтобы не случилось энцефалопатии у новорожденных, рекомендуется следить за своим питанием, гулять на свежем воздухе и полностью избавить себя от стрессов. Также стоит быть осторожнее с употреблением кофе, шоколада, тем более алкоголя и сигарет – даже пассивное курение провоцирует такой недуг, как перннатальная или форма резидуальной энцефалопатии головного мозга у деток новорожденных. К слову, даже если болезни избежать не удалось (родовая травма), лечение в первые недели жизни довольно легкое, и шансы полностью избавиться от последствий к 12 месяцам жизни равны 90-95%.

Билирубиновая

Эта форма энцефалопатии головного мозга происходит по вине гемолитического заболевания, которое вызвано несовместимостью групп крови у матерей и детей. Если билирубин, не прошедший обработку печенью, в крови повышен – выше 0,1-0,2 грамм на 1 литр, то он приводит к токсическому отравлению, то есть к поступлению опасных веществ в область головного мозга.

Билирубиновая болезнь энцефалопатии может быть вызвана причинами желтухи:

  • Сепсис.
  • Родовые травмы или полученные в процессе жизни детей травмы.
  • Токсоплазмоз.
  • Склонность к сахарному диабету матери.
  • Наследственность у детей.
  • Неоконченное лечение внутриутробной желтухи.

Симптомы или что происходит в результате поражения головного мозга, его подкорковых ядер, мозжечка: нарушается метаболизм в тканях, что приводит к неминуемому падению иммунитета и отказу функций организма, как при более поздней резидуальной энцефалопатии у детей.

Клиническая картина разбивает симптомы на три фазы:


  1. Появляются признаки пищевого отравления, такие, как слабость, тошнота, пониженный тонус мышц скелета. Однако обычное лечение от отравления не помогает: у малышей сохраняется частое срыгивание, возможен отказ от еды.
  2. Появляются симптомы, присутствующие при ядерной желтухе – согнутые суставы, сжатые в кулак руки. Шея болезненно сгибается, билирубиновая энцефалопатия может привести к повышению температуры тела и даже срыву дыхания.
  3. Наступает как бы ложный эффект, который на самом деле говорит о том, что лечение результатов не дает. Обычно кратковременное улучшение сменяется возвратом симптоматики в усиленной форме – до церебрального паралича, маскообразного лица, перенапряжения мышц спины, закатывания радужки за веко.

Лечение болезни

Каждый врач посоветует начать комплекс профилактических и лечебных мер уже при появлении первичных симптомов энцефалопатии. Так, помимо лекарств, назначается специальная диета, в которой нужно по максимуму исключить потребление соли поваренной, полинасыщенных жиров, холестерина, шоколада. Вместо этого больше употреблять йод-содержащих продуктов, витаминов и аскорбиновую кислоту.

Что до таблеток и инъекций, часто детям прописывают снижающие холестерин Мисклерон, Диопонин, также гормональные препараты в виде инъекций и сосудорасширяющие при дистонии – Папаверин, Но-Шпа, никотиновая кислота. Чтобы снять симптомы – транквилизаторы типа Элениума или на валерьяновой основе, а также таблетки от головной боли и головокружения. Все зависит от того, насколько глубинно проявляют себя симптомы, в каком возрасте ребенок – чтобы назначить верную дозировку. Разумеется, с ростом и развитием необходимо будет наблюдаться у невролога. Окружите ребенка заботой, отдайте его на спорт, найдите хобби – и болезнь излечится сама собой.

Давление выше 140/90? Необходимо мгновенно прекратить. Бокерия: "Зарубите себе на носу! Чтобы сосуды в голове не поло.

Гипертония? Давление? Гипертония отступит. Рецепт удивил даже врачей, надо всего лишь на ночь

Чтобы узнать, есть ли у вас глисты, добавьте в стакан воды. Ком из глистов и паразитов вылетит пулей, если взять.

Источник: http://medinsult.ru/encefalopatiya/u-detej.html

Энцефалопатия головного мозга у новорожденных

Под термином «энцефалопатия» подразумевают совокупность симптомов и синдромов разной степени тяжести, указывающих на нарушения мозговой деятельности. Подобные расстройства, в большинстве своем, встречаются в перинатальный или неонатальный период жизни малыша. Поэтому энцефалопатию у новорожденных еще называют перинатальной.

Обязательно к термину добавляется прилагательное, которое дает представление о причине поражения головного мозга и о некоторых симптомах, его сопровождающих.

Виды

В зависимости от характера и причин возникновения энцефалопатии, различают следующие ее формы:

  • Гипоксическая — формируется в случае нехватки поставок кислорода в мозг. К энцефалопатиям по гипоксическому типу относят перинатальную, асфиксическую, постреанимационную.
  • Токсическая — виновниками ее развития становятся яды в виде алкоголя, наркотиков или отравления различными химикатами (свинцом, угарным газом).
  • Токсико-метаболическая. Отравление также происходит из-за токсических веществ, но только образуются они внутри человеческого тела вследствие метаболических нарушений и невозможности полного выведения ядов из организма. Самый яркий пример — билирубиновая энцефалопатия, развивающаяся при гемолитической болезни .
  • Диабетическая — поражение мозговых структур на фоне сахарного диабета и нарушений обмена веществ, связанных с заболеванием.
  • Посттравматическая. Образуется после черепно-мозговых травм в ближайшее время или спустя месяцы, а то и годы.
  • Лучевая — формируется под воздействием ионизирующего излучения.
  • Дисциркуляторная (другое название сосудистая) — развивается из-за нарушенного кровоснабжения головного мозга, причина которого кроется в поражении сосудов. В основном это болезнь пожилых людей, поэтому подробно мы ее рассматривать не будем.

Перинатальная гипоскическая энцефалопатия

Правильное, динамичное развитие нервной системы и психики особенно важно в начале жизненного пути младенца. Поэтому родители должны насторожиться, если у ребенка присутствуют следующие клинические симптомы:


  • малыш подолгу беспричинно плачет (особенно в первые сутки после рождения);
  • он слишком вялый, есть гипотонус мышц;
  • поведение беспокойное, гипертонус мышц;
  • неадекватно реагирует на свет или звук;
  • запрокидывает голову;
  • часто спонтанно вздрагивает;
  • сильно и часто срыгивает;
  • выпучивает глаза, симптом Грефе.

