Ээг рутинная что это

ЭЭГ головного мозга



Электроэнцефалография (ЭЭГ) – это один из методов исследований головного мозга, и единственный на данный момент, который позволяет проводить диагностику пациента при потере сознания.

Оглавление:

Проводится ЭЭГ от 45 минут до 2 часов, и за это время дает специалистам огромное количество ценной информации.

Что такое ЭЭГ головы

Электроэнцефалография головного мозга – это метод диагностики патологий головного мозга, который базируется на регистрации его активности. Благодаря этому способу вовремя выявляются патологии сосудов, доброкачественные и злокачественные опухоли, воспалительные заболевания, эпилепсия. Для проведения ЭЭГ предварительной подготовки не требуется. Вреда процедура для здоровья взрослых и детей не несет.

Электроэнцефалограмма головного мозга с помощью металлических электродов, наложенных на кожу головы, улавливает и усиливает биоэлектрические колебания мозга, записывая их графически. Если рутинная процедура малоэффективна, то врач может назначить ЭЭГ с депривацией сна, когда пациент остается в больнице на одну ночь. Самой полной диагностикой являются данные, снятые в момент пробуждения, во время ночного сна или непосредственно перед сном. Процедура многочасовой записи пациента на видеокамеру во время исследования называется ЭЭГ-видеомониторинг.

Что показывает электроэнцефалограмма

ЭЭГ активности головного мозга имеет вид кривой, формирующейся в результате колебаний его электрической частоты. Эта кривая помогает специалисту выявить четкую картину работы органа. Для определения степени конкретной болезни врач использует дополнительную диагностику. Оценка активности нейронов головного мозга дает уникальную возможность:


  • изучить смену бодрствования и сна;
  • оценить степень функционального нарушения мозга;
  • уточнить другие методы исследований;
  • установить сторону очага поражения;
  • установить точное нахождение места травмы;
  • найти участки, где начинается эпилепсия;
  • проследить за эффективностью назначенных лекарственных препаратов;
  • определить причины обмороков, панических атак и других кризисов;
  • оценить работу органа между судорогами.

Расшифровка ЭЭГ у взрослого

Для пациента важно не только знать, что показывает ЭЭГ головного мозга, но и понимать, как ее расшифровать. Однако итоговый диагноз будет выставляться только специалистом с учетом определенных клинических признаков, беспокоящих больного. Основные понятия, отражающиеся в заключении врача:

  1. Альфа-ритм. В норме составляет 8-14 Гц, а его амплитуда у здорового человека между полушариями находится в пределах 100 мкВ. Патологические признаки альфа-ритма: нестабильная частота, асимметрия между полушариями больше 30%, индекс меньше 50%, амплитуда более 90 или менее 20 мкВ.
  2. Бета-ритм. В основном выражается в мозговых лобных долях. В обоих полушариях имеет амплитуду симметричную от 3 до 5 мкВ. Патологические признаки: асимметрия между полушариями более 50%, амплитуда от 7 мкВ, синусоидальный ритм, пароксизмальные разряды.
  3. Дельта-ритм и тета-ритм. Прибор их фиксирует, но только в процессе сна. Если они проявляются при бодрствовании, то это свидетельствует о наличии дистрофических патологий в тканях головного мозга.
  4. БЭА (биоэлектрическая активность). В норме показатель должен быть ритмичным, без пароксизмов, синхронным. Изменения БЭА выявляются при депрессии, склонности к судорогам, наличии эпилепсии раннего детского возраста.

Что такое ЭЭГ головы у ребенка

Есть обстоятельства, когда нейрофизиатр, невролог или психиатр назначает ребенку прохождение электроэнцефалографии. Стандартные показания к проведению ЭЭГ головного мозга у детей:

  • припадки мозгового происхождения;
  • травмы головы;
  • подозрение на опухоль;
  • оценка развития малыша на первом году жизни;
  • неустойчивое артериальное давление;
  • лунатизм или нарушение сна;
  • частые потери сознания, головокружения, головные боли;
  • вспыльчивость, раздражительность;
  • регулярный необъяснимый плач.

Где сделать ЭЭГ

Проводят ЭЭГ в поликлиниках, больницах, медицинских центрах. Диагностикой и расшифровкой занимается, как правило, невролог, специализирующийся на лечении болезней нервной системы. Пациент в ходе обследования должен лежать на кушетке, либо сидеть в кресле с закрытыми глазами. К коже головы обследуемого крепят на липкой пасте в разных местах плоские металлические электроды. Иногда на голову надевается шлем с уже встроенными дисками.

Доктор во время процедуры может присутствовать или наблюдать за человеком через стекло соседнего помещения. В процессе проведения ЭЭГ активности головного мозга врач может иногда прерывать процедуру, чтобы пациент мог поменять позу и подвигаться. Иногда обследуемого просят специально выполнить определенные действия, чтобы определить состояние активности мозга.

Нередко человеку предлагается дневной сон с помощью седативных препаратов, а в редких случаях пациенту приходится спать в больнице, когда обследование проводят на протяжении всей ночи. Если происходит не суточный мониторинг, а обычная процедура, то ЭЭГ длится около 2 часов. Длительность обследования – это единственный дискомфорт, который испытывает пациент, в остальном проходит оно совершенно безболезненно. Использование пасты не наносит вреда коже – она легко смывается шампунем.



Сколько стоит электроэнцефалограмма мозга

Стоимость электроэнцефалограммы в государственных больницах составляет от 500 до 1500 рублей. Некоторые частные клиники выставляют цену за ЭЭГ выше рублей). Это зависит от уровня комфорта медицинского центра, его ценовой политики, квалификации специалиста и некоторых других факторов. Следует помнить, что процедура проводится по назначению врача, поэтому перед обследованием проконсультируйтесь со своим доктором.

Видео: ЭЭГ с депривацией сна

Источник: http://sovets.net/6018-eeg-golovnogo-mozga.html

ЭЭГ рутинная

ЭЭГ (сокр. от электроэнцефалография) — неинвазивный (без нарушения целостности организма) метод исследования функционального состояния головного мозга путем регистрации его биоэлектрической активности.

ЭЭГ широко применяется во всем мире как основной и главное – безопасный — метод диагностики и контроля эффективности лечения различных пароксизмальных состояний характеризующихся и определяющих функциональное состояние мозга.

Выделяют несколько методик записи ЭЭГ:



«Рутинная» ЭЭГ – первое исследование (после осмотра врача-специалиста), с которого начинается диагностика пароксизмальных состояний. Заключается в кратковременной (10-15 минут) записи биопотенциалов головного мозга. Проводятся функциональные пробы – фотостимуляция (нагрузка ритмически мигающими светодиодами) и гипервентиляция (частое, «форсированное» дыхание) – для выявления скрытых изменений.

ЭЭГ ночного сна – наиболее информативный вид ЭЭГ исследовании, своего рода «золотой стандарт». При этом виде исследования фиксируется продолжительный участок бодрствования перед засыпанием, дремота, собственно ночной сон, пробуждение с видеофиксацией.

Электроэнцефалограмма или электроэнцефалография (ЭЭГ) — самый распространенный, доступный и при этом информативный вид исследований функции головного мозга в неврологии и психиатрии у детей и взрослых. По сути, электроэнцефалография, это единственный объективный метод оценки функционального состояния нейронов коры головного мозга.

Использование метода ЭЭГ приобретает приоритетную значимость в случае, когда речь идет о диагностике эпилепсии, оценки динамики и контроля антиэпилептической терапии. Изменения в ЭЭГ могут обнаруживаться при различных видах нервнопсихических нарушений и влиять на выбор терапии.

