Энцефалополинейропатия смешанного генеза

Энцефалопатия смешанного генеза



Поражение мозговых тканей, свойственное для энцефалопатии, всегда возникает под воздействием определенной причины. Это может быть патологическое расстройство, длительное воздействие негативных факторов на структуры мозга или внутричерепная травма.

Оглавление:

Иногда процесс отмирания клеток мозга могут запустить сразу несколько факторов. В таких случаях пациенту ставится диагноз «энцефалопатия смешанного генеза», при этом определить точную причину возникновения болезни так и не удается.

По МКБ-10 смешанную энцефалопатию шифруют кодом G 93.4 «Энцефалопатия неуточненная», при этом лечащий доктор обязан указать в диагнозе степень выраженности симптоматики и причины, повлекшие повреждение нервных тканей.

Энцефалопатия 1,2,3 степени смешанного генеза

Степень поражения мозговых тканей и характер проявляющихся симптомов при смешанной энцефалопатии зависит от стадии развития болезни.

I степень (компенсированная стадия) – проявляется в виде легких неврологических и когнитивных расстройств:



Недомогание может вызвать перемена погоды, физическое переутомление, стрессовые ситуации. Если заболевание удается выявить на этой стадии, то у больного появляется шанс на полное восстановление поврежденных клеток мозга и выздоровление без риска возникновения отсроченных во времени последствий.

ІІ степень (субкомпенсированная стадия) – заболевание прогрессирует, симптоматика при этом становится выраженной и постоянной. В этот период больного беспокоят:

  • регулярные головные боли, приступы мигрени ;
  • снижение умственных способностей;
  • депрессии, приступы паранойи;
  • частичная амнезия;
  • рассеянность;
  • нестабильное кровяное давление.

На этой стадии смешанной энцефалопатии структура нервных клеток повреждена настолько, что полностью излечиться от этого заболевания невозможно. При грамотно подобранном поддерживающем лечении больному удается немного улучшить самочувствие за счет снятия симптомов.

ІІІ степень (декомпенсированная стадия) – обширное отмирание мозговых тканей приводит к атрофии участков мозга и исчезновению функций жизнеобеспечения, за которые они отвечают. В результате этого у больного наблюдаются такие симптомы:

  • снижение веса;
  • приступы паркинсонизма;
  • неконтролируемое поведение, приступы агрессии и плаксивости, прочие психические расстройства;
  • головокружения и невыносимые боли головы, сопровождающиеся непрекращающимся шумом в ушах;
  • амнезия;
  • непроизвольные акты дефекации и мочеиспускания;
  • существенные нарушения в работе двигательного аппарата;
  • прочие признаки слабоумия.

Эта степень энцефалопатии смешанного генеза является самой тяжелой, так как в мозговых тканях развиваются необратимые процессы, и очаги отмирающих клеток приобретают крупные размеры. Больному прописывают лечение, которое помогает снизить воздействие на организм тяжелых симптомов, при этом восстановить утраченные функции уже невозможно.



Лечение энцефалопатии смешанного генеза

К лечению энцефалопатии смешанного генеза следует подходить комплексно. В первую очередь, больному необходимо устранить или существенно снизить влияние факторов, вызвавших недуг. Это могут быть как внешние раздражители (например, воздействие токсинов), так и различные патологии, провоцирующие неправильное кровоснабжение мозговых тканей. Также необходима медикаментозная терапия и применение альтернативных методик, позволяющих восстановить работу клеток мозга на ранней стадии заболевания и снять тяжелую симптоматику, мешающую вести нормальную жизнедеятельность.

На первой стадии смешанной энцефалопатии больному необходима коррекция образа жизни. Для этого нужно:

  • отказаться от вредных привычек;
  • ограничить прием соленой пищи;
  • ежедневно заниматься физзарядкой и видами активного отдыха (например, плаваньем в бассейне, пешей ходьбой);
  • полноценно питаться, исключив при этом из рациона жирную пищу и заместив ее блюдами из фруктов и овощей.

Среди медикаментов, которые могут быть приписаны больному энцефалопатией смешанного генеза, стоит выделить:

  • таблетки и инъекции сосудорасширяющего действия;
  • спазмолитики;
  • витаминные комплексы, нормализующие обменные процессы между мозговыми тканями;
  • мочегонные препараты;
  • нейропротекторы;
  • нейролептики;
  • седативные средства, акнтиоксиданты.

Дополнительно для достижения лечебного эффекта пациенту могут быть рекомендованы следующие мероприятия:

При сильном сужении главных кровеносных сосудов и острой нехватке кислорода в мозговых структурах больному могут назначить хирургическое лечение, например, стентирование. Операция позволяет расширить сосуд и обеспечить тем самым нормальный ток крови по нему.



Лечение назначается лечащим врачом-неврологом после проведения тщательного диагностического исследования. Для поддержания деятельности клеток мозга больному необходимо проходить приписанную терапию систематически через определенный временной период на протяжении всей жизни.

Энцефалопатия смешанного генеза и инвалидность

Запущенная форма энцефалопатии смешанного генеза, при которой у больного наблюдается снижение мозговой деятельности и неспособность к самообслуживанию, приводит к инвалидизации. При присвоении группы инвалидности комиссией рассматриваются и оцениваются следующие критерии и признаки:

  • ІІІ группа – предполагает наличие у больного маловыраженных двигательных нарушений (онемения или спазмов конечностей), зафиксированных эпилептических приступов и обострившихся на фоне этого хронических болезней. Работоспособность и физическая активность у пациента снижена, за счет чего он не может выполнять поставленные задачи на производстве.
  • ІІ группа – предоставляется при стойко-выраженных психических и неврологических нарушениях. Симптомы поражения мозговых тканей не позволяют человеку работать, в быту он ограничен в действиях.
  • І группа – назначается при признаках глубокого поражения мозговых структур – выраженных расстройствах психики, симптомах слабоумия, ограничении двигательных функций. Больной в таких случаях признается недееспособным, так как не может ухаживать за собой и обслуживать себя в быту.

Предотвратить переход заболевания в запущенную стадию энцефалопатии можно, если своевременно выявить нарушения, происходящие в структурах мозга, и приступить к лечению.