Выгибание спинки и запрокидывание головы — тревожные признаки. Их нельзя оставлять без внимания

Еще когда ребенок находится в родзале, неврологические нарушения и поражения головного мозга можно заподозрить по низким оценкам по шкале Апгар, синюшности кожных покровов, слабой двигательной активности, нарушенному сердцебиению, по слабому сосательному рефлексу. Такие детки часто плохо прибавляют в весе. Чтобы не упустить развитие патологии, ребенку требуется дополнительное внимание и консультации врача невролога.

Причины возникновения

Перинатальная энцефалопатия возникает по разным причинам, но в подавляющем большинстве случаев она связана с гипоксией на разных стадиях развития малыша. Итак, гипоксию мозга во внутриутробном периоде провоцирует:

Советуем почитать: Поражение ЦНС у новорожденных

  • угроза прерывания беременности;
  • заболевания будущей матери: хронические (сердечные пороки, диабет, пиелонефрит) и приобретенные (краснуха, ОРВИ);
  • ранний и поздний токсикоз;
  • хроническая плацентарная недостаточность;
  • плохие привычки матери.

Во время родов опасны ситуации, когда:


  • ребенок наглотался околоплодных вод;
  • была асфиксия;
  • произошло преждевременное отслоение плаценты;
  • воды отошли, а роды затяжные;
  • стремительные роды.

Также энцефалопатию дифференцируют в зависимости от степени ее тяжести:

  1. Легкая степень. Поведение крохи беспокойное, сопровождается длительным плачем и частыми срыгиваниями. Ребенок плохо спит, сон поделен на короткие интервалы. Развивается косоглазие.
  2. Средняя степень тяжести. Присутствуют один или больше синдромов, указывающих на неврологическую дисфункцию. К ним относятся гипертензионный, гидроцефальный синдромы, двигательные расстройства. Рефлексы сосания и глотания нарушены, крик пронзительный, младенец вскрикивает даже в сонном состоянии.
  3. Тяжелая степень. Выражен коматозный синдром, помутнение сознания, мозговые функции полностью угнетены.

Синдромы, присущие энцефалопатии

Гипертензионно-гидроцефальный

В первую очередь синдром узнаваем по стремительному росту окружности головы. Черепные швы более раскрыты, а роднички выбухают. Наблюдаются нистагм, подавление рефлексов и двигательной активности, косоглазие, несимметричность мимических мышц. При данном заболевании выраженная симптоматика сигнализирует о развивающемся отеке мозга.

Синдром двигательных нарушений

Выражается в дезорганизации тонуса мышц как в сторону его ослабления, так и повышения. Вместе с гипер- или гипотонусом наблюдается задержка психомоторного развития, так как двигательные функции не формируются своевременно. Поэтому нужно обращать внимание на позднее появление первой улыбки, заторможенное восприятие слухового или светового раздражителя, скудную мимику.

Синдром повышенной возбудимости

Ребенок чрезмерно активен, увеличены периоды бодрствования, а интервалы сна уменьшены. Присутствует тремор подбородка. конечностей, при повышении температуры тела возможны фебрильные судороги.

Гипотонус и гипертонус мышц необходимо корректировать с помощью техник массажа и физиопроцедур

Судорожный

Проявляется в виде эпизодических вздрагиваний, подергиваний конечностей. Приступы могут выражаться в сгибании головы с наклонами, ручки и ножки напряжены, имитируются сосательные движения.



Коматозный

Состояние малыша крайне тяжелое, по шкале Апгар оценивается максимум 4 балами. Ярко выражена гипотония, врожденные рефлексы угнетены или совсем пропадают, нет реакции на свет, зрачки сужены. Ритм дыхания и пульс нерегулярны, давление низкое, сердечные тоны глухие, едва прослушиваются, возможны судорожные припадки.

Диагностика

Диагноз ставят на основании собранного анамнеза, клинической картины на данный момент и результатов исследования УЗИ мозга. Тщательно изучается карточка роженицы: как проходила беременность, были ли выявлены патологии плода во внутриутробном периоде, лечилась ли мама от инфекции. Учитываются оценки новорожденного по шкале Апгар, как проходило родоразрешение, были ли осложнения.

Обязательно неоднократное обследование ребенка неврологом. Выявляется, есть ли подозрение на энцефалопатию, назначается дополнительная консультация у офтальмолога, где младенцу исследуют глазное дно.

В диагностировании патологии помогает нейросонография — ультразвуковое исследование, проводимое через незаросший большой родничок. Оно дает возможность оценить структуры мозга, состояние желудочков и извилин. При электроэнцефалографии (сокращенно ЭЭГ) изучается активность коры головного мозга на наличие судорожных признаков. Если такое обследование не дало объективной картины и затруднительно поставить диагноз, проводится компьютерная томография мозга.

Проведение нейросонографии обязательно для определения мозговых дисфункций

Лечение

Легкие формы энцефалопатии лечат, используя гомеопатические средства и фитопрепараты, а также применяя физиотерапевтические приемы, лечебную физкультуру, массаж.



Лечение перинатальной энцефалопатии средней степени тяжести во многом зависит от выраженности тех или иных синдромов. Например, часто назначают диакарб — средство, способствующее нормальному отхождению ликвора. При мышечном гипертонусе выписывают миорелаксанты — препараты, расслабляющие мышцы (мидокалм). Дибазол применяется при спазмировании мышц. А для улучшения мозгового кровообращения и формирования новых связей между нервными клетками практикуют назначение пантогама, луцетама, винпоцетина, ноотропила. Почти всегда лечение сопровождается приемом витаминов группы B, которые положительно влияют на развитие нервной системы.

Если выражен судорожный синдром, врачом подбираются антиконвульсанты, учитывая возраст, массу тела и степень заболевания малыша. Противоэпилептические препараты обязательно принимаются под наблюдением докторов, их нельзя самостоятельно отменять, иначе приступы могут участиться. Детям с эпилептическим синдромом противопоказаны массаж и физиотерапия.

