Эритроциты с базофильной зернистостью

Диагностика базофильной зернистости эритроцитов, что это такое, методы определения и лечения



Красные кровяные тельца – переносчики оксидов (углекислого газа и кислорода) в человеческом организме. У млекопитающих эритроциты не имеют ядра, благодаря этому эффективнее переносят биологически важные соединения.

Оглавление:

Красные кровяные клетки имеют белковую глобулу, свернутую в четвертичную структуру – гемоглобин.

Базофильная грануляция красных кровяных клеток

Красные кровяные клетки с патологической зернистостью – эритроциты, в которых при биохимическом исследовании выявляется грануляция. Отравления, заболевания приводят к возникновению данного состояния.

Чем опасна базофильная зернистость эритроцитов?

Базофильная грануляция эритроцитов возникает при болезнях, которые ускоряют период полураспада красных кровяных клеток. Состояние наблюдается при отравлении препаратами, содержащими избыточное количество свинца или алкоголя. Возникает из-за лекарственных препаратов, оказывающих цитотоксическое действие, или из-за анемии.



Распространенные причины включений эритроцитов:

  • Ускоренный расход железа из-за чрезмерных психоэмоциональных или физических нагрузок.
  • Проблемы с ЖКТ, которые замедляют всасывание железа.
  • Недостаток железа или витаминов в рационе питания.
  • Патологические состояния костного мозга.
  • Нарушение распределения данного микроэлемента при заболеваниях различной этиологии.

Базофильные гранулоциты встречаются в кровеносном русле даже у здоровых людей. Нормой принято считать не больше 1 гранулоцита наздоровых красных кровяных клеток. Увеличение показателя в мазке крови указывает на патологические процессы. Стандартное гистологическое исследование мазка крови не выявляет все базофильные гранулоциты, поэтому применяется метод Фрейфельда.

Кольца Кебота, включения Жолли и базофильная пунктация эритроцитов

При отравлениях в красных кровяных клетках появляются включения, которые в обычных состояниях отсутствуют. Они возникают и из-за анемии.

Патологические включения эритроцитов:

  • Кольца Кебота.
  • Тельца Жолли.
  • Базофильная грануляция.
  • Включения Гейнца-Эйрлиха.

Эритроциты с базофильной зернистостью появляются, когда больной страдает от тяжелой формы анемии. Некоторые тяжелые отравления, например: свинцом, тяжелыми металлами или лекарственными средствами, вызывают данный тип зернистости. Важное значение базофилия имеет при диагностических обследованиях патологических состояний кроветворной системы – железодефицитной, гемолитической, витаминодецифитной и геморрагической анемии.



Тельца Жолли и кольца Кебота – включения внутри эритроцита, обнаруженные в образце мазка крови. Возникают при мегалобластной анемии или гемолизе. В большом количестве тельца Жолли встречаются у пациентов, перенесших спленэктомию.

Тельца Гейнца-Эрлиха – темновато-синие включения в эритроцитах, которые проявляются в исследовании мазка крови при супривитальной окраске. В небольшом количестве имеются у здоровых у людей, однако увеличенное количество указывает на метгемоглобинемию. Изменения наблюдаются и при геморрагической анемии.

Кольца Кебота – остатки оболочки эритроцитарного ядра, которые появляются при анемиях. Данные включения появляются при состояниях, затрагивающих эритропоэз или костный мозг.

Для определения причины появления включений различного генеза понадобятся дополнительные обследования.

Источник: http://lechiserdce.ru/eritrotsityi/6854-bazofilnoy-zernistosti-eritrotsitov.html



Базофильная пунктация эритроцитов

Что такое базофильная зернистость (пунктация) эритроцитов?

Эритроцитами с базофильной пунктацией называются эритроциты, в протоплазме которых обнаруживаются то единичные, то множественные мелкие или более грубые зернышки. Эти зернышки представляют собой свойственное юным эритроцитам базофильное вещество. Однако в то время, как в полихроматофилах это вещество распределено гомогенно, в эритроцитах с базофильной пунктацией оно ввиду токсического воздействия подвергается дегенерации и переходит в состояние более грубой дисперсии. Базофильная пунктация эритроцитов особенно характерна для анемии при отравлении свинцом. Встречаются так же при талассемии, алкогольной интоксикации, цитотоксическом действии лекарственных препаратов, тяжелых анемиях.

У здоровых людей, не имеющих в условиях производства контакта с вредными веществами, большое количество эритроцитов с базофильной зернистостью обнаруживается очень редко.

Срок исполнения: 1 р.д.

© 2015 ООО «ТИАС ЛОТУС»



Позвоните, если остались вопросы

Выберите город:

Источник: http://gemohelp.ru/id/478

Эритроциты с базофильной зернистостью. При интоксикации свинцом в эритроцитах можно опреде­лить мелкую, окрашенную в синий цвет (после окрас­ки метиленовым синим), зернистость. Такая зернистость носит название «базофильной зернистости эритроци­тов» и является признаком токсического поражения костного мозга и его патологической регенерации.

Определение эритроцитов с базофиль­ной зернистостью. На предметном стекле делает­ся тонкий мазок крови, который фиксируется чистым спиртом в течение 3 мин и окрашивается водным раствором метиленового синего (40 капель 1 % водного раствора метиленового синего на 20 мл водопроводной воды) 1 ч. Подсчет ведется на 1 млн. эритроцитов (40 полей зрения по 250 эритроцитов, полученное число умножается на 100) .

У здоровых людей на 1 млн. эритроцитов может быть найдено до 400 — 500 с базофильной зернистостью, а при исследовании в темном поле — до 800 — 1000.



Тельца Гейнца, являющиеся специфическими при интоксикации метгемоглобинообразователями, пред­ставляют собой круглые включения в эритроцитах. Появление телец Гейнца обусловлено дегенеративными изменениями в протоплазме красных кровяных клеток. После прекращения контакта с метгемоглобинообразо­вателями тельца Гейнца обычно исчезают и не определяются в крови.

Окраска телец Гейнца. Для их определения готовится рабочий раствор: 1 г метилового фиолето вого растворяется в 100 мл 0,6% водного раствора хлорида натрия. Раствор оставляется на неделю, а за­тем фильтруется. К нанесенной на предметное стекло капле крови добавляется капля краски. Соединен­ные капли перемешивают, покрывают покровным стеклом и помещают во влажную камеру на 1,5 — 2 ч.

При микроскопировании с иммерсионным объекти­вом тельца Гейнца обнаруживаются в виде небольших округлых темно-фиолетовых включений на периферии эритроцитов.

Тромбоциты принимают участие в процессе сверты­вания крови. Определение количества тромбоцитов осо­бенно важно при диагностике лучевой болезни и бен­зольной интоксикации. Эти заболевания часто сопро­вождаются уменьшением числа дровяных пластинок в периферической крови.

Окраска и подсчет тромбоцитов. На обезжиренное предметное стекло наносится небольшая капля 14% раствора сульфата магния; в нее помеща­ется капля крови, свободно вытекающая из пальца, перемешивается уголком шлифовального стекла, и из этой большой капли делается тонкий мазок, сушится, фиксируется краской Лейшмана в течение 2 мин, за­тем заливается краской Гимзы (20 капель краски на 10 мл воды) на 1 ч. Подсчет ведется на 1 тыс. эритроцитов. В норме количество тромбоцитов в 1 мкл крови составляет 180 — 320 тыс.