Источник: http://progolovy.ru/golovnoj-mozg/encefalopatiya-smeshannogo-geneza

Энцефалопатия смешанного генеза

Энцефалопатия смешанного генеза – состояние головного мозга, при котором на него действует несколько патологических факторов, и приводят к негативным проявлениям.



Патологическими факторами могут выступать совершенно разные заболевания и их последствия. Так, наиболее часто к смешанной энцефалопатии приводят дисциркуляторные процессы (гипертоническая болезнь, атеросклероз сосудов головного мозга и т.д.), дисметаболические процессы (сахарный диабет, токсический зоб, гиперандрогения и т.д.), последствия травм, инсультов и другие факторы.

Информация для врачей: по МКБ 10 энцефалопатия смешанного генеза кодируется под шифром G 93.4. В диагнозе обязательно необходимо указывать факторы, которые привели к заболеванию, выраженность синдромов.

Причины развития заболевания

Причин для развития смешанной энцефалопатии множество. Следует выделить различные группы и кратко охарактеризовать каждый из них :

  • Дисциркуляторные процессы. Подробно описаны в статье. Являются практически всегда одним из факторов, приводящих к заболеванию.
  • Дисметаболические процессы. Включают в себя любые эндокринные и другие метаболические нарушения, которые патологически влияют на ткань мозга. Наиболее часто встречается сахарный диабет, эндемический зоб. Словом токсикодисметаболическая может обозначаться и злоупотребление алкоголем.
  • Последствия черепно-мозговых травм. Чаще всего последствия остаются после перенесенного ушиба головного мозга, однако и множественные сотрясения также можно включать при постановке диагноза.
  • Резидуальная энцефалопатия, означающая любые врожденные пороки развития центральной нервной системы.
  • Гипоксическая, данный фактор выставляется при наличии тяжелой обструктивной болезни легких, неконтролируемой бронхиальной астме, опухолях легких, в том числе оперированных при имеющейся недостаточности внешнего дыхания.
  • Последствия ишемических и геморрагических инсультов, особенно при наличии выраженной пирамидной недостаточности.
  • Последствия оперативных вмешательств на головном мозге, проведенных по любым показаниям (онкопроцесс и т.п.).
  • Токсические факторы. Любые отравления, в том числе суррогатами алкоголя, металлами, угарным газом.

Симптомы

Симптомы можно объединить в несколько синдромов, которые схожи для любого патологического процесса головного мозга. Это цефалгический синдром (головные боли), вестибулярные нарушения (головокружение, забрасывания в стороны при ходьбе), расстройства настроения, в том числе неврастенический синдром, нарушения памяти, речевые нарушения, снижение памяти. В каждом случае симптоматика уникальна, очень многое зависит от конкретных факторов, которые привели к патологическому состоянию.

Диагностика

Диагностика производится на выявлении факторов, которые могут приводить к энцефалопатии, наличия жалоб, объективного и неврологического обследования. В некоторых случаях требуются нейровизуализационные исследования, другие инструментальные методы.

МР признаки включают в себя выявленные последствия тяжелых патологических состояний головного мозга (инсульт, ЧМТ и т.д.), выявление гидроцефалии. Также по МРТ могут обнаружиться очаговые глиозные изменения, в том числе лейкоареоз.



Лечение

Лечение энцефалопатии смешанного генеза, прежде всего, должно быть направлено на устранение всех патологических влияний. Необходимо контролировать уровень артериального давления, сахара, следить за липидограммой. При токсическом повреждении мозга следует устранить действие вещества, по возможности провести дезинтоксикацию организма.

Также всем больным при лечении энцефалопатии смешанного генеза показаны нейропротективные и метаболические препараты. Также в зависимости от выраженности синдромов назначаются препараты, влияющие на головокружение, метаболические процессы, ноотропные препараты при снижении когнитивных функций.

Заболевания представляет собой сложную проблему. Все больные должны находиться под наблюдением врачей-неврологов или терапевтов по месту жительства. Также всем больным рекомендовано прохождение стационарного лечения хотя бы 1 раз в год, ведь полное излечение невозможно, а длительный период без лечения может привести к значительному усилению всех проявлений.

Автор статьи: Алексей Борисов

Практикующий врач-невролог. Окончил Иркутский государственный медицинский университет. Работает в факультетской клинике нервных болезней. Подробнее об авторе.

Источник: http://neurosys.ru/bolezni/encefalopatiya-smeshannogo-geneza

Энцефалопатия смешанного генеза: причины развития, симптомы, лечение

Энцефалопатия смешанного генеза относится к патологиям головного мозга человека. Коварность данного заболевания в том, что оно может развиваться при любых условиях, независимо от возрастной категории и половой принадлежности. При запущенных формах патологии происходят необратимые изменения ткани головного мозга, приводящие к недееспособности и психическим расстройствам.

Этиология заболевания и факторы, провоцирующие развитие энцефалопатии смешанного генеза

Энцефалопатия сопровождается дистрофическими изменениями в клетках головного мозга. Заболевание имеет несколько форм. Которые определяются соответственно причинам развития: атеросклеротическая, лучевая, посттравматическая, токсическая. печеночная и другие.

Энцефалопатия смешанного генеза появляется в результате воздействия нескольких разрушительных патологических процессов. Она развивается постепенно и может иметь обратимый и необратимый характер.

Данное заболевание не относится к самостоятельным патологиям. Оно является следствием перенесенных болезней или полученной травмы головы разной степени тяжести. В медицине точно определяют причины развития энцефалопатии. Их разделяют на врожденные и приобретенные.