Внимание! Все перечисленные в статье названия лекарств являются серьезными препаратами, их может назначить только врач. Практически все они, согласно инструкции, не рассчитаны на младенческий возраст, поэтому выбор дозировок и самого препарата доктор делает, опираясь на свой опыт и клинические случаи по их применению и излечению новорожденных. Названия препаратов приведены в статье лишь с ознакомительной целью. Самолечение в подобных ситуациях запрещено.

Токсическая энцефалопатия

Проявляется, когда клетки мозга отравляются ядами и ядохимикатами, поступившими извне или образовавшимися внутри организма. Чаще всего возникает на фоне:

  • гемолитической болезни;
  • приема во время беременности матерью наркотических веществ, нейролептиков, антидепрессантов или противосудорожных средств;
  • приема матерью алкоголя в больших количествах;
  • бытовых отравлений парами ртути, бензина или других веществ.

Типичный пример токсической энцефалопатии — билирубиновая. Желтушность кожи, появляющаяся на фоне повышенного уровня билирубина, часто встречается у младенцев первого месяца жизни. Однако только в 4-5 % всех случаев содержание билирубина зашкаливает настолько, что он способен проникать через гематоэнцефалический барьер и оказывать отравляющее действие на мозг. Подобному состоянию присущи сонливость, угнетение рефлексов, спазмирование затылочных мышц, впадание в кому.



При гипербилирубинемии применяется фототерапия

Интоксикация организма и, в частности, мозга, может проходить по-разному. Заболевание протекает в острой форме, когда отравляющее воздействие однократно, но в больших дозах. Симптоматика угнетения всех органов и систем в таких ситуациях ярко выражена.

При хронической интоксикации небольшими дозами ядов клиническая картина может быть несколько смазана, может выражаться в основном слабостью, тошнотой, ослаблением чувствительности в верхних и нижних конечностях. Кроме общей диагностики, исследуют кровь и мочу на предмет наличия предположительного наличия ядовитого вещества.

Лечение

Особенностью лечения билирубиновой энцефалопатии является фототерапия. Ребенок помещается под лампы синего света, при этом ведется постоянный контроль за температурой тела (чтобы избежать перегрева) и весом новорожденного (поскольку малыш теряет жидкость). До трех раз в сутки делают забор крови на исследование уровня билирубина.

Обязательна дезинтоксикационная терапия, внутривенно вводятся растворы Рингера, глюкозы, ноотропные и антиоксидантные препараты, витамины. В особо тяжелых случаях предлагается заменное переливание крови или ее плазмы.



Посттравматическая энцефалопатия

Данная патология не всегда дает о себе знать сразу. Могут пройти месяцы, а то и годы, прежде чем появятся ее симптомы:

  • головокружения с шатаниями в разные стороны;
  • задержка психомоторного развития;
  • судорожные припадки;
  • обморочные состояния.

Развиваются такие симптомы в результате серьезной травмы (сотрясение мозга в легкой форме к тяжелым последствиям не приводит), например, вследствие переломов черепных костей от побоев, падений с высоты, осложнений после ДТП.

Лечение

Лечение во многом будет зависеть от самой травмы. В тяжелых случаях нейрохирурги проводят оперативное вмешательство. В более легких обходятся медикаментозным лечением ноотропами и антиоксидантами.

Возможные последствия

Исход патологий мозга может закончиться полным выздоровлением, однако в тяжелых случаях наблюдаются вегетативно-висцеральные нарушения, задержка речевого и психического развития, гиперактивность.

ДЦП — одно из самых тяжелых последствий мозговых нарушений



Самыми тяжелыми считаются последствия, провоцирующие развитие заболеваний, влияющих на социальную адаптацию ребенка: церебральный паралич, эпилепсия, гидроцефалия.

Профилактика

Профилактика мозговых патологий включает в себя ответственный подход к беременности и родам со стороны матери: ее полноценный отдых, отсутствие вредных привычек, своевременные визиты к врачу наряду со сдачей необходимых анализов и проведением предлагаемых обследований. Не менее значимо грамотное ведение родов и уделение должного внимания младенцу в первые недели его жизни.

Сегодня диагнозом перинатальная энцефалопатия (ПЭП) нередко злоупотребляют. Согласно статистическим данным, лишь 4% детишек имеют серьезные отклонения, затрагивающие нервную систему и мозговую деятельность. Но реальность такова, что любое неврологическое расстройство, такое как, например, дрожание подбородка, что в первые месяцы может считаться нормой, приписывают патологиям мозга.

Итак, истинная энцефалопатия у новорожденных встречается нечасто и сопровождается серьезными синдромами, на которые невозможно не обратить внимание. Через определенное время этот термин заменяется на конкретный диагноз, который требует неусыпного наблюдения и лечения. Терпения вам, дорогие родители.

Источник: http://mladeni.ru/zdorovye/encefalopatiya-golovnogo-mozga-novorozhdennyh

Как лечится энцефалопатия у грудничка

Под энцефалопатией специалисты понимают целую группу недугов, поражающих головной мозг и не являющихся результатом какого-либо воспалительного процесса. Основные ее проявления – это повреждения или неправильное развитие мозговых клеток, а также значительное ухудшение их активности, из-за чего впоследствии может быть существенно нарушено психическое созревание.



Энцефалопатия у новорожденного грудничка в подавляющем большинстве случае развивается из-за родовых травм. Ее лечение представляет собой довольно сложную задачу, решение которой может затягиваться на несколько лет. Однако при своевременном обращении к врачу и прохождении всех необходимых процедур вероятность успешного исхода является весьма высокой.