Ретикулоциты представляют собой молодые, не­созревшие эритроциты. Ретикулоцитоз, являющийся признаком повышенной регенеративной деятельности костного мозга, может часто в сочетании с другими кардинальными симптомами быть признаком свинцово­го отравления, лучевой болезни и ряда других интоксикаций.

Окраска и подсчет ретикулоцитов. При­готовленный из насыщенного раствора разбавлением краски в изотоническом растворе натрия хлорида 1 % раствор азур II оставляется на неделю, затем фильтруется. Из рабочего раствора делается мазок на предметном стекле и сушится. Поверх этого мазка наносится тонкий мазок крови, помещается во влажную камеру на 5 мин, сушится, фиксируется краской Лейшмана и красится краской Гимзы в тече­ние 20 мин.

При микроскопировании с иммерсионным объекти­вом ретикулоциты отличает от зрелых эритроцитов наличие темно-синих зерен или синей сетки.

Подсчитывается 1000 эритроцитов в разных участках мазка. Результаты подсчета выражаются в промилле.

В норме количество ретикулоцитов составляет 4—10 %0, по некоторым авторам — до 12 ‰



Неотложная помощь при профессиональных интоксикациях, Артамонова В.Г. 1981 г.

Источник: http://extremed.ru/toksik/75-generaltox/4263-an-krovi

Патологические включения в эритроцитах

Тельца Жолли

Тельца Жолли (тельца Хауэлла-Жолли ) — мелкие круглые фиолетово-красные включения размероммкм, встречаются по 1 (реже по 2 — 3) в одном эритроците. Предсталяют собой остаток ядра после удаления его РЭС. Выявляются при интенсивном гемолизе и "прегрузке" РЭС, после спленэктомии, при мегалобластной анемии.

Микрофотографии телец Жолли:

Кольца Кебота

Кольца Кебота — остатки оболочки ядра эритрокариоцита в виде восьмерки или кольца, окрашиваются в красный цвет. Обнаруживаются преимущественно при мегалобластной анемии и при свинцовой интоксикации.

Микрофотографии колец Кебота:

Базофильная зернистость эритроцитов (базофильная пунктация эритроцитов)

Базофильная зернистость (пунктация) эритроцитов — гранулы сине-фиолетового или синего цвета, различного размера, располагаются чаще по периферии эритроцита или нормобласта, представляет собой агрегированную базофильную субстанцию (остатки рибосом). Встречаются при интоксикации свинцом или тяжелыми металлами, талассемии, алкогольной интоксикации, цитотоксическом действии лекарственных препаратов, тяжелых анемиях.



Эритроциты с базофильной пунктацией выявляются в фиксированных мазках крови, окрашенных по Романовскому, но лучше выявляются при окраске метиленовым синим (по Фрейфельд): мазок после фиксации в течение 3 мин. в метиловом спирте заливают на 1 час краской (из расчета 5 капель 1% водного раствора метиленового синего на 20 мл водопроводной воды), затем смывают, мазок высушивают и микроскопируют. Считаютэритроцитов и отмечают количество эритроцитов с базофильной зернистостью.У здоровых людей количество эритроцитов с базофильной пунктацией колеблется от 0 донаэритроцитов.

Базофильная пунктация эритроцитов (фотографии):

Сидерозные (железосодержащие) гранулы

Сидерозные (железосодержащие) гранулы — представляют собой связанное с митохондриями внутриклеточное железо (гемосидерин, ферритин), не включенное в гемоглобин, которое окрашивается берлинской лазурью в синий цвет. Содержащие такие гранулы нормобласты называют сидеробластами (или кольцевыми сидеробластами. если гранулы окружают ядро), а эритроциты — сидероцитами. У здоровых людей в костном мозге содержится% сидеробластов, в периферической крови — 0,3 — 0,8% сидероцитов. Увеличение их количества наблюдается при гемолитической анемии, сидеробластной анемии, после спленэктомии, отравлении свинцом, реже — при пернициозной анемии и талассемии. Уменьшение сидероцитов и сидеробластов наблюдается при железодефицитной анемии.

Иногда сидерозные гранулы выявляются в виде светло-фиолетовых телец и при обычной окраске мазка. В этом случае их называют тельцами Паппенгейма .

Микрофотографии сидеробластов:

Микрофотографии телец Паппенгейма:

Тельца Гейнца-Эрлиха

Тельца Гейнца-Эрлиха — маленькие округлые включения (единичные или множественные) размероммкм, образуются из денатурированного гемоглобина. Выявляются при помощи окраски метиловым фиолетовым (метод Дейчи): в пробирке смешивают равные количества крови и 0,5% раствора метилового фиолетового в изотоническом растворе хлорида натрия. Смесь оставляют стоять на 10 мин, затем делают мазки. Тельца Гейнца окрашиваются в пурпурно-красный цвет. В норме наблюдается образование в эритроцитах единичных телец Гейнца. При патологии их количество в эритроцитах увеличивается (4 — 5 и более), что можно наблюдать при отравлении некоторыми лекарствами (сульфаниламиды) и токсинами (фенилгидразин, нитробензол, анилин, пиридин, толуилендиамин и др.), при анемиях, связанных с дефицитом ферментов (Г-6ФДГ, глютатионредуктазы и др.), у носителей нестабильных гемоглобинов. Тельца Гейнца считаются первым признаком наступающего гемолиза и токсического поражения крови.

Включения при малярии

Включения при малярии — обычно наблюдаются ранние кольцевидные формы. Они синеватого цвета и могут иметь на концах красную точку (точки). P.falciparum распознаются по характерной конфигурации в виде наушников и бананообразному макрогаметоциту. При инвазии P.vivax и P.ovale наблюдаются гранулы Шюффнера — мелкие розово-красные включения, иногда в значительном количестве (). При тропической малярии включения крупнее (в виде пятнышек), часто неодинаковые по размерам, но количество их меньше (). Эти включения называют пятнистостью Маурера .

Фотографии включений при малярии:

Литература:

  • Л. В. Козловская, А. Ю. Николаев. Учебное пособие по клиническим лабораторным методам исследования. Москва, Медицина, 1985 г.
  • Руководство к практическим занятиям по клинической лабораторной диагностике. Под ред. проф. М. А. Базарновой, проф. В. Т. Морозовой. Киев, «Вища школа», 1988 г.
  • Справочник по клиническим лабораторным методам исследования. Под ред. Е. А. Кост. Москва «Медицина» 1975 г.
  • Фред Дж. Шиффман. «Патофизиология крови». Пер. с англ. — М. — СПб. «Издательство БИНОМ» — «Невский Диалект», 2000 г.

Похожие статьи

Морфология клеток эритроцитарного ростка

К морфологически идентифицируемым клеткам эритроцитарного ростка относятся эритробласт, пронормоцит, нормобласты (базофильные, полихроматофильные и оксифильные), ретикулоциты и эритроциты.

Патологические формы эритроцитов

Патологические формы эритроцитов выявляются в виде изменения размера, окраски, формы эритроцитов, а также появления в них включений.



Морфология клеток моноцитарного ростка

Монобласт — родоначальная клетка моноцитарного ряда. Размермкм. Ядро большое, чаще круглое, нежносетчатое, светло-фиолетового цвета, содержитядрышка. Цитоплазма монобласта сравнительно небольшая, без зернистости, окрашена в голубоватые тона.