К врожденным относится перинатальная энцефалопатия. Возникает при:


  • Внутричерепных травмах, полученных младенцем при родах
  • Обвитии пуповиной в утробе или во время родов
  • Нарушениях в метаболических процессах
  • Гипоксии плода
  • Патологическом развитии головного мозга
  • Пороки центральной нервной системы
  • Генетических отклонениях

Приобретенные причины разделяются на несколько основных подгрупп:

  • Дисцикуляторные процессы. Резкие перепады давления, хроническая дезорганизация мозгового кровоснабжения, нарушения работы сердечно-сосудистой системы.
  • Посттравматическая. Развивается на фоне открытых и закрытых черепно-мозговых травм. Также возможно появление после оперативного лечения.
  • Метаболические. Возникает при эндокринных патологиях либо при нарушении обмена веществ, вызванном патологическими изменениями внутренних органов. Наиболее распространенные: эндемический зоб, сахарный диабет любой формы и патологии органов ЖКТ.
  • Гипоксическая. Возникает при недостаточном внешнем дыхании. Этот дефицит появляется при тяжелых формах болезней легких, бронхиальной астме, при наличии в легких злокачественных и доброкачественных новообразований.
  • Ишемический и геморрагический инсульт. Риск возникновения энцефалопатии повышается при выраженной пирамидной недостаточности.
  • Токсическая. Систематическое употребление отравляющих средств и наркотических препаратов, а также алкогольных напитков, систематический прием медикаментов.
  • Лучевая. Появляется при воздействии облучения.

Сочетание нескольких провоцирующих факторов вызывают появление энцефалопатии смешанного генеза. Наиболее распространенное сочетание – это сосудистая энцефалопатия, которая развивается на фоне атеросклероза артерий мозга, гипертонии, сахарного диабета и смешанная энцефалопатия, объединяющая печеночную, посттравматическую и алкогольную формы.

Симптоматика и стадии развития

Симптоматика данной патологии в начальной стадии проявляется слабо и характеризуется общим легким недомоганием. Поэтому часто человек не придает значения такому состоянию и игнорирует первые проявления патологии.

Симптомы энцефалопатии смешанного генеза зависят от множества условий: причины развития, длительности и стадии патологии, присутствия более двух факторов, негативно влияющих на нервные клетки.

Наиболее распространенные симптомы, характерные для различных форм патологии:


  • Расстройства вестибулярного аппарата
  • Острые, пульсирующие головные боли
  • Головокружение
  • Шум в голове
  • Ухудшение слуха и зрения
  • Частая смена настроения
  • Нестабильное эмоциональное состояние
  • Повышенная возбудимость и раздражительность
  • Снижение концентрации и памяти
  • Нарушение речи
  • Хроническое недомогание и быстрая утомляемость
  • Нарушения сна

В начальной стадии изменения в организме происходят при смене погоды, в стрессовых ситуациях и при больших физических нагрузках.

Яркость симптоматики напрямую зависит от стадии патологии. В медицинской практике различают три основные стадии развития энцефалопатии смешанного генеза:

  • Компенсированная
  • Субкомпенсированная
  • Декомпенсированная

При первой стадии проявляются легкие когнитивные расстройства и астенизация. Начинается забывчивость, нарушение сна, незначительные расстройства памяти и внимания. Появляется чрезмерная раздражительность и частая смена настроения. На данной стадии заболевание легко поддается лечению.

При субкомпенсированной стадии клиническая картина остается неизменной, однако симптоматика становится более яркой и постоянной. Характеризуется прогрессированием признаков первой стадии. Появляются сильные колебания артериального давления, мигрень, амнезия и рассеянность. Увеличиваются нарушения интеллектуальных способностей. Наблюдаются шум в ушах и постоянные головные боли разного характера. Психоэмоциональное состояние нестабильное. Человек становится подавленным, обидчивым и плаксивым. Могут развиться тяжелые депрессии или паранойя. На этой стадии лечение направлено на снижение степени проявления симптомов. Полностью избавится от патологии невозможно.

Декомпенсированная стадия развития характеризуется атрофией отдельных участков головного мозга. Появляются приступы паркинсонизма, развивается слабоумие и как следствие нарушается нейротрансмиттерная система. Резко снижается масса тела, поведение становится неподконтрольным, головные боли сильные и постоянные, также все чаще мешает шум в ушах. На этой стадии проводится только симптоматическое лечение.



Данное заболевание развивается постепенно и существенно снижает качество жизни. Поэтому при первых симптомах следует обратиться к врачу для назначения соответствующего лечения.

Диагностика и лечение

Диагностировать смешанную энцефалопатию, ее форму и стадию развития можно только в стационарных условиях. Для этого собирается подробный анамнез и проводится полное обследование организма, которое заключается в следующих процедурах:

  • Визуальный осмотр невролога
  • Сдача анализов для лабораторных исследований
  • Анализ крови на показатель креатинина, холестерина, глюкозы
  • Биохимическое исследование крови
  • Исследование крови на наличие антител
  • Контроль артериального давления

При проявлении признаков энцефалопатии смешанного генеза назначается дополнительное обследование с использованием специальной медицинской аппаратуры:

  • Транскраниальная доплерография
  • Ультразвуковое исследование экстракраниальных артерий
  • МРТ сосудов головного мозга
  • Оксигенометрия
  • Компьютерная томография головного мозга
  • ЭЭГ и энцефалография
  • Магниторезонансная ангиография сосудов головы

Такое обследование позволяет получить подробную информацию об общем состоянии здоровья, выявить причины развития патологии и подобрать необходимый терапевтический курс.

Лечение смешанной энцефалопатии направлено на искоренение факторов, провоцирующих развитие заболевания и снятие острой симптоматики. Курс и метод подбирается соответственно стадии развития патологии и наличию сопутствующих заболеваний.



Лечебный курс при энцефалопатии смешанного генеза заключается в:

  • Изменении образа жизни
  • Медикаментозной терапии
  • Немедикаментозной терапии
  • Оперативном лечении

Изначально меняется привычный образ жизни. Корректируется питание: снижается употребление соли, простых углеводов и жиров животного происхождения. Исключается курение, употребление алкогольных напитков и наркотических веществ. При необходимости, приводится в норму индекс массы тела.

Фармакологические препараты назначаются в зависимости от патологических факторов. Это могут быть антигипетензивные и противоатеросклеротические средства, диуретики, ферменты, нейро и ангио протекторы, седативные препараты, витамины, сосудорасширяющие средства.

В качестве поддерживающих методов назначается курс физиотерапевтических процедур, массаж, иглорефлексотерапия и лечебная физкультура.

Оперативное вмешательство показано в последней стадии развития патологии при поражении сосудов головного мозга атеросклеротическими бляшками.