Несмотря на высокую специфичность при определении эпилептиформных нарушений метод ЭЭГ широко применяется для оценки состояния функции центральной нервной системы в медицинской практике. ЭЭГ-мониторинг сна с видеофиксацией является на сегодняшний день наиболее показательным диагностическим методом исследования функциональной активности головного мозга при дифференциальном диагнозе между эпилептическими и неэпилептическими причинами заболевания.



По мнению известных американских нейрофизиологов супругов Джиббс (Gibbs): «Одна минута записи ЭЭГ во время сна может рассказать об эпилептическом процессе больше, чем целый час записи ЭЭГ бодрствующего мозга».

Неоспоримую значимость ЭЭГ-мониторинга сна для уточнения диагноза, контроля и коррекции терапии при эпилепсии отмечают все ведущие эпилептологи мира. При нарушениях психического развития у детей часто не обнаруживаются изменения в рутинной (обычной, дневной) электроэнцефалограмме. В то же время, дети с аутистическими расстройствами и дети с гиперактивностью, нарушениями поведения и частыми ночными пробуждениями (не объяснимыми другими причинами) иногда имеют эпилептиформную активность в ЭЭГ во время сна, что может являться показателем нарушения развития.

Задержка психоречевого развития, заикание, феномены снохождения и сноговорения, недержание мочи во сне могут быть причиной длительно существующей пароксизмальной активности во время сна. Многолетний опыт работы с детьми и в частности опыт работы с гиперактивными, беспокойными детьми позволяет получать результат независимо от сложности конкретного случая.

Как подготовить ребенка к ЭЭГ мониторингу сна?

Рекомендуется в день исследования разбудить ребенка на 1,5 — 2 часа раньше обычного времени пробуждения и в течение дня, не давая ему спать, играть с ним в активные игры (в зависимости от возраста).



После 6 вечера начинается подготовка к исследованию, осуществляемая родителями: рекомендуется ограничить количество выпиваемой жидкости и сладкого, соленого и острого; играть только в тихие спокойные игры; гулять на свежем воздухе в спокойном месте, где нет других детей или факторов, способствующих перевозбуждению ребенка; исключить просмотр телевизора, а также компьютерные или видеоигры.

Как проводится исследование?

Для того, чтобы зарегистрировать все виды функциональной активности головного мозга (активное и спокойное бодрствование с открытыми и закрытыми глазами, засыпание и сон (не менее двух полных циклов сна, не менее 2 часов после засыпания), на голову пациента надевается специальный шлем-шапочка, к которой подключаются электроды, регистрирующие ЭЭГ. Эластичная удобная шапочка позволяет пациенту чувствовать себя максимально комфортно в ходе проводимого исследования.

Шапочка легко одевается на голову пациента любого возраста и удерживается на голове при помощи специальных помочей, крепящихся к эластичному ремешку на груди для исключения неприятных ощущений от давления на область шей. Затем в электродную систему вводится специальный безопасный (химически инертный, гипоаллергенный) электродный гель для обеспечения контакта с кожей головы и регистрации электрической активности мозга.

Любое вредное воздействие установленного оборудования на организм ребенка исключено.

После подготовки к исследованию начинается фаза ожидания вхождения ребенка в сон, которая иногда требует от родителей выдержки и терпения. Созданная вокруг ребенка спокойная атмосфера позволяет сделать процесс засыпания более естественным.

Ребенок засыпает со шлемом-шапочкой и электродной системой на голове. Правильно подготовленные перед исследованием дети обычно быстро засыпают. Иногда по решению лечащего врача перед исследованием используется легкая премедикация (специальная медикаментозная подготовка). Детали такой подготовки обсуждаются во время беседы с лечащим врачом и врачом ФД.

Регистрация ЭЭГ проводится в течение времени, необходимого для записи момента засыпания, а также, как минимум, двух полных циклов сна.

Запись производится на автономный (работающий от аккумуляторных батареек) блок-пациента, в котором находится карта памяти типа Compact Flash. Исследование в полном объеме сохраняется на карте памяти.

Показаниями для проведения ЭЭГ — мониторинга сна являются следующие состояния:


  • эпизоды снохождения и/или сноговорения
  • чрезмерная двигательная активность
  • частые пробуждения во сне
  • приступы эпилепсии
  • недержание мочи во сне и другие неврозоподобные расстройства
  • аутизм
  • заикание
  • задержка психического и/или речевого развития
  • речевая патология неуточненного происхождения

Источник: http://alfa-med-deti.ru/eeg-rutinnaya/

Наибольшую распространенность получила стандартная (или рутинная) ЭЭГ. К ее достоинствам можно отнести относительно низкую себестоимость, короткую продолжительность, относительную техническую простоту, возможность проведения практически в любой поликлинике. Т.е. стандартная ЭЭГ находит широкое применение при исследовании пациентов с различными неврологическими и психическими заболеваниями, а также пациентов, находящихся без сознания. Основным недостатком стандартной ЭЭГ в диагностике эпилепсии является недостаточная частота выявления патологических изменений (как оценивает большинство специалистов, не более 30%).

Стандартная (рутинная) ЭЭГ проводится в течениеминут в состоянии расслабленного бодрствования. Маленькому ребенку может быть сложно сидеть неподвижно с закрытыми глазами, поэтому исследование может проходить на руках у мамы; желательно также превратить его в игру (например, в нашем центре мы предлагаем малышам поиграть с музыкальной игрушкой либо посмотреть мультфильм). Мама сама прикрывает ладошкой глаза малышу, может покачать, успокоить и даже покормить грудью.

На голову ребенка надевают шапочку или шлем с хвостиком проводков и с длинным шнуром, который ограничивает перемещение ребенка в пределах комнаты. Также большое значение придается правильной подготовке к исследованию (особенно если ЭЭГ проводится у детей дошкольного возраста). Родители обязательно должны рассказать малышу о процедуре, которая ему предстоит, можно даже поиграть в космонавта, летчика, водолаза или потренироваться в надевании обычной шапочки.

Ребенок должен быть спокойным, накормленным, с чисто вымытыми волосами, а мама должна побеспокоиться о любимой игрушке (соске, бутылочке). Во время исследования проводятся такие стандартные пробы, как тест с открытием-закрытием глаз, гипервентиляцией (глубоким ритмичным дыханием в течение не менее 3 мин.), ритмической фотостимуляцией (ритмичным миганием света).



Многие родители опасаются возникновения приступа (с потерей сознания или без) во время исследования. На самом деле этого как раз и не надо бояться, так как все пробы во время ЭЭГ используются для провокации появления патологических изменений или пароксизмального события (приступа). При описании результатов ЭЭГ используется международная клиническая классификация изменений ЭЭГ, которая позволяет достичь взаимопонимания между различными специалистами.

Специализированный диагностический центр «NEUROLINE » www.neuroline.kz

Источник: http://neuroline.kz/services/elektroencefalografiya/standartnaya-rutinnaya-eeg

Электроэнцефалография (ЭЭГ): суть обследования, что выявляет, проведение, результаты

Все материалы на сайте публикуются под авторством, либо редакцией профессиональных медиков, но не являются предписанием к лечению. Обращайтесь к специалистам!

Для удобства длинное слово «электроэнцефалография» и врачи, и пациенты заменяют аббревиатурой и называют данный диагностический метод просто — ЭЭГ. Здесь следует отметить, что некоторые (наверное, для усиления значимости исследования) говорят об ЭЭГ головного мозга, однако это не совсем правильно, поскольку латинизированный вариант древнегреческого слова «encephalon» переводится на русский язык, как «головной мозг» и сам по себе уже является частью медицинского термина — энцефалография.