Виды энцефалопатии и причины ее возникновения

Если говорить о конкретных причинах появления заболеваний мозга, то для начала следует разобраться во всех видах энцефалопатии, выделяемый сегодня специалистами:

  • заболевание, вызванное травмой, полученной в результате тяжелых родов или падения малыша. Такое воздействие приводит к тому, что большая часть нейронов перестает работать в нормальном режиме, что является причиной заторможенного психического развития;
  • венозная энцефалопатия, вызываемая застоем крови в мозговых клетках, а также возникновением препятствий для ее нормального оттока;
  • заболевание, которое является следствием воздействия каких-либо ядовитых токсических веществ. К данной категории можно отнести, к примеру, так называемую желтуху новорожденных, в результате которой билирубин из печени попадает в головной мозг и повреждает его клетки;
  • перинатальная энцефалопатия. Она может возникнуть еще в период вынашивания плода, если у будущей матери имеются какие-либо инфекционные заболевания. Также недуг поражает младенцев из-за родовых травм, сопровождаемых удушьем плода и сокращением поступления в мозг кислорода;
  • проблемы с недостаточным кровоснабжением мозговых клеток, которые вызваны заболеваниями сердечно-сосудистой системы;
  • гипертензивная энцефалопатия. Данная группа заболеваний связана с тем, что из-за повышенного давления повреждаются нейроциты;
  • заболевание Вернике. Оно возникает в том случае, если организм недополучает нужное количество витамина B;
  • резидуальная энцефалопатия. Это заболевание чаще всего поражает детей старшего возраста, которые получали травмы или перенесли воздействие токсических веществ в период грудного вскармливания. То есть оно является следствием перинатальной энцефалопатии;
  • разрушение оболочек нервных волокон, а также утрата связей между нейроцитами. Данная проблема возникает из-за неправильного питания головного мозга, заболеваний сосудов, из-за которых кровь не поступает в мозговые клетки в достаточном количестве и не насыщается требуемыми питательными веществами;
  • мелкоочаговая энцефалопатия. Одна из самых легких форм заболевания, возникающая из-за неправильной работы иммунной системы, либо после серьезных инфекций.

Если говорить о новорожденных, то им часто ставят диагноз «неуточненная энцефалопатия».

Связано это с тем, что сразу же после рождения далеко не всегда существует возможность точно определить одну из разновидностей заболеваний мозга.

Как выявить развитие энцефалопатии: основные симптомы

У грудничков, а также детей более старшего возраста выявить возникновение и развитие заболеваний мозга, не связанных с воспалительными процессами, можно по следующим симптомам:


  • увеличение размеров мозга и, соответственно, головы, называемое гидроцефалией. Оно выявляется у детей до 1 месяца и является следствием недостаточного оттока ликвора и венозной крови;
  • проблемы со сном. Если малыш не хочет спать, либо путает день с ночью (инверсия сна), то родители должны позаботиться о проведении обследования мозга. Все дело в том, что подобные симптомы очень часто возникают при энцефалопатии, вызванной отравлением токсическими веществами;
  • отсутствие у малыша какого-либо интереса к окружающему его миру, а также к играм и традиционным забавам. Данное явление врачи называют снижением познавательной активности и считают одним из ярких симптомов нарушений мозговой деятельности новорожденных;
  • проблемы с краткосрочной памятью. При их возникновении ребенок быстро забывает предметы, цвета, буквы и цифры. Выявить данный симптом можно уже в старшем возрасте;
  • новорожденный ребенок отказывается от груди, постоянно плачет, проявляет беспокойство, очень плохо спит;
  • часто возникающие головные боли у ребенка после года;
  • появление у малышей необоснованных страхов. Самыми распространенными из них являются клаустрофобия и арахнофобия (боязнь замкнутого пространства и пауков соответственно).

Все вышеперечисленные симптомы могут быть выражены сильнее или слабее, в зависимости от тяжести нарушений работы головного мозга. Поэтому очень важно внимательно следить за поведением ребенка и обращаться к врачу после выявления каких-либо патологий.

Основными методами выявления энцефалопатии сегодня являются магнитно-резонансная (МРТ) или компьютерная томография, а также такие исследования, как нейросонография и электроэнцефалография.

Важность своевременного лечения энцефалопатии

Любые заболевания мозга, подпадающие под определение энцефалопатии, необходимо лечить сразу же после выявления любых перечисленных выше признаков их развития. В противном случае при взрослении малыша могут появиться весьма неприятные последствия нарушений мозговой деятельности:

  • постоянная мигрень, необходимость принимать таблетки, избавляющие от головной боли;
  • эпилептические припадки;
  • резкие смены настроений, от сильного возбуждения до глубокой депрессии;
  • паралич, нарушения работы отдельных групп мышц;
  • ухудшение памяти, снижение интеллектуальной активности;
  • утрата интереса к жизни.

Лечение энцефалопатии у грудничков и детей старшего возраста

Эффективность лечения энцефалопатии зависит от своевременности обращения к врачу, а также от квалификации специалиста. В основном для устранения нарушений мозговой деятельности, не связанных с воспалительными процессами, используются:

  • витаминные комплексы, относящиеся к группе B. Они дают возможность значительно улучшить обмен веществ и активизировать деятельность нейроцитов, устранив их повреждения;
  • такие достаточно известные нейропротекторы, как тиоцетам и пирацетам. Они, во-первых, устраняют нарушения деятельности мозговых клеток, а во-вторых, полностью восстанавливают их после повреждений, вызванных родовыми травмами или недостаточным кровоснабжением;
  • препараты, которые воздействуют на кровеносные сосуды, улучшают кровоснабжение нейроцитов и отток венозной крови, предотвращая дальнейшие повреждения клеток. Ярким примером таких лекарств является кавинтон;
  • транквилизаторы или успокоительные средства, снижающие повышенные импульсы в поврежденных нейроцитах.

Кроме того, для успешного лечения энцефалопатии важно обеспечить максимально комфортный для деятельности головного мозга режим, включающий:

  • грамотно подобранные физиотерапевтические процедуры, направленные на устранение повреждений клеток и их полное восстановление;
  • прогулки по свежему воздуху для поступления в кровь кислорода;
  • правильное питание, позволяющее насытить организм витаминами и необходимыми для нормальной жизнедеятельности микроэлементами;
  • лечебную гимнастику

Успешный исход лечения в подавляющем большинстве случаев зависит от количества поврежденных мозговых клеток. Как показывает практика, энцефалопатия у новорожденных детей часто вылечивается, не оставляя и следа, не приводя к каким-либо нежелательным последствиям в период взросления. Поэтому все, что требуется от молодых родителей – своевременно разглядеть симптомы заболевания мозга и обратиться к грамотному специалисту.