Наиболее эффективно лечение энцефалопатии смешанного генеза на ранних стадиях развития. Поэтому не стоит пренебрегать первыми симптомами. При их появлении необходимо срочно обратится к неврологу.

Профилактические мероприятия

Прогрессирующая энцефалопатия смешанного генеза может не только снизить качество жизни человека, но и привести к угнетению мозговой деятельности, слабоумию и к инвалидности. Для предотвращения развития этого недуга необходимо соблюдать следующие профилактические мероприятия:

  • Вести активный образ жизни и регулярно заниматься спортом
  • Питаться сбалансировано и рационально
  • Контролировать уровень артериального давления
  • Отказаться от всех вредных привычек
  • Исключить травмы головы
  • Пешие прогулки на свежем воздухе в течениеминут обязательны
  • Регулярно проводить курс массажа шеи и воротниковой зоны
  • Систематически проходить курс иглорефлексотерапии и ароматерапии

Чтобы исключить возникновение врожденной смешанной энцефалопатии, следует устранить причины осложнения беременности такие как:

Для полного исключения всех провоцирующих факторов, при планировании беременности, женщине и мужчине необходимо полностью обследоваться, проконсультироваться у генетика и при надобности пройти курс лечения.

Основной профилактикой смешанной энцефалопатией является поддержание общего здоровья организма. Следует регулярно проходить полный профосмотр. При лечении различных заболеваний следует строго соблюдать все рекомендации врача и самостоятельно не прерывать терапевтический курс. Такой подход исключит появление хронических патологических процессов, что позволит снизить риск возникновения энцефалопатии смешанного генеза.



Во время просмотра видео вы узнаете о лечении энцефалопатии.

Смешанная энцефалопатия – это сложная патология, которое требует тщательного обследования и лечится продолжительный период времени. При запущенных формах полное восстановление невозможно. Поэтому при первых проявлениях заболевания нельзя заниматься самолечением. Необходимо обратится к врачу, и пройти полный терапевтический курс.

Источник: http://morehealthy.ru/material/entsefalopatiya-smeshannogo-geneza-prichiny-razvitiya-simptomy-lechenie-3572.html

Что такое дисциркуляторная энцефалопатия смешанного генеза

Содержание

Многочисленные медицинские практики доказывают, что ранняя диагностика любого заболевания позволяет врачу использовать массу методик и схем в лечении, чтобы вернуть пациенту здоровье. Особого внимания заслуживают заболевания, в которых затронут головной мозг. Одной из серьезных и опасных патологий является дисциркуляторная энцефалопатия смешанного генеза. Если человек вовремя не обратит внимания на клинические проявления и не посетит врача, то заболевание может превратить жизнь больного в настоящий кошмар.

Причины, провоцирующие данную патологию

Почему возникает данное заболевание? Как на ранних этапах выявить эту патологию? Какие варианты лечения предлагает современная медицина? Профилактические мероприятия, которые помогут сохранить здоровье любого человека? Каждый из этих вопросов является важным, так как энцефалопатия сложного генеза возникает не как самостоятельное заболевание, а является последствием других проблем и патологий.



Смешанный тип дисциркуляторной энцефалопатии вызывает несколько причин одновременно из ниже перечисленных:

  • патологии внутриутробного развития, которые связаны с мозговой деятельностью;
  • артериальная гипертензия;
  • перенесенные черепно-мозговые травмы;
  • церебральный атеросклероз, который стал следствием заболевания
  • сосудов;
  • лучевая болезнь;
  • сильная интоксикация;
  • алкогольная зависимость;
  • почечная или печеночная недостаточность;
  • сахарный диабет;
  • изменения, которые связаны с сосудами головного мозга.

Каждая из этих причин может сочетаться с другой, при этом врачам становится трудно сразу диагностировать ее, так как нет четких специфических признаков заболевания.

В основном, удается установить точную причину ДЭП после тщательно собранного анамнеза и специальных методик обследования.

Стадии развития заболевания и клинические проявления

Смешанная энцефалопатия сосудистого генеза имеет 3 стадии развития, каждая из которых сопровождается определенными клиническими проявлениями.

  • Компенсированная. Для этой стадии характерны минимальные симптомы, связанные с когнитивными расстройствами. Люди становятся раздражительными, их может беспокоить головная боль, появляется забывчивость. На этой стадии крайне важно вовремя обратиться к врачу. При правильной диагностике и установлении причины ДЭП удается полностью вернуть пациента к полноценной жизни и блокировать дальнейшие патологические изменения в головном мозге.
  • Субкомпенсированная. Данная стадия проявляется усилением симптоматики, больного чаще мучают головные боли, в ушах или голове может появляться постоянный шум. При выполнении определенных заданий или видов работы отмечается резкое снижение интеллектуальной активности. Стоит понимать, что данная стадия сосудистого генеза уже вызвала достаточно серьезные изменения в головном мозге, поэтому при обращении к врачу полностью избавиться от патологии не удастся. Терапия поможет остановить лишь яркие симптомы и улучшить качество жизни больного.
  • Декомпенсированная. Данная стадия – это серьезные изменения, при которых человеком полностью утрачивается способность нормально жить. У больных развиваются психические нарушения, может проявляться заболевание Паркинсона, их постоянно беспокоит головная боль и головокружение с шумом в ушах. Чаще всего на аппаратной диагностике врачи констатируют атрофию коры головного мозга.

Учитывая всю сложность ДЭП, нужно помнить, что ранняя диагностика и внимательное отношение к сигналам своего организма дадут возможность диагностировать заболевание на ранних этапах, когда терапия даст желаемые результаты.



Диагностические исследования

Смешанная энцефалопатия может быть диагностирована только при использовании комплексного подхода. Крайне важно собрать анамнез, провести работу с пациентом и выяснить характер его жалоб. Чтобы не спутать ДЭП с другими заболеваниями, пациента направляют на консультацию к невропатологу и психиатру.

Первыми шагами в аппаратных и лабораторных обследованиях будут:

  • общий анализ мочи и крови. Их результаты помогут врачу установить причину, которая не дает сосудам головного мозга полноценно получать кислород, что приводит к поражению мозга;
  • биохимический анализ крови. Венозная кровь позволяет определить липидный состав, уровень холестерина, провести исследование на печеночные пробы.