Электроэнцефалография или ЭЭГ — метод исследования головного мозга (ГМ) с целью выявления очагов повышенной судорожной готовности его коры, что характерно для эпилепсии (основная задача), опухолей, состояний после перенесенного инсульта, структурных и метаболических энцефалопатий. расстройств сна и других заболеваний. В основе энцефалографии лежит запись электрической активности ГМ (частота, амплитуда), а осуществляется это с помощью прикрепленных в разных местах поверхности головы электродов.

Что за исследование такое – ЭЭГ?

Периодически приходящие судорожные припадки, протекающие в большинстве случаев с полной потерей сознания, в народе именуют падучей болезнью, которую официальная медицина называет эпилепсией.

Самым первым и основным методом диагностики этого заболевания, служащим человечеству многих десятилетий (первая снятая ЭЭГ датируется 1928 годом), является энцефалография (электроэнцефалография). Безусловно, аппарат для исследования (энцефалограф) к настоящему времени существенно изменился и усовершенствовался, его возможности с применением компьютерных технологий заметно расширились. Однако суть диагностического метода осталась прежней.

К электроэнцефалографу подсоединены электроды (датчики), которые в виде шапочки накладываются на поверхность головы испытуемого. Эти датчики предназначены для улавливания малейших электромагнитных всплесков и передачи информации о них на основное оборудование (аппарат, компьютер) для автоматической обработки и анализа. Энцефалограф обрабатывает полученные импульсы, усиливает их и фиксирует на бумаге в виде ломаной линии, очень напоминающей ЭКГ.

Биоэлектрическая активность мозга создается преимущественно в коре с участием:

  • Таламуса, курирующего и осуществляющего перераспределение информации;
  • АРС (активирующая ретикулярная система), ядра которой, расселенные в различных отделах ГМ (продолговатый и средний мозг, варолиев мост, диэнцефальная система), получают сигналы из многих проводящих путей и передают их на все отделы коры.

Электроды считывают эти сигналы и доставляют на аппарат, где происходит запись (графическое изображение — энцефалограмма). Обработка и анализ информации — задачи программного обеспечения компьютера, который «знает» нормы биологической активности головного мозга и образования биоритмов в зависимости от возраста и определенной ситуации.



Например, рутинная ЭЭГ улавливает образование патологических ритмов во время приступа или в период между припадками, ЭЭГ сна или ночной мониторинг ЭЭГ показывает, как меняются биопотенциалы мозга во время погружения в мир сновидений.

Таким образом, электроэнцефалография показывает биоэлектрическую активность мозга и согласованность деятельности мозговых структур в период бодрствования или во время сна и отвечает на вопросы:

  1. Имеют ли место очаги повышенной судорожной готовности ГМ, а если они есть, то в какой области располагаются;
  2. На какой стадии находится болезнь, как она далеко зашла или, наоборот, начала регрессировать;
  3. Какой эффект дает выбранное лекарство и правильно ли рассчитана его доза;

Разумеется, даже самая «умная» машина не заменит специалиста (обычно врача-невролога или нейрофизиолога), который получает право на расшифровку энцефалограммы после прохождения специального обучения.

Особенности проведения ЭЭГ у детей

Что говорить про малышей, если некоторые взрослые, получив направление на ЭЭГ, начинают выспрашивать что да как, потому что сомневаются в безопасности данной процедуры. Между тем, она на самом деле не может принести какой-либо вред ребенку, но вот сделать ЭЭГ маленькому пациенту действительно бывает сложно. Малышам до года биоэлектрическую активность мозга измеряют во время сна, перед этим моют голову, кормят малыша и, не отступая от обычного графика (сон/бодрствование), подстраивают проведение процедуры под сон ребенка.

Но если у детей до года достаточно дождаться засыпания, то ребенка от года до трех (а некоторых – и постарше) еще нужно уговорить, поэтому до 3 лет исследование проводят в состоянии бодрствования только спокойным и контактным детям, отдавая предпочтение в остальных случаях все же ЭЭГ сна.



Подготовку к посещению соответствующего кабинета нужно начинать за несколько дней, превращая будущий поход в игру. Малыша можно попробовать заинтересовать приятным путешествием, куда он может отправиться с мамой и любимой игрушкой, придумать еще какие-то варианты (обычно родители больше осведомлены, как убедить ребенка, чтобы он посидел тихо, не шевелился, не плакал и не разговаривал). К сожалению, такие ограничения маленьким детям очень трудно выдержать, ведь они еще не могут понять всю серьезность подобного мероприятия. Что ж, в таких случаях врач ищет альтернативу…

Показаниями к проведению у ребенка дневной энцефалографии в состоянии сна или ночной ЭЭГ являются:

  • Выявление пароксизмальных состояний различного генеза – эпилептические припадки, судорожный синдром на фоне высокой температуры тела (фебрильные судороги), эпилептиформные припадки, не связанные с истинной эпилепсией и дифференцируемые от нее;
  • Мониторинг эффективности противоэпилептической терапии при установленном диагнозе «эпилепсия»;
  • Диагностика гипоксических и ишемических поражений ЦНС (наличие и степень тяжести);
  • Определение степени тяжести поражений головного мозга в прогностических целях;
  • Исследование биоэлектрической активности головного мозга у маленьких пациентов на предмет изучения этапов ее созревания и функционального состояния ЦНС.

Кроме этого, нередко предлагают сделать ЭЭГ при вегето-сосудистой дистонии с частыми обморочными приступами и головокружением. при задержке приобретения речевых навыков и заикании. Не стоит пренебрегать данным методом и в других случаях, требующих изучения резервов функциональных возможностей головного мозга, ведь процедура и безвредная, и безболезненная, зато способна дать максимум информации для диагностики определенной патологии. Электроэнцефалография весьма полезна, если имеют место эпизоды расстройств сознания, но причина их не выяснена.

Разные способы записи

Регистрацию биоэлектрических потенциалов головного мозга осуществляют разными способами, например:

  1. В начале диагностического поиска, выявляющего причины пароксизмальных состояний, используют непродолжительный по времени (≈ 15 мин) рутинный метод записи энцефалограммы, который для выявления скрытых нарушений предусматривает применение провокационных проб – пациента просят глубоко дышать (гипервентиляция), открывать и закрывать глаза или дают световое раздражение (фотостимуляция);
  2. Если рутинная ЭЭГ не обеспечила необходимой информацией, то врач назначает энцефалографию с депривацией (лишение сна в ночное время полностью или частично). Чтобы провести подобное исследование и получить достоверные результаты, человеку или вовсе спать не дают, или будят его за 2-3 часа до того, как «прозвенит биологический будильник» испытуемого;
  3. Длительная запись ЭЭГ с регистрацией биоэлектрической активности коры ГМ во время «тихого часа» (ЭЭГ сна) имеет место, если врач подозревает, что изменения в головном мозге происходят именно при пребывании в «спящем режиме»;
  4. Самой информативной специалисты считают ночную ЭЭГ. запись которой осуществляют в условиях стационара. Начинают исследование еще во время бодрствования (перед отхождением ко сну), продолжают при погружении в дрему, захватывают весь период ночного сна и заканчивают после естественного пробуждения. При необходимости регистрацию биоэлектрической активности ГМ дополняют наложением сверхштатных электродов и использованием видеофиксирующей аппаратуры.

Длительную регистрацию электрической активности в течение нескольких часов во время сна и запись ночной ЭЭГ называют ЭЭГ мониторингом. Естественно, подобные методы требуют привлечения дополнительного оборудования и материальных средств, а также пребывания пациента в стационарных условиях.



Время и оборудование образуют цену

В иных случаях возникает потребность в измерении биопотенциалов ГМ в момент приступа. Преследуя подобные цели, пациента, как и для проведения ночной ЭЭГ, направляют в стационар на госпитализацию, где осуществляют суточный ЭЭГ мониторинг с использованием аудио- и видеотехники. Непрерывный в течение суток ЭЭГ мониторинг с видеофиксацией дает возможность убедиться в эпилептическом происхождении пароксизмальных нарушений памяти, изолированных аур, а также эпизодически возникающих психомоторных феноменов.