Анизохромия эритроцитов

Анизохромия эритроцитов — различная степень окрашиваемости эритроцитарных клеток. Окраска эритроцитов зависит от концентрации в них гемоглобина, формы клетки и присутствия базофильной субстанции. Эритроциты, нормально насыщенные гемоглобином, в мазке крови имеют равномерную средней интенсивности розовую окраску с небольшим просветлением в центре — нормохромные эритроциты.

Ретикулоциты

Ретикулоциты – молодые эритроциты, образующиеся после потери нормобластами ядер. Характерной особенностью ретикулоцитов является наличие в их цитоплазме зернисто-нитчатой субстанции (ретикулума), представляющей агрегированные рибосомы и митохондрии.

Источник: http://www.clinlab.info/Hemocytology/Abnormal-RBC-inclusions-35

Базофильная зернистость (пунктация) эритроцитов

При резко выраженных анемиях, при заболеваниях, связанных с распадом эритроцитов (действие гемолитических ядов, рассасывающиеся внутренние кровотечения и пр.), в мазках крови, окрашенных для счета формулы, встречаются эритроциты с включениями в виде мелкой точечной зернистости, окрашенной базофильно в синий цвет.



Им придают большое значение при выявлении свинцовых отравлений. Они встречаются в нормальной крови, но число их не превышает 1.эритроцитов. Увеличение количества базофильнозернистых эритроцитов свыше этого числа следует рассматривать как патологию.

Обычная окраска препарата выявляет не все базофильно пунктированные эритроциты, поэтому для их подсчета применяют специальную окраску, предложенную Е. И. Фрейфельд. Необходимо иметь 1% водный раствор метиленовой синьки. Перед употреблением из него готовят разведение из расчета 5 капель краски на 20 мл водопроводной воды и наливают его толстым слоем на фиксированный (лучше метанолом) мазок крови. Красят 1 час, смывают водопроводной водой, сушат.

Исходя из того, что при микроскопировании с иммерсионным объективом и окуляром 7 * 10 в одном поле зрения в среднем насчитывается 200 эритроцитов, считают базофильнозернистые эритроциты в 50 полях зрения.

Результаты записывают примерно так: базофильнозернистых эритроцитов менее 1.; базофильнозернистых эритроцитов 4..

«Справочник практического врача», П.И. Егоров

Источник: http://www.medchitalka.ru/spravochnik_prakticheskogo_vracha/prosteyshaya_laboratornaya_tehnika/15869.html



Эритроциты – Элементы патологической регенерации

Эритроциты – Элементы патологической регенерации

К элементам патологической регенерации относятся мегалобласты, мегалоциты, тельца Жолли, кольца Кебота, базофильная зернистость эритроцитов.

Тельца Жолли

Тельца Жолли — мелкие круглые фиолетово-красные включения размером 1—2 мкм, встречающиеся по два-три в одном эритроците. Они представляют собой остатки ядра мегалобласта, задерживающиеся в эритроците в связи с нарушением процесса освобождения мегалобласта от ядра в костном мозге. В нормальных условиях эти тельца можно обнаружить только у эмбриона и в крови новорожденных. В более позднем периоде тельца Жолли в периферической крови появляются при некоторых видах анемии, отравлениях гемолитическими ядами, а также после спленэктомии.

Кольца Кебота

Кольца Кебота представляют собой, по-видимому, остатки ядерной оболочки. Они имеют вид колечка, восьмерки или скрипичного ключа, окрашиваются в красный цвет. Встречаются только в условиях патологии, главным образом при B12 — и фолиево-дефицитных анемиях.

Базофильная зернистость эритроцитов

Базофильная зернистость эритроцитов наблюдается при тяжелых формах анемий и токсических состояниях (например, отравлении свинцом). При окраске по Романовскому базофильная зернистость эритроцитов синего цвета. Она указывает на токсическое повреждение костного мозга и поэтому имеет неблагоприятное прогностическое значение. Базофильные гранулы, по-видимому, являются остатком базофильного вещества, аналогичного ре- тнкулоцитам.

Другие включения в эритроцитах

Из других включений в эритроцитах следует указать на зернистость, содержащую негемоглобинное, легко отщепляемое железо (гемосидерин, ферритин). Эритроциты с такими включениями названы сидероцитами и признаны предшественниками зрелых эритроцитов. Они включают ферритин в виде мелких гранул (0,5—1,5 мкм).



Количество их в периферической крови у здоровых людей составляет 0,5—0,8 %. Появление сидероцитов в большем количестве указывает на нарушение синтеза гемоглобина. что наблюдается при отравлении солями свинца, при некоторых гемолитических и гипохромной сидеробластической анемиях, реже при пернициозной анемии и талассемии. Иногда увеличенное количество сидероцитов появляется при многократных переливаниях крови или внутривенных введениях препаратов железа.

Если в периферической крови сидероциты обнаруживаются главным образом при патологических состояниях, то в костном мозге и в норме имеются сидеробласты — ядерные клетки эритроцитопоэза, в цитоплазме которых при специальной окраске выявляются гранулы железа. В норме количество сидеробластов в костном мозге составляет 20—40 % костномозговых эритробластов; при железо дефицитной анемии количество их уменьшается до 2— 5 %. Для выявления сидерофильных гранул в нормоцитах и эритроцитах применяются специальные методы окраски, при которых цитоплазма и ядро клеток окрашиваются в розовый цвет, а сидерофильные гранулы — в синий.

Иногда в эритроцитах можно обнаружить зернистость Шюффнера или пятнистость Маурера (при малярии), тельца Гейнца—Эрлиха (считаются первым признаком наступающего гемолиза и токсического поражения крови), ядерные пылинки Вейденрейха (признак глубокой дезинтеграции ядра), однако происхождение этих включений и их диагностическая ценность изучены еще недостаточно.

Источник: http://medicalhandbook.ru/diagnostika/krov-i-krovetvorenie-opisanie-diagnostika-analiz-boleznej-i-rasstrojstv/kletki-krovi-vidy-stroenie-funktsii/3204-eritrotsity-elementy-patologicheskoj-regeneratsii.html

Изменения морфологии эритроцитов

Морфология эритроцитов изменяется при многих гематологических заболеваниях и синдромах, что проявляется уменьшением размеров, изменением формы эритроцитов, интенсивности и характера их окрашивания, появлением патологических включений. О морфологии эритроцитов судят при исследовании окрашенных мазков крови с помощью иммерсионной системы микроскопа.



Микроцитоз — преобладание в мазках крови эритроцитов с диаметром 5-6,5 мкм — наблюдают при наследственном сфероцитозе, железодефи-цитной анемии, талассемии. Все эти клетки имеют уменьшенный объём и меньшее количество Hb. В основе изменений размеров эритроцитов лежит нарушение синтеза Hb.

Макроцитоз — присутствие в мазках крови эритроцитов диаметром более 9 мкм — выявляют при макроцитарных анемиях, заболеваниях печени, дефиците витамина В12 и фолиевой кислоты, анемии беременных, у больных со злокачественными образованиями, при гипотиреозе, лейкозах.

Мегалоцитоз — появление в мазках крови эритроцитов диаметроммкм, гиперхромных, без просветления в центре, овальной формы. Наличие мегалоцитов в мазках крови характерно для анемий, обусловленных дефицитом витамина В12 и фолиевой кислоты, анемии при глистных инвазиях.

Анизоцитоз — присутствие в мазках крови эритроцитов, различающихся по размеру: с преобладанием эритроцитов малого диаметра — микроани-зоцитоз, с преобладанием эритроцитов большого диаметра — макроанизо-цитоз. Анизоцитоз — ранний признак анемии, изолированно, без других морфологических изменений в эритроцитах развивается при лёгких формах анемии.