В случае когда врачи имеют подозрение на токсикологический процесс, может проводиться дополнительное исследование крови.

Когда данные методики подтверждают предположение врача, тогда могут назначаться дополненные исследования:
  • МРТ или КТ;
  • электроэнцефалография;
  • доплерография сосудов головного мозга;
  • ангиография сосудов головного мозга.

Такая диагностика позволит увидеть полную картину патологических процессов в головном мозге, подобрать оптимальную схему лечения для конкретного пациента.

Варианты лечения

Основой при составлении схемы лечения для пациента станет причина, вызвавшая недуг, и изменения, которые произошли. При любом из выбранных вариантов первоочередным заданием для больного будет коррекция способа жизни. Правильно составленный режим дня, приемы пищи позволят проводить не только эффективное лечение, но и качественную профилактику.



Среди основных рекомендаций для своих пациентов врачи называют следующие:

  1. Нормализация веса. Это поможет укорить обменные процессы в организме, снизить нагрузку на сосудистую систему.
  2. Соблюдение диеты. Рациональное питание при этом заболевании не должно содержать жиров животного происхождения с простыми углеводами.
  3. Потребление поваренной соли должно быть сведено к минимуму.
  4. Нормализация двигательной активности. Эта рекомендация варьируется по возможностям пациента и стадии развития его заболевания. Лучшим вариантом будет ЛФК, но для начала подойдут пешие прогулки на свежем воздухе.
  5. Полный отказ от вредных привычек.

Медикаментозная терапия может содержать следующие группы препаратов:

  • противосклеротические;
  • сосудорасширяющие;
  • витамины группы В;
  • диуретики;
  • метаболические и нейропротекторы;
  • антигипертензивные препараты.

Все эти медикаменты помогают снять симптомы, блокируют дальнейшее прогрессирование заболевания, улучшают качество жизни больного.

Как показывает практика, медикаментозная терапия при дисциркуляторной энцефалопатии смешанного типа должна проводиться курсами. Оптимальным вариантом будет лечение в условиях стационара 1 раз в 6 или 12 месяцев.

Для более эффективного лечения параллельно могут использоваться немедикаментозные терапии. Популярностью пользуются: физиотерапевтические процедуры и ЛФК, мануальная терапия и массаж, а также иглоукалывание. Могут в качестве профилактики использоваться средства народной медицины, но только после согласования с лечащим врачом.



Дисциркуляторная энцефалопатия смешанного типа – это серьезная проблема, которая может привести к фатальным последствиям. Только осознанное отношение к своему здоровью, своевременное обращение к врачу поможет на ранних этапах диагностировать заболевание и продолжить качественную жизнь.

Источник: http://boleznikrovi.com/sosudy/distsirkulyatornaya-entsefalopatiya-smeshannogo-geneza.html

Что такое энцефалопатия смешанного генеза?

Энцефалопатия (от греч. «ἐγκέφαλος» – головной мозг и «πάθος» – страдание) – это обширный, собирательный термин, который применяется для определения большинства заболеваний головного мозга, при которых, как правило, отсутствует очаговая симптоматика поражения. Это разнонаправлено толкуемое определение имеет как своих сторонников (из-за простоты установления диагноза), так и противников, поскольку не имеет никаких специфических черт, присущих конкретной болезни. Например, энцефалопатия смешанной этиологии (генеза) – что это такое?

Этот диагноз присутствует как сопутствующий в большинстве случаев у пожилых людей, обратившихся к неврологу с жалобами на «голову». Например, пациенту с долгим стажем гипертонической болезни выставляется диагноз гипертензивной энцефалопатии. Пациенту после сотрясения мозга, перенесенного менингита, а также в результате многолетнего злоупотребления алкоголя выставляется диагноз «энцефалопатия смешанного генеза».

Что лежит в основе энцефалопатии?

В отличие от типичных патологических процессов, которые лежат в основе очаговой симптоматики (ишемия либо кровоизлияние при инсульте, воспаление вещества головного мозга при энцефалите и др.), в основе энцефалопатии лежит дистрофия нервной ткани. Этот процесс никогда не бывает внезапным, а должен занять какое-то время. Например, при высоком давлении развивается гипертензивное поражение, которое воздействует на человека в течение ряда лет.



Значительно меньший срок требуется для развития токсической энцефалопатии, которая наступает, например, вследствие употребления суррогатов алкоголя. Иногда хватает одного эпизода, чтобы в результате массивной гибели нейронов появилась выраженная неврологическая симптоматика. Дистрофия нервной ткани проявляется в виде гибели отдельных нейронов, уменьшения синапсов между ними и ухудшения кровотока вследствие развития атеросклероза сосудов головного мозга.

Главный кардиолог Лео Бокерия рассказал как побороть гипертонию.

Но, как показывает практика, дистрофия и некроз, то есть гибель нервных клеток при энцефалопатии не так заметны как большой очаг поражения при инсульте. Поскольку этот процесс рассеян как во времени, так и в пространстве (по всей коре больших полушарий и белому веществу), то по данным МРТ можно увидеть лишь уплощение борозд и извилин и снижение толщины коры. Это косвенно свидетельствует об уменьшении объема вещества головного мозга. Кроме того, никогда нельзя быть уверенным в том, что причиной дистрофии был какой-то конкретный и единственный фактор (кроме токсической и гипоксической формы). Почти все причины энцефалопатии, особенно в пожилом возрасте – сложного, или смешанного генеза (посттравматические, гипертензивные и другие формы).

Признаки энцефалопатии

Известно, что энцефалопатия выражается большим количеством различных малосвязанных между собой симптомов. Наиболее часто пациенты предъявляют следующие жалобы:

  • диффузные головные боли;
  • снижение памяти на текущие события;
  • снижение концентрации внимания;
  • плохой сон ночью, сонливость в дневное время;
  • затруднения при выполнении четких профессиональных навыков;
  • быстрая истощаемость при умственном напряжении;
  • различные варианты головокружения;
  • сужение круга интересов;
  • апатия, вялость, безынициативность;
  • шум в голове.