Электроэнцефалография – один из наиболее доступных методов исследования головного мозга. И по цене тоже. В Москве найти данное исследование можно и за 1500 рублей, и за 8000 рублей (ЭЭГ мониторинг сна в течение 6 часов), и зарублей (ночная ЭЭГ).

В других городах России можно обойтись меньшей суммой, например, в Брянске цена начинается с 1200 рублей, в Красноярске – с 1100 рублей, а в Астрахани стартует с 800 рублей.

Конечно, лучше сделать ЭЭГ в специализированной клинике неврологического профиля. где в сомнительных случаях есть возможность коллегиального установления диагноза (в таких учреждениях многие специалисты могут шифровать ЭЭГ), а также получить консультацию врача сразу после теста или быстро решить вопрос относительно других методов исследования головного мозга.

Об основных ритмах электрической активности ГМ

При расшифровке результатов исследования берут во внимание различные факторы: возраст испытуемого, его общее состояние (наличие тремора, слабость в конечностях, нарушение зрения и др.), проведение противосудорожной терапии на момент регистрации биоэлектрической активности головного мозга, приблизительное время (дата) последнего эпиприпадка и др.



Электроэнцефалограмма складывается из различных сложных биоритмов, исходящих из электрической активности ГМ в разные периоды времени в зависимости от конкретных ситуаций.

При расшифровке ЭЭГ в первую очередь обращают внимание на главные ритмы и их характеристики:

  • Альфа-ритм (частота – в границах от 9 до 13 Гц, амплитуда колебаний – от 5 до 100 мкВ), который присутствует почти у всех лиц, не предъявляющих претензий к своему здоровью, в период неактивного бодрствования (расслабление во время отдыха, релаксации, неглубокой медитации). Как только человек открывает глаза и пытается зрительно представить какую-либо картинку, α-волны уменьшаются и могут вовсе исчезнуть, если функциональная активность мозга будет дальше повышаться. При расшифровке ЭЭГ важны следующие параметры α-ритма: амплитуда (мкВ) над левым и правым полушарием, доминирующая частота (Гц), доминирование определенных отведениях (лобное, теменное, затылочное и т.п.), межполушарная асиметрия (%). Депрессию α-ритма вызывают тревожные состояния, страх, активация вегетативной нервной деятельности;
  • Бета-ритм (частота находится в границах от 13 до 39 Гц, амплитуда колебаний – до 20 мкВ) – это не только режим нашего бодрствования, β-ритм характерен для активной мыслительной работы. В нормальном состоянии выраженность β-волн очень слабая, их избыток свидетельствует о незамедлительной реакции ГМ на стресс;
  • Тета-ритм (частота – от 4 до 8 Гц, амплитуда располагается в пределахмкВ). Эти волны отражают не патологическое изменение сознания, например, человек дремлет, пребывает в полусне, в стадии поверхностного сна, он уже видит какие-то сновидения, вот тогда и обнаруживаются θ-ритмы. У здорового человека погружение в сон сопровождается появлением значительного количества θ-ритмов. Усиление тета-ритма наблюдается при длительной психоэмоциональной нагрузке, психических расстройствах, сумеречных состояниях, свойственным некоторым неврологическим заболеваниям, астеническом синдроме, сотрясении головного мозга;
  • Дельта-ритм (частота располагается в промежутке от 0,3 до 4 Гц, амплитуда – от 20 до 200 мкВ) – характерен для глубокого погружения в сон (естественного засыпания и искусственно созданного сна — наркоза). При различной неврологической патологии наблюдается усиление δ-волны;

Кроме этого, в коре головного мозга проходят и другие электрические колебания: гамма-ритмы, достигающие высокой частоты (до 100 Гц), каппа-ритмы, образующиеся в височных отведениях при активной умственной деятельности, мю-ритмы, связанные с психическим напряжением. Данные волны в диагностическом плане не особо интересны, поскольку они возникают при значительной психической нагрузке и напряженной «работе мысли», требующей высокой концентрации внимания. Электроэнцефалограмму, как известно, записывают хотя и во время бодрствования, но в спокойном состоянии, а в отдельных случаях вообще назначают ночной мониторинг ЭЭГ или ЭЭГ сна.

Видео: альфа и бета ритмы на ЭЭГ

Расшифровка ЭЭГ

основные отведения ЭЭГ и их обозначения

О плохой или хорошей ЭЭГ можно судить только после окончательной расшифровки результатов исследования. Таким образом, о хорошей ЭЭГ будет идти речь, если в период бодрствования на ленте энцефалограммы были зарегистрированы:


  • В затылочно-теменных отведениях – синусоидальные α-волны с частотой колебаний в пределах от 8 до 12 Гц и амплитудой 50 мкВ;
  • В лобные областях – β-ритмы с частотой колебаний больше 12 Гц и амплитудой, не превышающей 20 мкВ. В некоторых случаях β-волны чередуются с θ-ритмами с частотой от 4 до 7 Гц и это тоже относят к вариантам нормы.

Следует отметить, что отдельные волны не являются специфичными для какой-то определенной патологии. В качестве примера можно привести эпилептиформные острые волны, которые при некоторых обстоятельствах могут появляться у людей здоровых, эпилепсией не страдающих. И, наоборот, комплексы пик-волна (частота 3 Гц) однозначно указывают на эпилепсию с малыми судорожными припадками (petit mal), а острые волны (частота 1 Гц) свидетельствуют о прогрессирующем дегенеративном заболевании ГМ — болезни Крейтцфельда-Якоба, поэтому данные волны при расшифровке относят к важным диагностическим признакам.

В периоде между приступами эпилепсию можно и не заметить, поскольку пики и острые волны, характерные для данной болезни, отмечаются далеко не у всех больных, показывающих все клинические симптомы патологии в момент судорожного припадка. Более того, пароксизмальные проявления в иных случаях могут регистрироваться у людей абсолютно здоровых, не имеющих никаких признаков и предпосылок развития судорожного синдрома.

В связи с вышесказанным, проведя единственное исследование и не найдя эпилептической активности на фоновой ЭЭГ («хорошее ЭЭГ»), нельзя полностью исключить эпилепсию по результатам одного теста, если имеют место клинические признаки болезни. Нужно дообследовать пациента на предмет этой неприятной болезни другими методами.

Запись ЭЭГ во время судорожного припадка у больного эпилепсией может предоставить такие варианты:

  1. Частые электрические разряды высокой амплитуды, которые говорят, что наступил пик припадка, замедление активности – приступ перешел в фазу затухания;
  2. Фокальная эпиактивность (она свидетельствует о месторасположении очага судорожной готовности и присутствии парциальных припадков — придется искать причину очагового поражения ГМ);
  3. Проявления диффузных изменений (регистрация пароксизмальных разрядов и пик-волна) – такие показатели указывают на то, что приступ носит генерализованный характер.

Что касается других заболеваний, при которых патологическая электрическая активность к эпилепсии не имеет никакого отношения, то они могут регистрироваться в виде очаговых поражений мозга и диффузных изменений. Например, замедленный ритм с преобладанием θ- и δ-волн считают общезначимым идентификатором сумеречного сознания различного происхождения (инсульты. опухолевые процессы ), который в случае очагового поражения мозга более заметно проявляет себя на стороне страдания ГМ, нежели на здоровой стороне.