Источник: http://malyshuhod.ru/zdorove-i-bolezni/kak-lechitsya-encefalopatiya-u-grudnichka.html

Энцефалопатия у новорожденных детей

Причины

Патология головного мозга возникает у новорождённых нечасто. Причины, отчего может быть энцефалопатия следующие:

  • Отклонения и патологические процессы во время беременности;
  • Осложнённые роды или получение черепно-мозговой травмы во время этого процесса;
  • Нарушение обмена веществ в организме малыша;
  • Заражение инфекционными заболеваниями будущей мамы во время вынашивания плода;
  • Гипоксия плода может вызвать возникновение энцефалопатии у новорождённого. Происходит недостаточное кровоснабжение головного мозга малыша;·
  • Врождённые заболевания ребёнка.

Симптомы

При возникновении патологического нарушения головного мозга у младенца могут проявляться определённые признаки.

  • Нарушение двигательной активности новорождённого: гипертонус и гипотонус мышечной ткани. Необходимо различать физический тонус от синдрома энцефалопатии. При гипертонусе и гипотонусе наблюдаются асимметричные линии лица и непропорциональное тело.
  • Повышенная возбудимость грудничка: качество сна, время засыпания, возможные дрожания конечностей и подбородка.
  • Повышенная вялость и заторможенность новорождённого.
  • Вялое сосание и нарушения во время глотания.
  • Проявление внутричерепной гипертензии. Возможно осложнение головного мозга в виде водянки. По этой причине необходимо хирургическое вмешательство. Определить гипертензию можно по взбухающему и увеличенному родничку, а также по большим размерам головы.
  • Возникновение судорог, частое срыгивание, повышенное слюноотделение.

Диагностика энцефалопатии у новорождённого

Диагностировать патологическое нарушение головного мозга невролог сможет при визуальном осмотре и после получения результатов лабораторных и инструментальных обследований.

  • Ребёнок направляется на сдачу общего анализа крови и мочи;
  • Необходим биохимический анализ крови;
  • Анализ крови на наличие токсинов в детском организме;
  • Назначается оксигемометрия: изучается уровень кислорода в крови;
  • Требуется анализ спинномозговой жидкости;
  • Может быть назначена компьютерная или магнитно-резонансная томография головного мозга, УЗИ и другие инструментальные методы. В некоторых случаях для определения диагноза требуется консультация офтальмолога, логопеда и психолога.

Осложнения

Чем опасна энцефалопатия для новорождённого? В зависимости от тяжести патологии последствия и осложнения могут быть различными. При лёгкой форме энцефалопатии, если будет своевременно проведена диагностика и лечение, многие болезни центральной нервной системы излечимы. По статистике 1/3 детей, которым был поставлен этот диагноз, полностью излечились от патологии. Если лечение было назначено не вовремя или произошло значительно повреждение нервных клеток, могут проявиться опасные последствия.


  • Отставание ребёнка в развитии – наиболее распространённое последствие врождённого недуга. В будущем ребёнок плохо запоминает, не может концентрировать внимание и не способен к учёбе.
  • Нарушение функций внутренних органов и систем.
  • Возникновение тяжёлых и опасных заболеваний.

Лечение

Что можете сделать вы

Лечить энцефалопатию самостоятельно нельзя. Необходима консультация врача и соблюдение всех рекомендаций по лечению. Родители должны давать малышу назначенные препараты в дозировке в соответствии с инструкцией. При проявлении осложнений, необходимо сообщать об этом лечащему врачу. Также мамы и папы должны обеспечить ребёнка полноценным питанием. По необходимости можно давать витаминные комплексы для повышения эффективности иммунной системы. Но приём витаминов и других пищевых добавок должен происходить после консультации с врачом.

Что делает врач

  • При слабовыраженных признаках патологии новорождённый проходит лечение в домашних условиях.
  • Если наблюдается серьёзные нарушения центрально-нервной системы, младенец должен находиться в стационаре.
  • Лечение новорождённого будет происходить с учётом тяжести энцефалопатии и индивидуальных особенностей его корганизма.
  • При недоразвитости лёгких, назначается их искусственная вентиляция.
  • Питание может осуществляться через зонд.
  • Младенцу может быть назначена оксигенотерапия и гемодиализ.
  • При резидуальной энцефалопатии требуется длительное лечение с применением многих лекарственных препаратов в зависимости от проявления и признаков заболевания. Назначаются ноотропные средства, медикаменты при гипертонусе, нарушениях двигательной активности, судорожном синдроме.
  • Лекарственные средства могут вводиться внутримышечно, внутривенно или с помощью электрофореза.
  • Может быть проведено хирургическое вмешательство для улучшения кровообращения мозга. Часто проводится операция без нарушения целостности мозговых тканей.
  • В качестве дополнительных методов лечения назначается массаж, физиотерапевтические процедуры и занятия лечебной физкультуры.

Профилактика

Предотвратить врождённую патологию можно в эмбриональном периоде. Во время беременности будущая мама должна:

  • следить за своим здоровьем,
  • избегать стрессовых ситуаций,
  • не принимать лекарственные препараты без назначения врача,
  • не подвергаться воздействию токсических средств,
  • полноценно питаться,
  • вовремя устранять инфекционные заболевания,
  • соблюдать меры по повышению эффективности иммунитета,
  • проходить регулярные осмотры и обследования в женской консультации.

Во время родов врачи должны быть предельно внимательными, чтобы не допустить повреждений головного мозга и других осложнений.

Источник: http://detstrana.ru/service/disease/newborns/entsefalopatiya/

Энцефалопатия у новорожденных

Многие мамы новорожденных слышат от врачей слова «перинатальная энцефалопатия». В основном, это касается недоношенных детей и малышей, которые прошли через гипоксию. Этим сложным и непонятным термином называют повреждения головного мозга, но чаще всего лишь возможное повреждение. Если оно не нашло подтверждение, к году диагноз снимается. Если же энцефалопатия настоящая, впоследствии ребенок может отставать в развитии. Это собирательный диагноз, которые может предполагать самые разные нарушения работы мозга.