Как правило, признаки болезни очень похожи на проявления деменции и болезни Альцгеймера, только на ранних стадиях. Такая смешанная клиническая картина при различных вариантах поражения позволила классифицировать энцефалопатии по стадиям, или степеням.

Энцефалопатия 1 (начальной) степени не предполагает выраженных нарушений. Как правило, они возникают при значительной умственной нагрузке или при стрессовых ситуациях и отражают неготовность головного мозга к сохранению резервов.



Энцефалопатия 2 степени проявляется прогрессированием симптоматики, возникают изменения личности. Человек становится капризным, слезливым, раздражительным, присоединяется значительное снижение памяти. Возникает неопрятность в быту, равнодушие и невнимание к близким, возможны вспышки беспричинной агрессии. Пациент не может выполнять многие задачи, но в быту он способен самостоятельно обслуживать себя.

Третья степень заболевания характеризуется невозможностью пациента обслуживать себя в быту, возможно затруднение или полное отсутствие словесного контакта, недержание мочи, нарушение ходьбы. Возможно присоединение экстрапирамидных расстройств, например, появляется вторичный паркинсонизм. У пациента наблюдается выраженное слабоумие. Растормаживаются многие функции, которые в норме находятся под тормозящим влиянием коры головного мозга, например, появляется прожорливость.

Олег Табаков поделился своим секретом успешной борьбы с высоким давлением.

Таким образом, любое дистрофическое поражение коры головного мозга, при котором нет твердо установленного фактора (гипоксии, или воздействия токсинов) является энцефалопатией смешанного генеза. И врачу-специалисту требуется затратить много сил, чтобы остановить прогрессирование заболевания, а в некоторых случаях получить стойкий положительный эффект. Чем моложе пациент, тем больше шансов на полное выздоровление.

Источник: http://kardioportal.ru/content/chto-takoe-encefalopatiya-smeshannogo-geneza



Энцефалопатия смешанного генеза

Энцефалопатия – это органическое поражение головного мозга не воспалительного характера, которое характеризируется диффузными дистрофическими изменениями нервной ткани, что приводит к нарушению функции головного мозга. Энцефалопатия не является заболеванием, это последствие перенесенного первичного заболевания.

Существует очень много факторов, которые вызывают такие патологические изменения в головном мозге. Они могут быть как врожденными, так и приобретенными. На практике очень часто встречаются ситуации, когда на мозг воздействует не один, а несколько патологических факторов. В таких случаях не всегда удается установить, какая именно причина вызвала нарушение работы головного мозга. В таких случаях устанавливается диагноз энцефалопатия смешанного генеза.

Злоупотребление алкоголем – одна из самых распространенных причин энцефалопатии

Причины энцефалопатии смешанного генеза

Каждая из нижеперечисленных причин может самостоятельно вызывать поражение мозговой ткани, но очень часто они сочетаются, вызывая смешанную форму заболевания:

  • черепно-мозговая травма (посттравматическая энцефалопатия);
  • церебральный атеросклероз (сосудистая энцефалопатия);
  • артериальная гипертония (дисциркуляторная энцефалопатия );
  • злоупотребление алкоголем (алкогольная энцефалопатия);
  • хронические отравления тяжелыми металлами, токсическими веществами, медикаментами (токсическая энцефалопатия);
  • острая и терминальная стадия печеночной недостаточности (печеночная или билирубиновая);
  • почечная недостаточность (уремическая);
  • радиационное облучение (лучевая);
  • поражения головного мозга в период внутриутробного развития (перинатальная энцефалопатия);
  • венозные дисциркуляторные изменения в головном мозге;
  • сахарный диабет (диабетическая).

Для некоторых сочетаний энцефалопатий существуют специальные термины. Например, сосудистая энцефалопатия, которая развивается на фоне атеросклеротического поражения мозговых артерий, гипертонии, сахарного диабета. Это очень частый вид энцефалопатии, который диагностируют у людей зрелого и преклонного возраста. Ее еще называют дисциркуляторной. Сочетаться могут абсолютно разные виды. Следует выделить еще одно частое сочетание – алкогольная, посттравматическая и печеночная энцефалопатии.

Важно! Порой установить причину развития диффузного органического поражения головного мозга очень трудно, так как симптомы неспецифические. Установить диагноз помогает детально собранный анамнез и дополнительные методы исследования. Это очень важно, так как выявление причины нарушений позволяет подобрать адекватное лечение.

Симптомы поражения головного мозга

Симптомы смешанной энцефалопатии очень разнообразны и зависят от причины, наличия 2 и более негативных факторов влияния на нервную ткань, длительности заболевания, его стадии, наличия адекватных лечебных и профилактических мероприятий.

Самими ранними признаками недуга являются когнитивные нарушения. У человека нарушаются все интеллектуальные функции головного мозга, ему тяжело сконцентрироваться и удерживать снимание на определенной задаче, страдает и мышление, снижается скорость работы. Пациенты жалуются на проблемы с памятью, постоянную усталость, постоянные головокружения. Нередки нарушения сна (бессонница ночью и сонливость днем), раздражительность, распространенные боли головы, шум в голове, эмоциональная нестабильность.

Нарушения памяти и когнитивной функции головного мозга – частые признаки смешанной энцефалопатии

Все эти симптомы прогрессируют, если не устранить причинного фактора. В тяжелых случаях появляются выраженные психические нарушения, особенно часто встречается слабоумие, паркинсонический синдром, нарушения координации и равновесия, тяжелые нарушения памяти, вегетативные расстройства.

Параллельно с описанными симптомами наблюдаются признаки основного заболевания – сахарного диабета, гипертонии. системного атеросклероза, алкоголизма, печеночной недостаточности и пр.