Если происхождение поражения ГМ установлено, а на ЭЭГ регистрируются диффузные изменения, то диагностическая ценность данного исследования хотя и не столь значима, но все же позволяет найти ту или иную болезнь, далекую от эпилепсии:

  • Менингиты, энцефалиты (особенно, вызванные герпетической инфекцией) — на ЭЭГ: периодическое образование эпилептиформных разрядов;
  • Метаболическую энцефалопатию — на энцефалограмме: наличие «трехфазных» волн либо диффузных замедлений ритмичности и вспышек симметричной медленной активности в лобных областях.

Диффузные изменения на энцефалограмме могут регистрироваться у пациентов, перенесших ушиб ГМ или сотрясение, что и понятно – при тяжелых травмах головы страдает весь мозг. Однако существует и другой вариант: диффузные изменения обнаруживаются у людей, не предъявляющих каких-либо жалоб и считающих себя абсолютно здоровыми. Бывает и такое и, если нет клинических проявлений патологии, то и повода для беспокойства тоже нет. Возможно, при следующем обследовании запись ЭЭГ отразит полную норму.

В каких случаях поставить диагноз помогает ЭЭГ

Электроэнцефалография, раскрывая функциональные возможности и резервы ЦНС, стала эталоном исследования головного мозга, ее проведение врачи считают целесообразным во многих случаях и при различных состояниях:

  1. Чтобы оценить степень функциональной незрелости головного мозга у маленьких пациентов (у ребенка до года исследование всегда проводят во время сна, у детей постарше – по ситуации);
  2. При различных нарушениях сна (бессонница. сонливость. частые ночные пробуждения и т. п.);
  3. При наличии судорог и эпилептических приступов;
  4. Для подтверждения или исключения осложнений воспалительных процессов, обусловленных нейроинфекцией;
  5. При сосудистых поражениях головного мозга ;
  6. После ЧМТ (ушиб мозга. сотрясение ) — ЭЭГ показывает глубину страдания ГМ;
  7. Для оценки серьезности последствий воздействия нейротоксических ядов;
  8. В случае развития онкологического процесса, затрагивающего центральную нервную систему;
  9. При расстройствах психики разного рода;
  10. Проводят ЭЭГ мониторинг при оценке эффективности противосудорожной терапии и подборе оптимальных дозировок лечебных средств;
  11. Поводом сделать ЭЭГ могут стать признаки дисфункции мозговых структур у детей и подозрение на дегенеративные изменения в нервной ткани ГМ у людей пожилого возраста (деменция. болезнь Паркинсона. болезнь Альцгеймера );
  12. Нуждаются в оценке состояния мозга пациенты, пребывающие в коме;
  13. В отдельных случаях проведения исследования требуют хирургические операции (определение глубины наркоза);
  14. Как далеко зашли нервно-психические расстройства при печеночно-клеточной недостаточности (печеночная энцефалопатия), а также при других формах метаболических энцефалопатий (почечной, гипоксической) поможет распознать энцефалография;
  15. Всем водителям (будущим и действующим) при прохождении медицинского освидетельствования для получения/замены прав предлагают пройти ЭЭГ для справки, предоставляемой в ГИБДД. Обследование доступно в применении и легко выявляет полностью негодных к управлению транспортными средствами, поэтому было взято на вооружение;
  16. Назначают электроэнцефалогафию призывникам, имеющим судорожный синдром в анамнезе (на основании данных медицинской карточки) или в случае предъявления жалоб на приступы с потерей сознания в сопровождении судорог;
  17. В отдельных случаях используют такое исследование, как ЭЭГ, для констатации гибели значительной части нервных клеток, то есть, смерти головного мозга (речь идет о ситуациях, когда говорят, что «человек, скорее всего, превратился в растение»).

Видео: ЭЭГ и выявление эпилепсии

Исследование не требует особой подготовки

Особой подготовки ЭЭГ не требует, однако некоторые пациенты предстоящей процедуры откровенно боятся. Шутка ли – на голову накладывают датчики с проводами, которые считывают «все, что творится внутри черепной коробки» и передают «умному» прибору полный объем информации (на самом деле электроды записывают изменения разности потенциалов между двумя датчиками в различных отведениях). Взрослым предусмотрено симметричное прикрепление к поверхности головы 20 датчиков + 1 непарный, который накладывается на теменную область, маленькому ребенку хватает и 12.

Между тем, особо мнительных пациентов хочется успокоить: исследование абсолютно безвредно, не имеет ограничений по частоте проведения и по возрасту (хоть несколько раз в день и в любом возрасте – от первых дней жизни до глубокой старости, если того потребуют обстоятельства).



Основная подготовка заключается в обеспечении чистоты волос, для чего накануне пациент моет голову с шампунем, хорошо прополаскивает и высушивает, но не использует никакие химические средства для укладки прически (гель, пенка, лак). Металлические предметы, служащие для украшения (клипсы, серьги, заколки, пирсинг), также снимают прежде, чем сделать ЭЭГ. Кроме этого:

  • За 2-е суток отказываются от алкоголя (крепкого и слабого), не употребляют стимулирующие нервную систему напитки, не лакомятся шоколадом;
  • Перед исследованием получают советы врача в отношении принимаемых лекарственных средств (снотворные, транквилизаторы, противосудорожные и др.). Возможно, отдельные препараты, согласовав с лечащим доктором, придется отменить, а если этого нельзя сделать, то следует сообщить врачу, который будет заниматься расшифровкой энцефалограммы (пометка в бланке направления), чтобы тот имел в виду данные обстоятельства и учел их при оформлении заключения.
  • За 2 часа до обследования пациенты не должны позволять себе плотную трапезу и расслабление с помощью сигареты (подобные мероприятия могут исказить результаты);
  • Не рекомендуется делать ЭЭГ в разгар острого респираторного заболевания, а также при кашле и заложенности носа, даже если эти признаки не относятся к острому процессу.

Когда все правила подготовительного этапа соблюдены, отдельные моменты – учтены, пациента усаживают в удобное кресло, места соприкосновения поверхности головы с электродами смазывают гелем, прикрепляют датчики, надевают шапочку или обходятся без нее, включают аппарат — запись пошла… Провокационные пробы используют по мере необходимости во время регистрации биоэлектрической активности головного мозга. Как правило, эта необходимость возникает, когда рутинные методы не дают должной информации, то есть, когда имеет место подозрение на эпилепсию. Провоцирующие эпилептическую активность приемы (глубокое дыхание, открывание и закрывание глаз, сон, раздражение светом, лишение сна), активируют электрическую деятельность коры ГМ, электроды улавливают посылаемые корой импульсы и передают на основное оборудование для обработки и записи.

Кроме этого, при подозрении на эпилепсию (особенно, височную, которая в большинстве случаев представляет трудности в диагностике) применяют специальные датчики: височные, сфеноидальные, назофарингеальные. И, следует заметить, врачи официально признали, что во многих случаях именно носоглоточное отведение обнаруживает очаг эпилептической активности в височной области. в то время как другие отведения никак не реагируют на него и посылают нормальные импульсы.

Видео: специалисты об ЭЭГ — информация для пациентов

Видео: проведение ЭЭГ — медицинский фильм

Источник: http://sosudinfo.ru/golova-i-mozg/eeg/

ЭЭГ головного мозга

ЭЭГ головного мозга считается одним из наиболее доступных методов диагностики, который позволяет определить изменения состояния активности клеток мозга. Благодаря использованию современной аппаратуры есть возможность получить диагностическую информацию при минимальных затратах времени.



Электроэнцефалограмма – это кривая, которую получают в результате регистрации колебаний электрического потенциала мозга. Данный метод исследования дает возможность отразить мозаику активности мозговой коры. У здорового человека она имеет определенную картину, которая соответствует гармонии протекания ряда нервных процессов. Если же наблюдается органическая патология мозга, данная гармония нарушается.