Проявление патологии у новорожденных

Энцефалопатия у новорожденных проявляется в виде нескольких патологий:

  • Синдром двигательных расстройств — повышенный или слабый тонус мышц,
  • Синдром нервно-рефлекторной возбудимости — в таком состоянии малыш плохо спит, беспокойный, у него дрожат конечности и подбородок, обязательным является обращение к врачу,
  • Синдром угнетения нервной системы — ребенок заторможен, вял, может быть асимметрия лица и туловища вследствие разного тонуса мышц, косоглазие,
  • Гипертензионно-гидроцефальный синдром — считается самым тяжелым, так как при отсутствии лечения на его фоне развивается гидроцефалия. А это заболевание требует оперативного вмешательства. Характерный симптом — крупные размеры головы, отклонение на один-два сантиметра от нормальных, выбухание большого родничка, раскрытие черепных швов на полсантиметра и больше, патологические рефлексы.
  • Судорожный синдром — у новорожденных его достаточно сложно распознать, так как он может проявляться и судорогами, но и явлениями, похожими на них — икота, срыгивания, автоматические жевательные движения, усиленное слюноотделение. Так как все дети икают и срыгивают, для постановки точного диагноза важны многочисленные исследования. Судорожные припадки кратковременны, начинаются внезапно, не зависят от состояния сна, времени кормления и других обстоятельств. Иногда судороги схожи с хаотичными движениями ребенка, вследствие чего диагностика затруднена.

Причины развития

Энцефалопатия возникает по следующим основным причинам:

  • внутриутробная гипоксия, последствием которой является асфиксия новорожденного,
  • токсические, травматические, метаболические, стрессовые воздействия,
  • инфекции разного происхождения,
  • иммунологические отклонения.

Чаще всего причиной энцефалопатии у новорожденных являются несколько факторов. Виновником проблем могут стать нездоровое питание, юный возраст мамы, болезни наследственного характера, осложненное течение беременности, проблемы при родоразрешении. Энцефалопатия часто проявляется у новорожденных, матери которых живут в плохих экологических условиях.

Симптомы энцефалопатии

Энцефалопатия протекает в острой форме с симптомами угнетения нервной системы. Отмечаются судороги, нарушения кровообращения, дыхания и другие проявления неврологического характера. Выделяют три клинических формы энцефалопатии: легкую, средней тяжести и тяжелую. Часто встречают интранатальные поражения: гипоксия плода, внутричерепная родовая травма. После появление на свет у новорожденных возможны вторичные гнойные менингиты, кровоизлияния в мозг, абсцессы и другие осложнения.

Мамы обращаются к врачу при обнаружении у новорожденного следующих симптомов: продолжительный плач, срыгивания, вздрагивания, плохой ночной и дневной сон, трудное засыпание. При осмотре новорожденного врач может заметить изменения мышечного тонуса, при нейросонографических исследованиях видны затемненные участки мозга.



Диагностика

Заболевание диагностируется на основе данных клинической картины, при этом обязательно учитываются все особенности течения беременности и процесса родоразрешения. Комплексные методы исследования позволяют определить степень повреждения головного мозга, их характер. Кроме того, с их помощью осуществляется наблюдение за болезнью, подбирается грамотная терапия.

Нейросонография позволяет оценить состояние ликворных пространств и мозговой ткани. Благодаря ей можно увидеть внутричерепные поражения. Допплерография показывает объем кровотока в сосудах мозга.

Функциональная активность мозга оценивается по результатам электроэнцефалограммы. На основе полученных результатов определяется, насколько развитие мозга отстает от показателей, а также наличие очагов эпилептической активности в головном мозге, асимметричность полушарий.

Спонтанная активность движений новорожденного оценивается с помощью видеомониторинга. Электронейромиография позволяет диагностировать нервно-мышечные болезни. Кроме того, при необходимости проводится магнитно-резонансная и компьютерная томография, они показывают структурные изменения, происходящие в мозге. Но эти методы исследований требуют применения наркоза, поэтому в младенческом возрасте их использование проблематично. Чаще всего для диагностики проводится электроэнцефалография и нейросонография.

Если у новорожденного зафиксирована патология нервной системы, консультации и осмотр у врача-окулиста являются обязательными. Это необходимо для определения изменений на глазном дне и, соответственно, уровня внутричерепного давления, состояния зрительных нервов.

Лечение

Ребенок, которому поставлен диагноз «энцефалопатия», наблюдается у невролога. Терапия будет эффективной, если проведена в первый год жизни. Энцефалопатия у новорожденных — это не приговор. Быстрое и качественное выздоровление возможно при условии своевременной постановки диагноза. Поэтому большое значение имеет осмотр новорожденного у невролога сразу после рождения. Опытный врач сможет увидеть симптомы этого сложного заболевания — неадекватная реакция на резкий свет или шум, подергивания ножками, нарушения сна и ненормальные рефлексы.

Опасность перинатальной энцефалопатии заключается в ее последствиях. Среди них задержка развития ребенка, недостаточная мозговая функция, нарушения работы внутренних органов, гидроцефалия, эпилепсия. В некоторых случаях диагноз перинатальная энцефалопатия ставят новорожденным необоснованно, а назначенное лечение может повлечь новые осложнения.

Только реальные, достоверно установленные повреждения нервной системы требуют употребления лекарств, но всегда это симптоматическое лечение. Оно направлено на решение конкретных проблем: при спастике назначаются препараты, направленные на расслабление мышц, противосудорожные при появлении судорог и т. п. Несмотря на это, большинству новорожденных назначаются самые разные препараты, эффективность которых не доказана. Многие распространенные лекарства должны применяться только по строгим показаниям. Например, диакарб оправдан при гидроцефалии, при этом новорожденный должен оставаться под наблюдением опытного врача. Фенобарбитал нельзя назначать гипервозбудимым детям с нарушениями сна. Употребление этого препарата возможно для снятия судорог.

Новорожденному с диагнозом энцефалопатия рекомендуется грудное вскармливание. Даже самые качественные молочные смеси считаются дополнительной нагрузкой на детский организм. Доказано, что дети, питающиеся грудным молоком, успешнее проходят все младенческие проблемы, быстрее развиваются.