Пойкилоцитоз — изменения различной степени выраженности формы эритроцитов, которая становится отличной от дисковидной. Это важнейший признак патологического изменения эритроцитов. В отличие от ани-зоцитоза, он развивается при сильно выраженных анемиях и является более неблагоприятным признаком.



Лишь немногие типы форм эритроцитов оказываются специфичными для конкретных патологий. К ним относятся микросфероциты, специфичные для наследственного микросфероцитоза (болезни Минковского-Шоффа-ра); серповидные клетки, характерные для серповидноклеточной анемии. Другие изменения формы эритроцитов — мишеневидные клетки, аканто-циты, стоматоциты, эллиптоциты, дакриоциты и др. могут появляться при различных патологических состояниях.

Наиболее часто наблюдают бледную окраску эритроцитов с более широкой неокрашенной центральной частью — гипохромия, которая обусловлена низким насыщением эритроцита Hb. Гипохромия эритроцитов, как правило в сочетании с микроцитозом, — характерный признак железоде-фицитных анемий. Гипохромия возможна при отравлениях свинцом, та-лассемии и других наследственных повреждениях эритроцитов.

Усиленная окраска эритроцитов — гиперхромия — связана с повышенным насыщением эритроцитов Hb. Её наблюдают значительно реже, в сочетании с макроцитозом и мегалоцитозом. Эти изменения характерны для больных с дефицитом витамина В12 и фолиевой кислоты (при анемии Аддисона-Бирмера, дифиллоботриозе, злокачественных опухолях желудка, кишечника, алкоголизме).

Полихроматофилия (эритроциты сероватого цвета) обусловлена способностью незрелых эритроцитов (вследствие недостаточного насыщения Hb) окрашиваться кислыми и основными красителями. В норме выявляют единичные полихроматофильные эритроциты. Их количество повышается при усиленном эритропоэзе (постгеморрагические анемии, гемолитические анемии после криза).

Включения в эритроцитах



Включения в эритроцитах представлены элементами патологической регенерации костного мозга.

Кольца Кебота — остатки ядерной оболочки мегалобласта, имеют вид колечка, восьмерки, окрашиваются в красный цвет. Кольца Кебота обнаруживаются при дизэритропоэзе, в частности при мегалобластных анемиях (витамин В12 — и фолиеводефицитных), талассемии, остром эритромиелозе.

Тельца Жолли — мелкие фиолетово-красные включения, присутствующие по 2-3 в одном эритроците, представляют собой остатки ядра мегалобласта. В норме тельца Жолли обнаруживают только в крови новорождённых. Их постоянно находят в мазках крови после спленэктомии. Тельца Жолли можно обнаружить при отравлениях гемолитическими ядами, анемиях различного генеза.

Базофильная зернистость — агрегированная базофильная субстанция в виде синих гранул, лучше выявляется при окраске метиленовым синим. Появление базофильной зернистости в эритроцитах характерно для от

равления свинцом (образована агрегатами рибосом и железосодержащих митохондрий), но также возможно при сидеробластной и мегалобластной анемиях, талассемии.



Тельца Гейнца-Эрлиха — единичные или множественные включения, образованные из денатурированного Hb, которые выявляют при окраске метиловым фиолетовым. Тельца Гейнца-Эрлиха — первый признак наступающего гемолиза, их обнаруживают при отравлениях гемолитическими ядами, анемиях, вызванных дефицитом глюкозо-6-фосфат дегидрогеназы, глутатион редуктазы.

Ядросодержащие клетки эритроцитарного ряда

При различных патологических состояниях в периферической крови можно обнаружить базофильные, полихроматофильные и оксифильные нормобласты (нормоциты). Большое количество нормобластов характерно для гемолитических анемий. Они могут появляться в мазках крови при постгеморрагических анемиях, анемии Аддисона-Бирмера (в стадии ремиссии), острых лейкозах (иногда), метастазах новообразований в костный мозг, лейкемоидных реакциях при злокачественных новообразованиях, после спленэктомии, при тяжёлой сердечной недостаточности.

Похожие статьи

Источник: http://medn.ru/statyi/izmeneniyamorfo.html

Что такое базофильная зернистость эритроцитов

Содержание

Что такое базофильная зернистость эритроцитов? Как следует из названия, железодефицитная анемия – патология, для которой характерен недостаток железа в костном мозге и сыворотке крови, что негативно влияет на образование эритроцитов и общее состояние организма. При этом исследование крови показывает патологические изменения в кровяных тельцах, такие, как базофильная пунктация эритроцитов, и прочие.



Обзор железодефицитной анемии

Железо играет важную роль в передаче кислорода от легких к тканям организма и в других обменных процессах. Тело взрослого человека содержит до 5 грамм железа, большая часть которого (до 70 процентов) включена в гемоглобин, остальное распределено по клеткам и тканям.

Здоровому взрослому требуется до 30 мг железа в сутки, чтобы поддерживать нормальное течение обменных процессов, основное количество этого элемента поступает вместе с пищей. Если железа по каким-то причинам не хватает, говорят о железодефицитной анемии. Именно ее относят к самым распространенным среди анемий, поскольку эта патология занимает долю свыше 80 процентов от анемических заболеваний.

Болезнь может вызываться различными причинами:

  • ухудшение всасывания поступающего в организм железа;
  • слишком большой расход его организмом, на фоне различных болезней и физиологических состояний;
  • нехватка поступающего вещества (недостаток железа в пище);
  • нарушение распределения микроэлементов в организме при инфекциях;
  • патологии переноса вещества в костный мозг.

Анемию разделяют на две стадии – латентную, когда организм уже испытывает нехватку железа, но не проявляет симптомов, и явную. Для определения болезни, в первую очередь, проводится анализ крови.

Анализ крови при анемии

При подозрении на нехватку железа пациенту проводят клинический анализ крови.

Для анемии характерны:


  • падение количества красных кровяных телец (эритроцитов);
  • низкий уровень гемоглобина;
  • макроцитоз;
  • демонстрируемая эритроцитами базофильная зернистость, а также наличие патологических включений в тельца, которые ниже будут рассмотрены подробнее.

Базофильная зернистость, тельца Жолли и кольца Кебота.

При анемии и некоторых случаях отравлений эритроциты демонстрируют наличие посторонних включений, которые в нормальных состояниях не проявляются.

  1. Базофильная зернистость эритроцитов.
  2. Кольца Кебота.
  3. Тельца Жолли, и прочие включения.

Базофильная зернистость проявляется в случаях, когда пациент страдает тяжелой анемией и некоторыми формами отравлений (свинцовая интоксикация, отравление тяжелыми металлами, острое отравление алкоголем или лекарственными препаратами). Эритроциты с базофильной зернистостью представляют собой тельца с мелкими точечными включениями, окрашенными синим.

Большое значение подсчет базофилов имеет при диагностике отравлений свинцом и тяжелых анемических состояний. Такие эритроциты имеются и в здоровой крови, но их концентрация обычно не выше 1 к 10 тысячам. Рост этого числа однозначно говорит о наличии патологии.

Для точного подсчета числа измененных красных телец применяют окраску по Фрейфельд: водный 1-процентный раствор метиленовой синьки добавляют в обычную воду (5 капель синьки на 20 миллилитров воды), и полученное разведение наносят на мазок крови, который был предварительно фиксирован метанолом. Через час краска смывается, мазок высушивается. Полученный результат записывают как соотношение, например, 1:10000, 5:10000, и так далее.