ЭЭГ показывает один из главных параметров функционирования нервной системы, который называют свойством ритмичности, – он позволяет отразить согласованность работы различных структур мозга. Необходимо отметить, что электроэнцефалографические обследования дают возможность раскрыть, как головной мозг пользуется своими функциональными резервами.

Методики записи ЭЭГ

  1. Рутинная ЭЭГ – с этого исследования начинают диагностику пароксизмальных состояний. Оно предполагает кратковременную (10-15 минут) запись биопотенциалов мозга. Выполняют функциональные пробы – фотостимуляцию и гипервентиляцию с целью выявления скрытых изменений.
  2. ЭЭГ с депривацией или лишением ночного сна – данное исследование выполняют с разрешения врача в том случае, если рутинная ЭЭГ оказалась неинформативной. Для проведения данного исследования пациента будят на два-три часа раньше привычного времени или не дают спать вовсе.
  3. Длительная ЭЭГ с регистрацией дневного сна – ее проводят при подозрении на пароксизмы или в случае вероятности проявления изменений в период сна.
  4. ЭЭГ ночного сна – это самый информативный вид исследования. В этом случае фиксируют длительный участок бодрствования перед сном, дремоту, ночной сон и пробуждение. В случае необходимости ЭЭГ сопровождается видеофиксацией и подключением дополнительных датчиков.

Показания для проведения ЭЭГ

Данное исследование проводится в том случае, если имеет место:

  1. Необходимость оценки степени функциональной незрелости мозга у детей.
  2. Нарушения сна.
  3. Пароксизмальные проявления, эпилептические или неэпилептические припадки.
  4. Нозологические формы, сопровождаемые поражением мозга.
  5. Сосудистые заболевания мозга.
  6. Опухоли мозга .
  7. Черепно-мозговые травмы (ушиб головного мозга ).
  8. Воспалительные заболевания мозга, последствия перенесенных нейроинфекций или инфекционного нейротоксикоза.
  9. Диэнцефальный синдром.
  10. Последствия отравлений нейротоксическими ядами.
  11. Неврозы, психопатии, психические расстройства.
  12. Контроль эффективности и выбор дозы противоэпилептических препаратов по сравнению с предыдущими исследованиями.
  13. Дисфункциональные и дегенеративные нарушения.
  14. Оценка глубины наркоза в случае хирургического вмешательства.
  15. Коматозные состояния.
  16. Подтверждение диагноза смерти мозга.
  17. Печеночная энцефалопатия

Подготовка к проведению ЭЭГ

По согласованию с врачом за три дня до выполнения этой процедуры необходимо отменить противосудорожные препараты. Нужно, чтобы волосы на голове были чистыми, нельзя использовать лаки или гели, кожа головы должна быть без повреждений. Косы и дреды следует распустить. Перед проведением исследования нужно снять серьги.

В том случае, если ЭЭГ головного мозга проводится ребенку, ему необходимо объяснить, что его ожидает и убедить малыша в безболезненности данной процедуры. Желательно прихватить с собой его любимую игрушку. Если ребенку страшно, нужно предварительно потренироваться дома, попытаться преподнести ему эту процедуру в виде игры. Чтобы исследование прошло успешно, ребенок должен быть спокоен. Кроме того, нужно учитывать, что данная процедура не проводится у пациентов, которые страдают насморком или кашлем.

Процедура проведения ЭЭГ

ЭЭГ – это достаточно распространенный вид исследования, который позволяет изучить состояние мозга, отражаемое в биоэлектрической активности мозга. ЭЭГ головного мозга показывает. какой электрической активностью он обладает, проводится в обычных условиях во время бодрствования или в период сна.



Для проведения данной процедуры на голову пациента надевают специальную шапочку. С ее помощью врач устанавливает электроды – как правило, детям ставят 12 электродов, а взрослым – 21.

ЭЭГ электроды представляют собой специальные устройства, изготовленные из металла или имеющие внутри специальную электропроводящую часть.

Электрод заполняют специальным электропроводящим веществом для контакта с кожей головы. С помощью тонкого провода электрод соединяется со специальным прибором – электроэнцефалографом, который усиливает сигнал от мозга, после чего отправляет его в компьютер для обработки.

Вид этого сигнала, который на мониторе отражается в виде кривой, дает возможность врачу дать заключение о состоянии головного мозга. К примеру, специалист может установить наличие очагов патологической активности – районов мозга, работающих неправильно.

Диагностическая ценность ЭЭГ

Сегодня ЭЭГ головного мозга имеет все-таки больше историческое значение. Данный вид исследования сменили более информативные методы – компьютерная, позитронно-эмиссионная и магнитно-резонансная томография. По современным диагностическим стандартам ЭЭГ представляет ценность как скрининговое исследование. Кроме того, данный вид обследования очень доступен и не требует большого количества времени для проведения. При помощи ЭЭГ специалист проводит дифференциальную диагностику. С помощью электроэнцефалографии можно раскрыть резервы функциональных возможностей мозга.

Особенно информативен данный вид исследования при эпилепсии. Это первый и единственный метод, который можно проводить в поликлинике. При помощи ЭЭГ выполняют дифференциальную диагностику между приступами эпилептического и неэпилептического характера. При помощи такого исследования удается установить эпилептические очаги, следить за влиянием лекарственных препаратов, определить тяжесть нарушений работы мозга во время ремиссии. Рекомендуется проводить ЭЭГ спустя десять дней после последнего приступа.



Преимущества проведения ЭЭГ

ЭЭГ головного мозга имеет невысокую стоимость и не оказывает воздействия на человека. Данный вид исследования можно проводить пациентам, находящимся в коме. Кроме того, это самый оптимальный метод для определения наличия эпилепсии. Также электроэнцефалография показывает согласованность работы мозговых структур.

Особенности проведения ЭЭГ у детей

Методика ЭЭГ на фоне сна дает возможность правильно оценить функциональное состояние мозга, а также этапы созревания биоэлектрической активности у малышей первого года жизни. Кроме того, удается получить информацию относительно наличия патологических изменений, определить признаки снижения судорожной готовности, выявить эпилептиформную активность.

Показаниями к проведению ЭЭГ в состоянии естественного дневного либо ночного сна у детей является следующее:

  1. Диагностика пароксизмальных состояний разного происхождения – эпилепсия, фебрильные судороги, псевдоэпилептические приступы.
  2. Оценка динамики лечения эпилепсии.
  3. Определение наличия или оценка тяжести гипоксически-ишемического поражения центральной нервной системы.
  4. Оценка динамики и составление прогноза поражений мозга разного происхождения.
  5. Оценка правильности созревания биоэлектрической активности мозга у детей первых лет жизни.

ЭЭГ головного мозга ребенку является совершенно безопасным методом исследования. Его можно проводить детям любого возраста, включая новорожденных, неограниченное количество раз.

Процедура проведения ЭЭГ ребенку заключается в следующем: ребенка усаживают в кресло, на голову ему надевают шапочку с хвостиком проводов, после чего врач в виде интересной игры общается с малышом, выполняя при этом необходимые действия.

ЭЭГ головного мозга – это очень важный метод диагностики различных нарушений в работе мозга. Его несомненное преимущество заключается в доступности и полной безболезненности проведения процедуры. Поэтому в случае необходимости не стоит пренебрегать этим методом исследования.

Источник: http://zdorovyimozg.ru/diagnostika/eeg-golovnogo-mozga.html

Электроэнцефалография

Электроэнцефалография – основной метод диагностики эпилепсии и эпилептических синдромов.

Известно, что элементами центральной нервной системы являются нервные клетки – нейроны. Они обладают уникальной способностью генерировать и проводить электрические импульсы. Суммарная активность большого количества нейронов формирует так называемую биоэлектрическую активность головного мозга.