Большое значение при любых формах энцефалопатии имеют щадящие и не медикаментозные способы восстановительного лечения: рефлексомассаж, лечебный массаж, элементы гимнастики, плавание в воде различной температуры и состава и др. Все это требует значительных усилий от родителей, но результат гораздо лучше, чем после приема лекарств. Это связано с тем, что поврежденный головной мозг восстанавливается быстрее, так как при плавании, массаже и гимнастике получает правильную информацию.

Рефлексомассаж сначала выполняется опытным массажистом, в дальнейшем, когда родители приобретут необходимые навыки, они могут делать это самостоятельно. Следует помнить, что новорожденные быстро устают, поэтому процедуры нужно проводить непродолжительное время, но часто.

Раннее плавание с обязательным нырянием успешно помогает решить неврологические проблемы новорожденного. Во время погружения в воду достигается бароэффект — все органы и ткани подвергаются мягкому, нежному и равномерному давлению. Кисти рук, сжатые в кулачки, спазмированные мышцы и связки расправляются. Вода по всем направлениям восстанавливает внутричерепное давление. После выныривания новорожденный получает полноценный вдох, что имеет особенно важное значение для малышей с гипоксией, родившихся при операции кесарева сечения и т. д. Вода отлично лечит кишечные колики — стул улучшается, исчезают спастические болезненные явления.

Новорожденному с неустойчивой нервной системой требуется повышенное материнское внимание, ласковый разговор, нежные прикосновения, покой в доме — все это вызывает у него чувство защищенности.

Если после лечения ребенок стал спокойнее, перестал постоянно плакать, сон наладился, развивается в соответствии с возрастом, нормализовалось пищеварение, значит, вы помогли новорожденному преодолеть повреждения нервной системы.

Профилактика

Энцефалопатию можно предупредить. Женщина должна осознавать, что ее образ жизни может отразиться на здоровье ребенка, поэтому важно вести здоровый образ жизни, больше гулять, соблюдать режим. То есть, энцефалопатия у новорожденных — вполне предсказуемое осложнение, которого можно избежать.

Источник: http://woman-v.ru/encefalopatiya-u-novorozhdennyx.html

Энцефалопатия у грудничка: перинатальная, токсическая и билирубиновая

Эта статья не только о достаточно распространенной патологии нервной системы у ребенка – это возможность рассказать родителям о причинах и наиболее частых видах энцефалопатии у грудничка.

В следующей статье я продолжу рассказывать о других ее видах, диагностике и тактике родителей.

Детская энцефалопатия представляет собой диффузное расстройство головного мозга, которое вызвано в связи с различными патологическими изменениями непосредственно в нервных клетках.

В большинстве случаев это:

  • значительное нарушение их кровоснабжения;
  • воздействие гипоксии, чаще всего еще во внутриутробном периоде;
  • токсических или инфекционных агентов;
  • асфиксии (резкое прекращение поступления кислорода в ткани) в родах.

Что такое энцефалопатия

Энцефалопатия у детей представляет собой группу различных патологических синдромов и болезней нервной системы невоспалительного генеза. развивающиеся в результате воздействия на нейроны головного мозга различных повреждающих факторов, вызывающих нарушение их функций.

Наиболее частыми причинами энцефалопатии у детей считаются:

  1. Хроническая внутриутробная гипоксия:
        • значительная фетоплацентарная недостаточность;
        • заболевания матери в период беременности (болезни крови, сердечнососудистая патология, сахарный диабет);
        • воздействие других факторов.
  2. Внутриутробные инфекции:
        • токсоплазмоз;
        • цитомегаловирус;
        • краснуха;
        • гепатит;
        • хламидиоз;
        • герпетическая инфекция.
  3. Острая гипоксия в родах:
        • преждевременная отслойка плаценты;
        • асфиксия и дистресс плода в родах.
  4. Родовые травмы.
  5. Прием определенных групп лекарственных препаратов матерью в период беременности.
  6. Назначение лекарств новорожденному после рождения;
  7. Гемолитическая болезнь новорожденного и другие патологические виды злокачественных желтух.
  8. Врожденные сосудистые аномалии (мальформации) или патология сосудов головного мозга.
  9. Перенесенные нейроинфекции (менингит, энцефалит вирусный или бактериальный).
  10. Демиелинизирующие заболевания головного мозга.
  11. Травмы.
  12. Опухоли (доброкачественные или злокачественные новообразования).

Виды патологии

Детская энцефалопатия по классификации практически не отличается от ее взрослой формы по этиологическому (повреждающему фактору), но как при этом как отдельная форма выделяется — врожденная энцефалопатия. развивавшаяся в результате воздействия повреждающих агентов на мозг ребенка еще в чреве матери.

Она может проявиться:

  • сразу после рождения (перинатальная энцефалопатия);
  • у деток старшего возраста. если перинатальная энцефалопатия не диагностирована вовремя (резидуальная энцефалопатия перинатально обусловленная).

Перинатальная

ПЭП или перинатальная энцефалопатия является особой группой поражений головного мозга у детей, возникающих при воздействии повреждающих факторов (гипоксии, травмы, инфекционных агентов и/или их токсинов, продуктов обмена)

в перинатальный период (с 28 недели беременности до 7 суток жизни у доношенных или до 28 суток внеутробной жизни у недоношенных детей).

Важно знать, что при своевременном определении патологии – лечение в 90-95% случае полностью купирует все симптомы болезни и не проявляется во взрослой жизни.

Поэтому при появлении минимальных проявлений перинатальной энцефалопатии у грудничка:

  • изменение тонуса мышц (гипертонус или гипотония мышц);
  • неадекватные реакции на внешние раздражители (звуки, свет) – вздрагивания, крик, длительное беспокойство;
  • тремор подбородка и конечностей;
  • отсутствие рефлексов или их слабая выраженность (сосательный, поисковый);
  • частый беспричинный крик, нарушения сна, беспокойство, капризность;
  • запрокидывания головы;
  • частые срыгивания;
  • косоглазие, экзофтальм;
  • задержка физического или психического развития

При появлении этих симптомов у грудничка (в любом сочетании) необходимо обратиться к неврологу, пройти необходимое обследование для определения и/или устранения повреждающего фактора и начать комплексное лечение ребенка.