Стадии энцефалопатии

Выделяют 3 стадии смешанной энцефалопатии:

  1. Компенсированная. На этой стадии появляются минимальные когнитивные расстройства, начинается забывчивость, головные боли, эмоциональные признаки энцефалопатии – раздражительность, лабильность настроения. Если заболевание будет диагностировано в это время, то у пациента большие шансы на возобновление всех нарушений работы головного мозга, конечно, если устранить причину поражения мозговой ткани.
  2. Субкомпенсированная. Все симптомы усиливаются, нарушение интеллектуальной функции и памяти прогрессируют. Головная боль становится постоянной, появляется стойкий шум в голове и ушах. Появляются такие признаки, как плаксивость, обидчивость, плохое настроение, депрессивные расстройства. Если патология диагностирована на этой стадии, то полностью избавить человека от симптомов невозможно, но можно снизить степень их проявления и улучшить качество жизни больных людей.
  3. Декомпенсированная. На этой стадии развивается слабоумие, синдром Паркинсона, психические нарушения, больные жалуются на интенсивную и постоянную головную боль. головокружение, шум в голове. При дополнительных обследованиях выявляют атрофию коры головного мозга. К сожалению, улучшить состояние пациента невозможно, лечение только симптоматическое.

Важно помнить! Чем раньше установлен диагноз и начато адекватное лечение, тем больше шансов у человека на восстановление и качественную жизнь. На поздних стадиях заболевания избавить человека от всех патологических симптомов уже невозможно.

Постоянная головная боль и головокружение могут указывать на развитие энцефалопатии

Как установить диагноз

Диагностика смешанной энцефалопатии комплексная, которая включает детально собранный анамнез, выясненные характерные жалобы, объективное обследование пациентов. Обязательно назначается консультация невролога и психиатра.

Выполняют весь спектр лабораторных исследований крови и мочи. Это позволяет выявить заболевания, которые привели к поражению мозга. Обязательно определяют липидный состав крови и холестерин, сахар крови, биохимический анализ, печеночные пробы. При необходимости назначают токсикологическое исследование.

Подтвердить поражение головного мозга можно при помощи:

  • компьютерной и магнитной томографии;
  • реоэнцефалографии и электроэнцефалографии;
  • ультразвуковая допплерография сосудов головы и шеи;
  • ангиография сосудов головного мозга .

Принципы лечения

Лечение смешанной энцефалопатии зависит от причины патологических изменений, степени поражения головного мозга, наличия сопутствующих заболеваний.

Коррекция образа жизни

Пожалуй, это один из самых важных методов как лечения, так и профилактики энцефалопатии. Особенно это касается сосудистой энцефалопатии.

Здоровый образ жизни – залог успешного лечения и профилактики энцефалопатии

  • нормализовать индекс массы тела;
  • придерживаться диетического питания, ограничить употребление насыщенных животных жиров, простых углеводов;
  • ограничить употребление поваренной соли;
  • придерживаться оптимального двигательного режима;
  • отказ от вредных привычек (алкоголь, курение, наркотики).

Медикаментозное лечение

Назначается в зависимости от причины патологии:

  • антигипертензивные препараты;
  • противоатеросклеротические лекарства;
  • диуретики;
  • сосудорасширяющие медикаменты;
  • нейропротекторы и метаболические вещества;
  • витамины группы В.

Немедикаментозная терапия

В комплексном лечении энцефалопатии применяют физиотерапевтические процедуры, лечебную гимнастику, мануальную терапию, остеопатию, иглоукалывание, массаж, народные рецепты.

Все медикаменты необходимо принимать только по рецепту врача

Хирургическое лечение

Применяется в основном при поражения сосудов атеросклеротическими бляшками. Как правило, выполняют эндоваскулярные операции на сосудах, их стентирование при сужении. Это обеспечивает оптимальный приток крови к мозговой ткани и предупреждает прогрессирование энцефалопатии.

Что касается других причин нарушения работы головного мозга, то здесь хирургическое лечение не применяется.

Прогноз и последствия

На 1 первой стадии болезни прогноз благоприятный, если лечение начато вовремя. В случае 2 и 3 стадии патологии имеет прогрессирующий характер и приводит к постепенному угнетению мозговых функций человека, инвалидности и деменции.

Потому при выявлении смешанной энцефалопатии необходимо соблюдать все рекомендации врача, которые касаются лечения и коррекции образа жизни.

Видео-передача о лечении сосудистых заболеваний головного мозга:

"Стиль жизни": Как вылечить сосудистые заболевания головного мозга

Источник: http://www.golovazdorova.ru/sosudy/encefalopatiya-smeshannogo-geneza.html

Дисциркуляторная энцефалопатия смешанного генеза

Энцефалопатия смешанного генеза – что это такое? Об этом медицинском термине можно сказать, что это патология, проявляющаяся дистрофическими процессами в тканях головного мозга. Такое заболевание может образоваться у человека в любом возрасте.

Энцефалопатия сложной этиологии – результат действия нескольких недугов. что часто затрудняет лечение.

Значение и симптомы дисциркуляторной энцефалопатии

Патогенное состояние сосудов головного мозга в хронической форме обозначается дисциркуляторной энцефалопатией. Причем она может выражаться в атеросклеротической, гипертонической и вертебрально-базилярной формах.

Существует дополнительный вид энцефалопатии, возникающий из-за влияния сахарного диабета, васкулита, антифосфолипидного синдрома и прочих заболеваний, влекущих проблемы с сосудами головного мозга.

Как правило, дисциркуляторная энцефалопатия смешанного генеза диагностируется в момент, когда пораженный участок имеет значительные размеры, сопровождаясь дополнительными изменениями.

Часто пациенты обращаются к специалисту после перенесенного ишемического инсульта или не менее пагубного гипертонического криза, что сопровождается болевым синдромом головы, умственными отклонениями определенных степеней тяжести.

Когда доктор обнаружил присутствие атеросклероза или сахарного диабета, пациенту ставится диагноз смешанной энцефалопатии .

Ранние стадии развития патологии характеризуются следующими признаками:

  1. Мнестический (утрата умственной работоспособности).
  2. Аффективный (депрессивное состояние и психоз).
  3. Паранояльный (синдром правдоборца).

Энцефалопатия сложного генеза – что это такое? Это заболевание, сводящееся к присутствию невыявленных оснований или наличию смешанной этиологии.

Энцефалопатия сложного генеза проявляется как типичная патология в виде внутренней депрессии. мигрени. слез и беспричинной смены настроения .

Последующие степени отягощаются нарушениями памяти. концентрации внимания, шумом в ушах, головокружениями, вспышками перед глазами и ощущением опьянения.

Помимо этого, в момент разговора больной может потерять тему разговора, отвлекаясь на что-то другое.