Если в работе мозга происходит какой-то сбой, то может образоваться группа гиперактивных нейронов (генератор патологически усиленного возбуждения), которые начинают функционировать в отличном от нормального режиме, приводя к появлению патологических электрических разрядов. Внешне такая дисфункция мозга проявляется в виде пароксизмальных нарушений чувствительности, двигательной активности, психических функций (настроения, памяти, уровня сознания) или их сочетания. При этом клинические пароксизмы могут быть как неэпилептического (панические атаки, вегетативные сосудистые кризы. острые нарушения сердечного ритма, дисфорические эпизоды и др.), так и эпилептического (идиопатические, симптоматические и криптогенные эпилепсии, эпилептические энцефалопатии, эпилептические синдромы, эпилептические реакции) происхождения.

Что такое электроэнцефалография головного мозга (ЭЭГ)?

Биоэлектрическую активность головного мозга можно регистрировать с помощью электродов, располагаемых на поверхности головы пациента. Такое исследование получило название – электроэнцефалография, сокращенно ЭЭГ (электро– + греч. еncephalos – головной мозг + греч. grapho – пишу).

Набор визуальных кривых (рисунков или паттернов), получаемых в ходе электроэнцефалографического исследования, называется электроэнцефалограммой (ЭЭГ). Эта диагностическая нейрофизиологическая методика позволяет понять, нормально ли функционирует головной мозг или же в нём есть пароксизмальная и/или патологическая активность.

Электроэнцефалография применяется как дополнительный метод диагностики при широком круге заболеваний центральной нервной системе, эндокринной патологии и даже при заболеваниях внутренних органов (например, с дифференциально-диагностической целью, при бронхиальной астме и сахарном диабете).

Широко используется данный метод при проведении первичных и периодических медицинских осмотров при определенных видах профессий, связанных с высоким риском производственного травматизма (авиация, железнодорожный транспорт, автодорожный транспорт и др.).

При эпилепсии и эпилептических синдромах ЭЭГ являетсяосновным методом функциональной диагностики.

Какие задачи решает методика ЭЭГ в эпилептологии?

– Дифференциальная диагностика пароксизмов неэпилептического и эпилептического происхождения.

– Уточнение характера эпилептических приступов в состоянии бодрствования и сна.

– Оценка характера изменений биоэлектрической активности головного мозга в межприступном периоде.

– Оценка эффективности противоэпилептической терапии.

– Оценка состояния биоэлектрической активности головного мозга при эпилептическом статусе и коматозных состояниях.

На графическом изображении (паттерне) приступной (иктальной) ЭЭГ, записанной во время эпилептического приступа, определяется, в каком отделе головного мозга возникает пароксизмальный электрический разряд, как быстро и на какие области центральной нервной системы он распространяется по мере нарастания и стихания эпилептического приступа.

Вне эпилептического приступа межприступный (интериктальный) паттерн ЭЭГ может иметь и нормальный характер, что не противоречит диагнозу «эпилепсия». Чаще, это встречается при дебюте (начале) заболевания, при редких эпилептических приступах, при неверном выборе методики ЭЭГ-исследования (например, при самообращении больных в диагностическую лабораторию без согласования с лечащим врачом эпилептологом), а также на фоне проводимой противоэпилептической терапии при достижении фармакоиндуцированной ремиссии заболевания.

ЭЭГ можно проводить так часто, как это требуется в каждом конкретном клиническом случае. Однако сроки проведения этого исследования, его методику и продолжительность мониторинга (рутинная ЭЭГ, амбулаторный дневной и/или ночной мониторинг ЭЭГ, видео-ЭЭГ-мониторинг), выбор функциональных проб (ритмическая и/или триггерная световая стимуляция, ритмическая и/или триггерная звуковая стимуляция, гипервентиляция, специальные провоцирующие пробы – исключение ночного сна (депривация сна), чтение, еда, просмотр телевизора, работа за персональным компьютером и др.) в обязательном порядке следует предварительно обсудить с Вашим лечащим врачом – неврологом-эпилептологом.

Как проводится исследование

В зависимости от показаний, который оценил Ваш лечащий врач невролог-эпилептолог, определяются необходимая продолжительность исследования, функциональное состояние пациента во время проведения ЭЭГ (пассивное бодрствование, активное бодрствование, дневной сон, ночной сон) и объем функциональных (нагрузочных или провоцирующих) диагностических проб.

Пациента размещают в затемненной комнате на специальном функциональном кресле или кровати (диване), рядом с которым на штативе расположена электродная установка (аналогово-цифровой преобразователь – АЦП).

На голову пациента одевается специальная электродная шапочка, которая может быть в виде шлема из тонкой ткани либо в виде сетки из мягких резиновых жгутов, под которые врач-нейрофизиолог в определенном порядке вручную располагает электроды. В последнем случае к каждому электроду присоединяют по одному изолированному проводу, подключенному к АЦП, преобразовывающему аналоговые сигналы (колебание сопротивления под электродами) в цифровые и передающему их по кабелю к компьютерному электроэнцефалографу. Подключение происходит через усилитель, поскольку биотоки головного мозга настолько малы, что иначе зарегистрировать их было бы просто невозможно. Именно из-за слабости токов, протекающих в электродах и проводах, методика ЭЭГ является совершенно безопасной и безболезненной для пациента.

Электроды перед наложением смачивают физиологическим раствором хлорида натрия или гелем на водной основе, содержащим хлорид натрия (такие электродные гели абсолютно безвредны для организма пациента, легко смываются водой или стираются одноразовыми тканевыми салфетками). Использование физиологического раствора хлорида натрия или электродного геля необходимо для того, чтобы между электродами и кожей головы не было воздушной прослойки, затрудняющей регистрацию биоэлектрической активности головного мозга.

Участки кожи головы, куда предполагается накладывать электроды, протирают 40-45% спиртовым раствором (чтобы растворить кожный жир, затрудняющий проведение слабых электрических импульсов головного мозга). Накожные электроды при обследовании детей старше 10 лет накладываются по международной системе «10%-20%», а при обследовании детей по системе Юнга.

На уши пациента с помощью мягких клипс устанавливают ушные (неактивные) электроды, которые также смачивают в физиологическом растворе или электродным гелем на водной основе.

Исследование ЭЭГ в амбулаторно-поликлинических условиях обычно проводится в положении обследуемого полулёжа или лёжа (для максимального расслабления пациента и уменьшения артефактов мышечного напряжения) в состоянии пассивного бодрствования (при минимизации внешних звуковых и световых раздражителей). Пациента просят постараться расслабиться и закрыть глаза.

При проведении длительного амбулаторного мониторинга ЭЭГ или видео-ЭЭГ-мониторинга в условиях специализированных противоэпилептических центрах исследуется активность головного мозга в различных состояниях – активном и пассивном бодрствовании, а также во время дневного или ночного сна.

В последние годы также с успехом используются современные информационные (компьютерные) технологии, например, с расположением записывающего устройства на теле пациента с помощью специальных эластичных ремешков, не стесняющих дыхание и движения обследуемого. Последний метод удобен при проведении длительного (дневного, ночного, суточного) амбулаторного мониторинга ЭЭГ, особенно у детей, в домашних условиях.

ЭЭГ – безопасный для здоровья и безболезненный метод исследования, который можно проводить в любом возрасте (от периода новорожденности до глубокой старости).

Как подготовиться к ЭЭГ-исследованию?

Для взрослых:

– Волосы на голове должны быть чистыми.

– Использование гелей, пенок, лаков для волос перед проведением исследования не рекомендуется.

– Если пациент носит в мочках ушей серьги, их необходимо снять (желательно дома или до наложения электродов в кабинете клинической нейрофизиологии и убрать серьги в Вашу сумочку или Ваш карман на застежке молнией или пуговицей).