Тельца Жолли представляют собой круглые клеточные включения внутри эритроцита и являются остатками клеточного ядра. Их обнаруживают при наличии у пациента мегалобластной анемии, интенсивных процессах гемолиза и других состояниях.



Кольца Кебота – остатки ядерной оболочки, которые также выявляются в кровяных тельцах при мегалобластной анемии, и на фоне острого отравления свинцом.

Источник: http://boleznikrovi.com/analizy/bazofilnaya-zernistost-eritrotsitov.html

Открыть/Свернуть

  • О проекте
    • Что такое MedElement
    • Новости
    • Наша команда
    • Партнерская программа
    • Принять участие, помочь проекту
    • Рекламодателям
    • Контакты
  • Электронная клиника
    • Автоматизация клиник
    • Автоматизация клиник ВРТ
    • Автоматизация стоматологий
    • Для частной практики
    • Автоматизация аптек
    • Автоматизация блока питания
    • Войти
  • Для пациентов
    • Поиск врача и клиники
    • Запись на прием онлайн
    • Отзывы пациентов
    • Электронный кабинет пациента
    • Пользовательское соглашение
    • Полезная информация
  • Справочники
    • Клинические протоколы (Казахстан)
    • Клинические рекомендации (Россия)
    • Заболевания: обзорные статьи
    • Врачи и клиники (Казахстан)
    • Медикаменты
    • Лабораторные показатели
    • Мобильные приложения
    • Методические материалы
    • Описание справочной системы
  • Справочники и сервисы
    • Клинические протоколы (Казахстан)
    • Клинические рекомендации (Россия)
    • Заболевания: обзорные статьи
    • Врачи и клиники (Казахстан)
    • Медикаменты
    • Лабораторные показатели
    • Мобильные приложения
    • Методические материалы
    • Описание справочной системы
  • Электронная клиника
    • Автоматизация клиник
    • Автоматизация клиник ВРТ
    • Автоматизация стоматологий
    • Для частной практики
    • Автоматизация аптек
    • Автоматизация блока питания
  • О проекте
    • Что такое MedElement
    • Новости
    • Наша команда
    • Рекламодателям
    • Контакты

Эритроциты с базофильной зернистостью

Краткое описание

Эритроциты с базофильной зернистостью — это эритроциты, в которых обнаруживается зернистость, выявляемая при исследовании мазков, окрашенных после обычной фиксации. В условиях патологической регенерации, например при отравлении свинцом и при пернициозной анемии, обнаруживают эритроциты (и нормобласты) с базофильной зернистостью (пунктацией) в виде зернышек разной величины. Следует помнить, что и при других профессиональных интоксикациях и заболеваниях (отравления ядами гемического действия, бензолом, сероуглеродом, хроническая лучевая болезнь и т.д.) могут также выявляться эритроциты с базофильной зернистостью (реже, чем при отравлении свинцом, но иногда в значительном количестве).У здоровых людей, не имеющих в условиях производства контакта с вредными веществами,большое количество эритроцитов с базофильной зернистостью обнаруживается очень редко (обычно не более 500 на).

Подробное описание

Наиболее часто для лабораторной диагностики используют метод темного поля. Эффект темного поля достигается путем замены обычного конденсатора темнопольным.

В поле зрения эритроциты отмечаются в виде ярких белых колец (контуров). Базофильная зернистость видна как ярко светящиеся мелкие зерна, покрывающие весь эритроцит и не выходящие за пределы его контура. Характер гранул может быть различным — от пылевидных до грубых оскольчатых.

Подсчет ведут наэритроцитов — примерно 50 полей зрения после того, как найден первый эритроцит с базофильной зернистостью (обязательно указывать). В связи с большой чувствительностью метода темного поля по сравнению с микроскопией в светлом поле рекомендуется считать пределом числа эритроцитов с базофильной зернистостью у здоровых людей 900 на. Для свинцовой интоксикации характерны цифры 2000 и выше.

Также используют окраску метиленовым синим. Мазок фиксируют 3 мин в метиловом спирте, затем после высушивания заливают краской (5 капель 1 % водного раствора метиленового синего на 20 мл водопроводной воды) на 1 ч. Краску сливают, мазок высушивают. При этом базофильная зернистость в эритроцитах приобретает фиолетово-синий цвет. Обычно считаютэритроцитов и отмечают количество эритроцитов с базофильной зернистостью.

У здоровых людей на 1 млн. эритроцитов может быть найдено до 400 — 500 с базофильной зернистостью, а при исследовании в темном поле — до 800 — 1000.

Референтные значения

Источник: http://diseases.medelement.com/indicator/%D1%8D%D1%80%D0%B8%D1%82%D1%80%D0%BE%D1%86%D0%B8%D1%82%D1%8B-%D1%81-%D0%B1%D0%B0%D0%B7%D0%BE%D1%84%D0%B8%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D0%BE%D0%B9-%D0%B7%D0%B5%D1%80%D0%BD%D0%B8%D1%81%D1%82%D0%BE%D1%81%D1%82%D1%8C%D1%8E/93932

Методы лабораторных исследований, используемые при диспансеризации рабочих с вредными условиями труда

Утверждаю Заместитель Министра здравоохранения РСФСР Н.Т.ТРУБИЛИН 20 февраля 1980 года Согласовано Начальник Главного управления НИИ и координации научных исследований Б.Т.ВЕЛИЧКОВСКИЙ 14 сентября 1979 года МЕТОДЫ ЛАБОРАТОРНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ ,ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ ПРИ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ РАБОЧИХС ВРЕДНЫМИ УСЛОВИЯМИ ТРУДАМЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИВ Рекомендациях собраны хорошо зарекомендовавшие себя в практике методы

гематологического и биохимического исследования с данными для оценки их результатов,

необходимые при проведении предварительных при поступлении на работу и периодических

Методические рекомендации разработаны Н.В. Ревновой и Л.Э. Горном. ВведениеОписание методов лабораторных исследований лиц, подлежащих периодическим медицинским

осмотрам и наблюдению профпатологов, рассеяны по ряду руководств, монографий, журналов, и

поэтому пользование ими в практике лабораторных работников периферических поликлиник и

медсанчастей затруднено. Вместе с тем нужда хотя бы в краткой сводке таких методов велика. В

Не является официальной версией, бесплатно предоставляется членам Ассоциации лесопользователей Приладожья, Поморья и Прионежья – www.alppp.ru. Постоянно действующий третейский суд. Методических рекомендациях приводится описание наиболее употребительных, апробированных

методик, часть из которых разработаны или модифицированы в лаборатории Ленинградского НИИ

гигиены труда и профессиональных заболеваний, другие заимствованы из различных источников и

хорошо зарекомендовали себя в практике нашей и других лабораторий. Опыт показал, что

чувствительность, точность и воспроизводимость рекомендуемых методов достаточны для решения

большинства вопросов, возникающих в повседневной практике профпатологов.

* * *При решении вопросов диагностики профессиональных болезней помимо общих применяется

ряд специальных гематологических и биохимических анализов.

Поскольку признаки поражения системы крови встречаются в практике весьма часто. а при

хронических отравлениях бензолом, веществами бензольного ряда, свинцом, гемическими ядами и

при воздействии ряда факторов физической природы могут являться ведущими симптомами

заболевания, гематологическое исследование имеет важное значение.