часто родители сомневаются, так ли необходимо начинать назначенный курс лечения и «кормить малыша всякой химией» — при уточненном диагнозе это крайне необходимо. Если малыша не лечить – поражение нейронов продолжиться и последствия будут отрицательными.

В тоже время не стоит пугаться этого диагноза – от локализации и объема поражения ткани мозга и его глиальных структур. А у детей нервные клетки очень пластичны и способны к быстрому восстановлению.

Поэтому чем раньше начато лечение, тем больше вероятность полного восстановления уже пораженных клеточек или минимальных последствий для малыша.

Дисциркуляторная или токсическая

При этой форме заболевания органические изменения в нейронах развиваются в связи с развитием и прогрессированием сосудистых заболеваний, врожденных аномалий церебральных сосудов или токсического воздействия на нейроны ядов, токсинов микроорганизмов, лекарственных или химических средств.

Эту патологию может спровоцировать воздействие на головной мозг ребенка следующих факторов:

  • врожденные аномалии церебральных сосудов (аневризмы, атриовенозные мальформации, врожденные стенозы);
  • вирусные и инфекционные заболевания со стойким и длительным нейротоксикозом, осложненные септическими процессами;
  • системные или инфекционные васкулиты, эмболии, наследственные ангиопатии, стойкая гипотония, аритмии;
  • заболевания крови (лейкоз, тромбоцитопеническая пурпура, нарушения свертывания);
  • прогрессирующие соматические и эндокринные патологии, вызывающие стойкие изменения сосудов микроангиопатии (сахарный диабет, патология надпочечников и щитовидной железы).

Симптомы данной патологии похожи на проявления при перинатальной энцефалопатии.

Тактика родителей ничем не отличается от предыдущей патологии – раннее лечение и постоянное наблюдение детского невролога и педиатра, а при сосудистых изменениях и детского сосудистого хирурга.

Билирубиновая

Билирубиновая энцефалопатия является отдельным видом токсической энцефалопатии в результате выраженного отрицательного воздействия на нейроны и структуры головного мозга новорожденного продуктов распада гемоглобина – билирубина или в связи с нарушением его обезвреживания в организме. При этом отмечается его высокое содержание в крови с развитием патологических желтух:

  • внутриутробной желтухи в результате реализации TORCH – инфекции (токсоплазмоз, гепатит);
  • при гемолитической болезни (при несовместимости групп крови и/или резус-фактора у плода и матери);
  • на фоне врожденных аномалий печени и желчного пузыря;
  • прогрессирующих заболеваний крови.

Повышенный уровень билирубина в крови приводит токсическому воздействию на нейроны головного мозга, чаще всего на его подкорковые ядра (ядерная желтуха) или структуры мозжечка, вызывая необратимые изменения в нервных клетках и их гибель.

При длительном течении злокачественной неонатальной желтухи любого генеза последствия для здоровья и жизни малыша неблагоприятны – развиваются параличи и парезы конечностей, мышц лица и шеи, нарушения дыхании и сердечной деятельности, стойкие вестибулярные нарушения.

Поэтому при появлении желтухи в период новорожденности или в первые месяцы жизни необходим контроль специалиста, определение причины при ее затяжном течении и назначение лечения при высоких показателях концентрации билирубина в крови с обязательным динамическим наблюдением состояния малыша и контроль снижения показателей (биохимический анализ крови).

Терапия затяжных патологических желтух у грудничков в большинстве случаев проводится в условиях стационара

Признаки энцефалопатии у грудничка

Общими признаками и симптомами энцефалопатии у детей являются:

  • головная боль, беспокойство, капризность, постоянный крик;
  • нарушения сна, которые проявляются сонливостью днем и бессонницей ночью – часто ребенок спит только на руках;
  • гиперактивность, неврозы в виде нарушения поведения, неуправляемость, расторможенность, навязчивые состояния;
  • нарушения слуха и зрения;
  • развитие гидроцефального синдрома (у детей первого года жизни);
  • у детей постарше отмечаются нервные тики и фобии в виде панической боязни каких-либо объектов явных или придуманных, а также явлений окружающей среды;
  • снижение памяти (чаще нарушения краткосрочной памяти по запоминанию слов, цифр или названий предметов), познавательной активности и интеллекта ребенка;

На все эти проявления нужно своевременно обращать внимание и проконсультироваться у детского невролога.

Диагностика

Диагностика энцефалопатии основана на определении причины патологических изменений в головном мозге и выраженности неврологических нарушений.

Для этого применяют:

  • сбор жалоб и анамнеза болезни (течение беременности и родов, определение возможного повреждающего фактора во внутриутробном периоде или после рождения ребенка);
  • определение неврологического статуса ;
  • консультации узких специалистов (окулиста, эндокринолога, кардиолога, ЛОР-врача);
  • лабораторные методы обследования ;
  • инструментальные методы (нейросонография, КТ — или МРТ — головного мозга, ЭЭГ и ее модификации, ЭЭГ-видеомониторинг).

Итак, что нужно знать:

  • любая форма энцефалопатии требует немедленного лечения и постоянного наблюдения участкового врача и детского невролога;
  • при своевременном определении перинатальной энцефалопатии и терапии заболевания – лечение в 90-95% случае полностью купирует все симптомы болезни и не проявляется во взрослой жизни, все зависит от степени поражения нервной системы и расположении очага;
  • билирубиновая энцефалопатия – это крайне серьезная патология, которую нельзя допускать, а для этого необходимо контролировать уровень билирубина при затяжной физиологической желтухе и патологических желтухах.

врач-педиатр Сазонова Ольга Ивановна

Интересные статьи:

Повышенное внутричерепное давление у грудничка Судороги у грудничков — внимание опасность! ДЦП у грудничков – как распознать ранние проявления Капли в нос для грудничков Лечение пупочных грыж у грудничков Почему может быть зеленый стул у грудничка Энцефалопатия у детей — что это такое, виды, симптомы, лечение и прогноз 3 месяца — открываем новый мир: что умеет малыш

Навигация по записям

Источник: http://www.malyshzdorov.ru/entsefalopatiya-u-grudnichka-perinatalnaya-toksicheskaya-i-bilirubinovaya/