– Прием пищи (легкий завтрак), должен быть не менее чем за 2 часа и не более чем за 3 часа до проведения исследования.

– Курить разрешается тоже не позднее, чем за 2 часа до исследования.

– Прием тонизирующих безалкогольных (включая кофе, чай, кола-, кофеин– и таурин-содержащие газированные напитки) или алкогольных напитков нужно исключить ещё накануне исследования.

– Если в направлении на ЭЭГ указана проба с депривацией сна – это значит, что накануне исследования Вам нельзя спать не менеечасов (продолжительность депривации сна зависит от возраста пациента и в обязательном порядке должна согласовываться с лечащим врачом неврологом-эпилептологм).

– Отменять противоэпилептические препараты (антиконвульсанты) накануне исследования, в целом, не рекомендуется. Их отмена проводится только в исключительных (экспертных) случаях (как правило, в условиях круглосуточного стационара) – это обязательно должно согласовываться с лечащим врачом-эпилептологом и иметь особые показания, которые должны быть отражены в направлении на исследование..

Для детей:

– Детям первых месяцев жизни ЭЭГ проводится в состоянии покоя (релаксации) сразу после кормления, в положении на руках у матери или лёжа в кроватке.

– Детям старше года исследование проводят не раньше, чем через час и не позже, чем через 2,5 часа после приёма пищи.
– Детям дошкольного и младшего школьного возраста ЭЭГ делают в состоянии бодрствования, а также дневного или ночного сна (по показаниям).

– При проведении исследования у детей используются специальные электродные шапочки, которые подбираются врачом в зависимости от размера окружности головы ребёнка.

– Нагрузочные пробы с депривацией сна (см. выше) могут проводиться детям с младшего школьного возраста.

– Отменять противоэпилептические препараты не рекомендуется. Отмена проводится только в исключительных случаях – это согласовывается с Вашим лечащим детским врачом-эпилептологом.

– Ребёнку с повышенным уровнем тревоги врач может предложить поприсутствовать на ЭЭГ-исследовании у другого ребёнка, чтобы продемонстрировать маленькому пациенту безболезненность и безопасность процедуры.

– Продолжительность исследования у детей увеличивается на 20-25% (по сравнению с рекомендуемой) для достижения релаксации ребёнка, поскольку напряжение и тревога влияют на картину ЭЭГ.

– Волосы ребёнка должны быть чистыми (см. выше). После проведения исследования голову малыша можно промокнуть индивидуальной пелёнкой либо высушить феном.

– Родителям следует ещё накануне исследования объяснить ребёнку, что ЭЭГ – это совсем нестрашная процедура. Что она очень похожа на игру, в которой можно представить себя космонавтом или роботом или даже инопланетянином, передающим свои мысли по чудо-проводам в чудо-аппарат.

Что нужно помнить после проведения исследования?

– После проведения ЭЭГ-исследования в кабинете клинической нейрофизиологии вам предложат индивидуальную салфетку для снятия электродного геля с мест наложения электродов (если для этой цели пациенты предпочитают использовать индивидуальное полотенце или пеленку, то до обращения в кабинет электроэнцефалографии необходимо уточнить возможность такой услуги в диагностическом центре; в ряде клиник может возникнуть необходимость принести индивидуальное полотенце самостоятельно).

– Волосы рекомендуется подсушить феном перед выходом на улицу или перед использованием головных уборов (например, в холодное время года).

– Если проводилась проба с депривацией сна, то не следует планировать в этот день работу или учебу, а также переезды на длительные расстояния, поскольку пациенту нужен полноценный отдых и сон, чтобы не спровоцировать развитие эпилептического приступа. После исследования рекомендуется отбыть по месту жительства (или временного пребывания) в сопровождении ваших близких или друзей.

Расшифровка электроэнцефалографии?

– Расшифровка (оценка) ЭЭГ проводится врачом функциональной диагностики – клиническим нейрофизиологом и/или неврологом-эпилептологом, имеющим соответствующую подготовку в области детской и взрослой эпилептологии, нейрорадиологии, нейрофизиологии.

– Время, затрачиваемое врачом на расшифровку ЭЭГ (описание фоновой ЭЭГ – так называемого нейрофизиологического статуса – в состоянии пассивного и активного бодрствования, а также оценку изменений ЭЭГ при обязательных и дополнительных нагрузочных пробах, включая состояние дневного и/или ночного сна; формулировка заключения, клиническая интерпретация полученных данных, оценка изменений ЭЭГ при повторных исследованиях и оформление рекомендаций о сроках повторного исследования), зависит от вида ЭЭГ-исследования и его продолжительности.

– При рутинных ЭЭГ, проводимых в поликлиниках, время исследования короче, чем в специализированных противоэпилептических центрах. Согласно Приказа МЗ РФ от 1993г. «О совершенствования службы функциональной диагностики в Российской Федерации», запись фона при рутинной ЭЭГ должна быть не менее 20 минут для взрослого, а при обследовании ребенка продолжительность исследования увеличивается на 25%. В целом, согласно регламентирующих документов, для расшифровки результатов ЭЭГ врачу функциональной диагностики поликлиники (клиническому нейрофизиологу) для описания и клинической интерпретации рутинной ЭЭГ выделяется время около 1 часа.

– В специализированных неврологических (противоэпилептических) центрах проводятся экспертные исследования (амбулаторный мониторинг ЭЭГ, видео-ЭЭГ-мониторинг, ночной мониторинг ЭЭГ, суточный мониторинг ЭЭГ и др.), поэтому время работы врача клинического нейрофизиолога и невролога-эпилептолога на расшифровку полученных данных значительно превышает таковое в поликлиниках (на уровне первичного звена здравоохранения). Как правило, результат ЭЭГ-исследования пациент может получить на руки в течение 1-2 дней. Это следует учитывать при планировании записи на прием к Вашему лечащему врачу неврологу-эпилептологу.

Окончательная оценка и клиническая интерпретация результатов ЭЭГ-исследования (сопоставление с типом эпилептических приступов, нозологической формой эпилепсии, влиянием противоэпилептических и иных препаратов на деятельность головного мозга, а также с результатами нейровизуализации – МРТ/КТ)проводится только врачом неврологом-эпилептологом, который должен иметь соответствующую подготовку в области клинической нейрофизиологии, эпилептологии, нейрорадиологии и смежных дисциплин. Поэтому в мировой и отечественной медицинской практике общепринятым положением считается, что пациенты, страдающие эпилепсией и эпилептическими синдромами, должны наблюдаться в специализированных противоэпилептических неврологических центрах.

Где сделать ЭЭГ в Красноярске

В Красноярске экспертное проведение ЭЭГ детям и взрослым, включая дневной и ночной амбулаторный ЭЭГ-мониторинг, видео-ЭЭГ-мониторинг бодрствования и сна, трехмерная локализация источников эпилептиформной активности, когерентный анализ состояния внутри- и межполушарных связей и др. современные методы компьютерной обработки ЭЭГ, осуществляются на базе Неврологического центра эпилептологии, нейрогенетики и исследования мозга Университетской клиники КрасГМУ им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого. Анализ и клиническую интерпретацию ЭЭГ осуществляют доктора и кандидаты медицинских наук, врачи неврологи высшей и первой квалификационной категории, прошедшие подготовку в области эпилептологии в ведущих центрах Российской Федерации и за рубежом.

А втор фотографий – Е. Астафьева и Н. Шнайдер. Фотографии проведены в Неврологическом центре эпилептологии, нейрогенетики и исследования мозга Университетской клиники КрасГМУ им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого и размещены с согласия администрации клиники и обследуемых (родителей обследуемых).

Источник: http://www.sibmedport.ru/article/5963-elektroentsefalografija/