Редко, но может случиться так, что первая стадия заболевания сопровождается чувством « проваливания » во время движения и отклонениями в речи.

Энцефалопатия смешанного генеза 2 степени является стадией, при которой происходит усложнение состояния, что проявляется в виде микроинсультов, паралича конечностей, патологических рефлексов, ангиосклероза и расширения вен глазного дна.

В ситуации, когда человек с дисциркуляторным заболеванием не сообщает доктору о своих проблемах, энцефалопатия приобретает более тяжелую (третью) степень существования.

Вместе с этим изменяется походка больного (темп ходьбы, неустойчивость при поворотах, шаркающий или семенящий шаг, падения, необходимость в посторонней помощи), речь, глотательный рефлекс, а также наблюдается трудности с выражением эмоций.

При этом завершающая стадия дисциркуляторной патологии сводится к утрате контроля над опорожнением содержимого мочевого пузыря и кишечника, а умственные отклонения могут спровоцировать паркинсонизм, мышечные подергивания и судороги.

Причины возникновения заболевания

Существует множество оснований для проявления дисциркуляторной энцефалопатии смешанного генеза. В их числе: нарушение кровообращения головного мозга, отклонения метаболической и эндокринной системы (эндемический зоб или сахарный диабет), алкоголизм и черепно-мозговые травмы.

Серьезной причиной к образованию смешанной энцефалопатии может служить резидуальная энцефалопатия (врожденные патологии ЦНС), гипоксия (онкология легких, обструктивное заболевание легких и бесконтрольная бронхиальная астма) – нарушение функции дыхания, геморрагические и ишемические инсульты, хирургическое лечение патологий головного мозга и интоксикация организма (угарный газ, тяжелые металлы).

Обследование пациента

В продуктивном лечении этого тяжелого недуга одним из важнейших этапов является верно произведенная диагностика, поскольку исходя из полученных результатов назначается курс необходимой терапии.

Для выявления смешанной энцефалопатии, степени ее тяжести и формы проявления, выполняются следующие шаги:

  • Жалобы больного.
  • Сбор анамнеза.
  • Нейропсихологический анализ памяти, внимания и уровня интеллекта.
  • КТ и МРТ.
  • Ультразвуковое исследование сосудов головного мозга.
  • ЭХО и ЭЭГ.
  • Рентгеноконтрастная ангиография.
  • Измерение артериального давления и электрокардиограмма.
  • Анализ компонентов крови.

По необходимости больному прописывается посещение специалистов – отоларинголога, окулиста и кардиолога.

Обследование дифференциального типа назначается больным с заболеванием Альцгеймера, нейроинфекционными патологиями хронической формы, алкогольной или гипотиреоидной энцефалопатией, а также болезнью Паркинсона и другими отклонениями.

Методы лечения смешанной энцефалопатии

Энцефалопатия смешанного генеза – что это такое? Теперь, когда мы выяснили причины появления этого недуга, необходимо предпринять шаги для его лечения. Первая степень развития заболевания имеет наиболее благоприятные условия для проведения успешной терапии. При этом медикаментозные препараты обладают достаточной компенсацинаторной функцией, устраняя присутствующие нарушения.

Вторая и третья степень патологии подвергается лечению через воздействие на основные причины, вызвавшие нарушения.

Принято назначать ноотропные средства. характеризующиеся сосудорасширяющим эффектом (Пирацетам, Цераксон, Церебролизин и Энцефабол). Когнитивные отклонения проходят типичную терапию в виде Мемантина, Галантамина, Глиатиллина, Амиридина и Реманила.

Так как пациенты перенесли стресс оксидантной этиологии, им прописывается лечение посредством антиоксидантов – Билобил, Актовегин, Мексидол и Цитофлавин. В условии хронического состояния назначается – Кавинтон, Сермион, Винпоцетин или Вазобрал.

В ситуации, когда наблюдаются отклонения вестибулярного аппарата, применяют Бетасерк, Беллоид и Тиэтилперазон.

Терапия эмоциональных нарушений часто выполняется с помощью Флуокситина, Золофта, Цитрамила и Паксила. В период астении прописывается Магний В6, Фенотропил, Энерион и Нооклерин.

Лечение неврозов производится посредством Фенибута, Новопассита, Мезапама и Глицина.

Кроме того, существенный эффект дает ЛФК, иглорефлексотерапия, бальнеотерапия, массаж и витаминные комплексы.

Иногда пациентам назначается хирургическая операция – при наличии атеросклеротических бляшек в сосудах головного мозга.

В большинстве случаев осуществляются эндоваскулярные вмешательства и стентирование в условиях сужения сосудов.

Образ жизни и питание

Здоровый образ жизни – самый верный и надежный способ поддержания организма в хорошей форме. Эта мера также относится и к предупреждению энцефалопатии.

Поэтому важно следить за массой своего тела, питанием, активностью дня, режимом дня (работа –отдых), артериальным давлением, уровнем сахара и холестерина в крови.

Из своего меню нужно исключить майонез, копчености, жирное и жареное мясо, сливочное масло, яйца, маргарин, сдобу, неочищенное растительное масло, легкоусвояемые макаронные изделия, алкоголь и соль.

Следует ввести в рацион коричневый рис, обезжиренные кисломолочные продукты, морепродукты и отварную рыбу, нежирные сырные сорта, фундук, льняное и кукурузное масло, свежие овощи, ягоды и зелень, а также свежевыжатые соки.

Помимо этого, рекомендуется ограничить суточное потребление жидкости – не более 1,5 л, а последняя трапеза должна быть не менее чем за 2 часа до сна.

В борьбе с подобным недугом необходимо осознавать, что проблемы с сосудами мозга – не шутка. При малейших подозрениях следует обратиться к доктору, так как промедление грозит развитием тяжелой хронической формы, приводящей к инвалидности или смерти вследствие инфаркта, инсульта или серьезных нарушений сердечно-сосудистой системы.

Если диагноз определен, то необходимо строго придерживаться всех рекомендаций и назначений врача, а также регулярно проходить медицинское обследование.

Источник: http://psiho.guru/terminy/discirkulyatornaya-encefalopatiya-smeshannogo-geneza.html