Проявления токсических поражений системы крови имеют ряд особенностей, связанных с

характером, структурой и степенью воздействия этиологического фактора. Однако в ряде случаев

можно наблюдать однотипные изменения при воздействии различных токсических веществ и,

наоборот, значительную вариабельность их при действии одного и того же фактора.

В связи с большой лабильностью и реактивностью системы крови при проведении

исследований необходимо учитывать условия, которые могут повлиять на результаты. Рекомендуется

проводить все исследования утром натощак, т.к. известно, что в течение суток возможны колебания

показателей морфологического и биохимического состава крови, часть из которых связана с

приемами пищи. При оценке результатов исследования крови следует использовать сопоставление с нормой, выработанной на основании обследования контингентов здоровых людей. Оценку степени отклонений показателей отдельных лиц проводят в сопоставлении с величинами, ограниченными _ интервалом х +/- 1,5 сигмы контрольной группы (нормы). Для выяснения общей направленности изменений крови в группе обследуемых рабочих следует сопоставлять средние величины изучаемых показателей обследуемой и контрольной группы. Важным условием совершенствования практики лабораторных исследований,

обеспечивающими возможность сопоставления результатов повторных осмотров и данных,

полученных разными лабораториями, является использование унифицированных методик. Обследование больших контингентов рабочих требует повышения производительности труда

работников лабораторий за счет внедрения автоматических и полуавтоматических приборов и

устройств. Для ускорения подсчета форменных элементов крови хорошо зарекомендовали себя ФЭК- Не является официальной версией, бесплатно предоставляется членам Ассоциации лесопользователей Приладожья, Поморья и Прионежья – www.alppp.ru. Постоянно действующий третейский суд. М или ФЭКН-57, целлоскопы и другие счетчики. При систематической торировке (не реже 1 раза в 2

— 3 месяца) хорошо воспроизводимые результаты дают и эритрогемометры. Пробирочный метод

счета форменных элементов крови по Н.М. Николаеву также значительно сокращает затраты времени

ТромбоцитыТромбоциты принимают непосредственное участие во всех звеньях процесса свертывания

крови от механической защиты и образования первичного тромба на месте повреждения сосудистой

стенки до выделения при их распаде прокоагулянтов, ретрактильных веществ и участия в процессах

регулирования тонуса и проницаемости сосудов. Значительное снижение количества тромбоцитов

имеет самостоятельное значение в происхождении некоторых форм геморрагических диатезов.

Однако явления кровоточивости могут возникать и при нормальном или повышенном количестве

тромбоцитов вследствие нарушения их функционального состояния. Среди известных методов подсчета тромбоцитов принципиально различаются две группы:

подсчет в мазках (метод Фонио) и подсчет в камере Горяева. В связи с распространением

автоматических счетчиков форменных элементов крови определенное значение приобрел метод

подсчета тромбоцитов при помощи приборов типа «Целлоскоп» и других. Величина погрешности при

использовании большинства общепринятых методов велика и составляет% (О.Н. Пиксанов и

В.П. Щенникова). Более точными и воспроизводимыми являются камерные методы; при

автоматическом подсчете эритроцитов более удобным является метод Фонио. Подсчет тромбоцитов по ФониоРеактивы. Стерильный раствор сульфата магния 14%. Фиксаторы Лейшмана или Май-

Грюнвальд; краситель Романовского — Гимзы.

Приготовление препарата. На проколотую и насухо вытертую кожу пальца наносят каплю

раствора сульфата магния, смешивают с ней каплю крови из пальца, из смеси готовят мазки ,

высушивают и окрашивают по Паппенгейму. Подсчет тромбоцитов. В окрашенном мазке сосчитывают 1000 эритроцитов и все встретившиеся при этом тромбоциты. Таким образом получают относительное число, выражаемое промилле (промилле). Для вычисления абсолютного количества тромбоцитов эту величину следует умножить на количество эритроцитов в 1 мкл и разделить на 1000. Пример: в мазках найдено 64 промилле тромбоцитов; количество 6 эритроцитов у пациента составляет 3,5 x 10 в 1 мкл; Не является официальной версией, бесплатно предоставляется членам Ассоциации лесопользователей Приладожья, Поморья и Прионежья – www.alppp.ru. Постоянно действующий третейский суд. отсюда число тромбоцитов в 1 мкл будет равноx 3,5 x = 224 x 10 в 1 мкл.Подсчет тромбоцитов в камере(модификация И.И. Данилина)Реактивы. 3,5% раствор цитрата натрия. Фурациллин. Разводящая жидкость готовится из

расчета 0,025 г фурациллина на 100 мл 3,5% раствора цитрата натрия. Введение фурациллина

позволяет готовить разводящую жидкость на длительное время:месяца, при условии хранения в

Подсчет тромбоцитов. Кровь из пальца набирают в эритроцитарный меланжер до метки 0,5,

разводящую жидкость — цитратно-фурациллиновую смесь — до метки 101. Подсчет ведется в 5 или 10

средних квадратах камеры Горяева, аналогично подсчету эритроцитов. Результат в абсолютных

цифрах получают умножением числа тромбоцитов, найденных в камере, наили 5000.

Норма. Количество тромбоцитов у здоровых людей колеблется отx 10 до 320 x 10 в 1 мкл. Ретикулоциты Ретикулоциты, молодые эритроциты, в которых при суправитальной окраске выявляется базофильное сетчато-нитчатое вещество. Повышенное количество ретикулоцитов свидетельствует, как правило, о повышенной активности эритропоэза и ускорении его темпов. Ретикулоцитоз является симптомом большинства анемий (железодефицитной, острой постгеморрагической, гемолитической). Снижение числа ретикулоцитов может указывать на недостаточную регенераторную способность кроветворения. Это относится к гипоапластическим состояниям различного, в том числе профессионального, происхождения (бензольная интоксикация, Не является официальной версией, бесплатно предоставляется членам Ассоциации лесопользователей Приладожья, Поморья и Прионежья – www.alppp.ru. Постоянно действующий третейский суд. хроническая лучевая болезнь), а также к анемиям, связанным с дефицитом фактора «B — фолиевая кислота», до начала 12 патогенетического лечения. Клиническая оценка количества ретикулоцитов должна быть сугубо индивидуальной. В случаях, когда преходящий ретикулоцитоз предшествует повышению количества эритроцитов, он является положительным прогностическим признаком. Нарастание числа ретикулоцитов при гемолитической анемии свидетельствует об усилении гемолиза и тем самым отражает нарастание тяжести основного заболевания. Ретикулоцитоз является одним из постоянных признаков хронической интоксикации свинцом. Подсчет ретикулоцитовРеактивы. Насыщенный раствор красителя блестящего крезилового синего или Азур-II на 0,9%

растворе хлорида натрия (1 г красителя на 100 мл раствора NaCl). Растворение идет медленно, в

тепле; к употреблению краситель готов не ранее, чем через сутки после приготовления. Приготовление препарата. Капилляром Панченкова в небольшую пробирку вносят 15 мм

красителя и 20 — мм крови из пальца, перемешивают и оставляют на 30 мин. при комнатной

температуре (время инкубации можно увеличить до 2-х часов). Из смеси готовят мазки на

обезжиренных предметных стеклах.

Подсчет ретикулоцитов. Рекомендуется использовать суженное поле зрения, для чего в окуляр

микроскопа вкладывают диафрагму из черной бумаги с окном 4 x 4 мм. Дополнительной окраски

препараты не требуют. После обнаружения первого ретикулоцита в мазке сосчитывают 1000

эритроцитов и все встретившиеся при этом ретикулоциты. Результат выражают в процентах или

промилле. Норма. У здоровых людей количество ретикулоцитов колеблется от 4 до 12 промилле. Эритроциты с базофильной зернистостьюВ отличие от включений. окрашиваемых суправитально в ретикулоцитах, в отдельных

эритроцитах может обнаруживаться зернистость, выявляемая после фиксации мазка крови. Считают,

что эта зернистость также свойственна молодым эритроцитам, но в условиях патологии, поскольку

она встречается при различных формах анемии. Большое количество базофильно-зернистых

эритроцитов находят при хронической интоксикации свинцом и его неорганическими

соединениями. При этом профессиональном заболевании оценка количества базофильно-зернистых

Не является официальной версией, бесплатно предоставляется членам Ассоциации лесопользователей Приладожья, Поморья и Прионежья – www.alppp.ru. Постоянно действующий третейский суд. эритроцитов имеет диагностическое значение. Однако и при некоторых других интоксикациях

(гемические яды, бензол, сероуглерод) базофильно-зернистые эритроциты могут обнаруживаться,

хотя и реже, чем при сатурнизме. Окраска эритроцитов с базофильной зернистостьюРеактивы. Этанол 96°. Основной раствор красителя: 1% водный раствор метиленового синего.

Рабочий раствор готовят перед употреблением из основного (2 капли на 1 мл воды с нейтральной

реакцией). Подсчет эритроцитов с базофильной зернистостьюв «темном поле»Подсчет эритроцитов с базофильной зернистостью в проходящем свете (обычная микроскопия),

широко используемый в практике. имеет ряд существенных недостатков, главные из которых его

трудоемкость и связанная с ней низкая воспроизводимость и сходимость результатов. Значительные

преимущества метода темного поля позволяют рекомендовать последний для использования в

лабораториях, проводящих исследования крови у лиц, контактирующих со свинцом. Эффект темного

поля достигается путем замены обычного конденсора на «темнопольный» (выпускается ЛОМО, ОИ-

13); при этом необходимо иметь осветитель с ирисной диафрагмой (типа ОИ-19 или ОИ-31) и

отдельный микроскоп. В иммерсионный объектив вкладывают конусную диафрагму, имеющуюся в

комплекте ОИ-13. При работе с современными микроскопами (МБИ, БИОЛАМ) для достижения

эффекта темного поля следует удалить винт-ограничитель, расположенный на кремальере конденсора

(под предметным столиком). Необходимы тонкие предметные стекла для мазков (не более 1 мм в

Установку освещения следует производить по методу Келлера. который сводится к следующему: x x x 1. Выбирают окуляр 7 или 10 и наименьший объектив 8. 2. На верхнюю линзу конденсора (или на оборотную сторону предметного стекла с мазком)

наносят каплю иммерсионного масла. Устанавливают предметное стекло на столик микроскопа.

3. Поднимают конденсор (ОИ-13) до соприкосновения с каплей масла. 4. При закрытой диафрагме осветителя, поставленного насм от микроскопа, направляют

пучок света на плоскую сторону зеркала так, чтобы на нем появилось изображение нити накала

лампы осветителя. Передвигая патрон лампы по продольной оси, добиваются максимальной

резкости этого изображения. Для контроля можно положить на зеркало белую или папиросную

бумагу. 5. Под визуальным контролем движениями зеркала направляют изображение нити лампы на

нижнее отверстие конденсора (наблюдать при помощи простого зеркала, положенного на подставку

микроскопа). Не является официальной версией, бесплатно предоставляется членам Ассоциации лесопользователей Приладожья, Поморья и Прионежья – www.alppp.ru. Постоянно действующий третейский суд. 6. Приоткрывают диафрагму осветителя. При этом в поле зрения появляется светлое кольцо. 7. Фокусируют тубус микроскопа на препарат; устанавливают освещенное кольцо в центр поля

зрения (при помощи центрировочных винтов конденсора); движениями конденсора вверх-вниз

добиваются появления в центре поля зрения светящегося пятна на месте кольца. 8. Наносят каплю иммерсионного масла на лицевую сторону препарата и переходят к

наблюдению с иммерсионным объективом. При этом в поле зрения должны быть хорошо видны

светящиеся контуры эритроцитов. Базофильная зернистость выглядит в виде светящихся зерен.

покрывающих весь эритроцит и не выходящих за его пределы. Характер зерен от пылевидных до

грубых оскольчатых. Подсчет. После того как найден первый базофильно-зернистый эритроцит, просматривают 40

полей зрения и подсчитывают все встретившиеся эритроциты с базофильной зернистостью (считать

все эритроциты не нужно). Ответ дается в количестве базофильно-зернистых эритроцитов на 10000

(40 полей зрения по 250 эритроцитов в среднем) или в пересчете на миллион эритроцитов, для чего

полученную цифру следует умножить на 100. Норма и оценка результатов. У здоровых людей, не подвергающихся воздействию свинца и

других токсических веществ, количество базофильно-зернистых эритроцитов не превышает 1000 на

миллион. Для интоксикации свинцом характерны цифры 2000 и выше. При обнаружении

базофильно-зернистых эритроцитов в количестве от 1000 до 1900 рекомендуется привлекать

результаты повторных исследований и данные других лабораторных и клинических исследований. Тельца ГейнцаТельца Гейнца — округлые глыбкообразные образования в эритроцитах, расположенные обычно

по краю и обнаруживаемые при суправитальной окраске интактных клеток или мазков крови

метиловым фиолетовым, сульфатом нильского синего или блестящим крезиловым синим.

Образование телец Гейнца связано с глубокими дегенеративными изменениями в цитоплазме

эритроцитов, повреждением молекул гемоглобина и, в частности, денатурацией отщепившегося от

них глобина; их наличие свидетельствует о глубоких функциональных нарушениях этих клеток.

Обнаруживаются тельца Гейнца при воздействии ряда веществ — метгемоглобинобразователей.

Исчезновение этих телец вместе с содержащими их эритроцитами происходит через несколько дней

после прекращения контакта с токсическим агентом. Окраска телец ГейнцаРеактивы. 1 г метилового фиолетового (или другого из перечисленных выше красителей)

растворяют в 100 мл 0,6% раствора натрия хлорида.

Приготовление препарата. К нанесенной на предметное стекло капле крови из пальца

добавляют каплю красителя. Соединенные капли перемешивают, покрывают покровным стеклом и

помещают во влажную камеру начаса при комнатной температуре. Микроскопируют с

Не является официальной версией, бесплатно предоставляется членам Ассоциации лесопользователей Приладожья, Поморья и Прионежья – www.alppp.ru. Постоянно действующий третейский суд. Норма и оценка результатов. В эритроцитах здоровых людей тельца Гейнца не встречаются.

При интоксикациях метгемоглобинобразователями почти в каждом поле зрения и в каждом

эритроците обнаруживаетсятельца диаметром от 0,5 до 1,5 мкм. Гемоглобин и его производные Гемоглобин (Hb) — заключенный в эритроцитах дыхательный пигмент, обеспечивающий транспорт кислорода из легких в ткани и участвующий в переносе углекислоты из тканей в легкие. Hb является белком из группы хромопротеидов (металлопротеидов). Непременным условием нормального функционирования Hb является пребывание в его ++ молекуле железа в двухвалентной форме (Fe ). Все производные Hb обладают характерными спектрами поглощения, измерение которых лежит в основе количественного определения их соотношений. Основной особенностью Hb является способность образовывать рыхлое, легко диссоциирующее соединение с кислородом, т.е. переходить в оксигенированное состояние — оксигемоглобин (HbO ). 2 Карбоксигемоглобин (COHb). Помимо кислорода гемоглобин способен связывать ряд других

газов и соединений, из которых в клинической токсикологии наибольшее значение имеет окись

углерода (угарный газ, CO). Образующееся при этом соединение — карбоксигемоглобин — подчиняется

тем же закономерностям образования и диссоциации, что и оксигемоглобин. Различие состоит в

скоростях указанных процессов, и в первую очередь в скорости диссоциации. Результатом этого

различия является более высокое сродство гемоглобина к окиси углерода, чем к кислороду (в 200 —

300 раз). Связанный с CO гемоглобин не может присоединять и транспортировать кислород, поэтому

количество переносимого кровью кислорода уменьшается пропорционально

карбоксигемоглобинемии. Развивается гипоксия. В присутствии COHb затрудняется диссоциация и

молекул оксигемоглобина. Этим свойством COHb в значительной степени объясняются токсичность

окиси углерода и эффективность кислородной терапии при отравлениях ею. Определение содержания карбоксигемоглобинав крови (Л.Э. Горн) Метод основан на фотометрическом определении разницы Не является официальной версией, бесплатно предоставляется членам Ассоциации лесопользователей Приладожья, Поморья и Прионежья – www.alppp.ru. Постоянно действующий третейский суд. светопоглощения растворов HbO и COHb после денатурации их 2 щелочью. Оборудование и реактивы. Универсальный фотометр ФМ (или горизонтальный). Раствор аммиака 0,04%. Растворы едкого калия и натрия 0,2 н. Определение. В две пробирки наливают по 4,9 и 5,9 мл 0,04% раствора аммиака, после чего в каждую из них вносят по 0,1 мл крови. В первую пробирку, предназначенную для определения светопоглощения исходной денатурированной крови, содержащей искомое количество COHb и HbO. быстро добавляют 5 мл раствора 2 щелочи, быстро перемешивают пробу двукратным опрокидыванием на пробку и фотометрируют через минуту после внесения щелочи (сек. не более!) при светофильтре N 5 (М-55 или М-52, эффективная длина волны пропускаемого света 550 или 520 ммк). Содержимое второй пробирки, в которой определяют общее количество гемоглобина, прямо фотометрируют при светофильтре N 6 (М-50, 496 ммкм). Фотометрирование ведется по общепринятым правилам в кюветах 10 мм против дистиллированной воды. При использовании светофильтра N 5 (М-55) содержание COHb вычисляют по формуле: E денатурированного HbO + COHb 2 % COHb = 132 x. E общего Hb Если светофильтр имеет марку М-52, а не М-55, то коэффициент 132 заменяется на 123. Пример расчета. Среднее из пяти отсчетов значение величины E денатурированного HbO + COHb равно 0,46: E общего Hb = 0,70; Не является официальной версией, бесплатно предоставляется членам Ассоциации лесопользователей Приладожья, Поморья и Прионежья – www.alppp.ru. Постоянно действующий третейский суд.x 0,46 % COHb == 132 x 0,= 6%. 0,70 Методические замечания. Предлагаемый метод сравнительно прост, быстр и не нуждается в

использовании дефицитных приборов. При хранении проб в темноте, в закрытых пробирках ,

фотометрирование без ущерба для точности результата может быть проведено через несколько часов

после взятия крови. Приведенная формула применима только при фотометрировании на указанных

приборах. Использование фотоэлектроколориметров из-за широкополосности находящихся в них

светофильтров не рекомендуется, т.к. чувствительность метода при этом падает враза, а ошибка

определения соответственно возрастает. Определение COHb может проводиться также по одному из

вариантов спектрофотометрического метода.

Норма и оценка результатов. В крови лиц, профессионально не соприкасающихся с окисью
углерода, некоторое количество COHb присутствует и обусловлено практически постоянным

загрязнением атмосферы продуктами неполного сгорания всех видов топлива. По данным ЛНИИ

гигиены труда и профессиональных заболеваний у городских жителей, не связанных с воздействием

CO на производстве, в крови содержится%, а по указаниям П.А. Розенберг и Н.П. Бялко — 0 —

12% COHb. Средняя концентрация COHb в крови колеблется. по различным данным, отдо 6 —

8%. Источником для образования COHb является не только экзогенная окись углерода, но и, в какой-

то степени, окись углерода, образующаяся в результате неполного окисления ряда продуктов обмена в

организме, в частности самого гемоглобина. Установлено, что легкой форме острой интоксикации окисью углерода соответствует в среднем

20%, средней — 30% и тяжелой% COHb. Отравление, при котором содержание COHb

превышает 50%, заканчивается обычно смертью. При вынесении пострадавшего в чистую атмосферу и при вдыхании кислорода диссоциация

COHb протекает сравнительно быстро (за первый час концентрация COHb уменьшается вдвое),

поэтому результаты лабораторного исследования крови, взятой после оказания пострадавшему

первой помощи, могут дать искаженное представление о начальной максимальной концентрации

COHb, и тем самым — клинической тяжести интоксикации. В связи с этим необходимо максимально

сокращать интервал между оказанием первой помощи и взятием крови для определения COHb.

При хронической интоксикации окисью углерода скорость диссоциации COHb в крови

Метгемоглобин (гемоглобин, MtHb). При воздействии на организм окислителей как неорганических (перекиси, нитриты, марганцевокислый калий, бертолетова соль и др.), так и некоторых органических веществ (нитро- и аминопроизводные бензола, анилин и его производные и др.) происходит истинное окисление входящих в ++ +++ молекулу гемоглобина атомов железа (Fe — Fe ). В результате образуется метгемоглобин, не способный легко отщеплять кислород, Не является официальной версией, бесплатно предоставляется членам Ассоциации лесопользователей Приладожья, Поморья и Прионежья – www.alppp.ru. Постоянно действующий третейский суд. т.е. участвовать в его транспорте. Помимо прямого выключения части гемоглобина из функционирования метгемоглобин ведет к ухудшению отдачи кислорода остальной, неблокированной частью гемоглобина. Следствием этого процесса является гипоксия, пропорциональная содержанию метгемоглобина. Тяжесть интоксикации тем выше, чем меньше исходное содержание общего гемоглобина в крови. При отравлениях метгемоглобинобразователями в связи с наличием в организме ряда

ферментных и неферментных систем происходит спонтанное восстановление гемоглобина. Оно

осуществляется в присутствии глюкозы, глутатиона, молочной пировиноградной и аскорбиновой

кислот, ферментов: глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, метгемоглобинредуктазы и др. Непрерывное

функционирование этой системы объясняется тем, что из кишечника и тканей в кровоток постоянно

поступают различные продукты обмена, способные вызывать образование MtHb. Не менее

существенно прямое окисляющее действие самого кислорода. При выпадении какого-либо из звеньев

восстанавливающей системы (эссенциальная метгемоглобинемия) в крови в остальном вполне

здоровых людей может присутствовать MtHb в количестве до 40%. Другой, так же редко

встречающейся причиной метгемоглобинемии является наличие в крови гемоглобина M.

Поделитесь с Вашими друзьями:

Источник: http://zodorov.ru/metodi-laboratornih-issledovanij-ispolezuemie-pri-dispanseriza.html