Эпиприступы что это такое

Сборник ответов на ваши вопросы



Эписиндром: что это такое и как проявляется он у детей и взрослых?

Эпилепсия – заболевание, которое сегодня встречается у 10 % населения, включая детей. Мы знаем, что основным его симптомом являются судорожные приступы.

Оглавление:

Но почему они вдруг возникают, и чем от них отличается эписиндром. Что это такое и как проявляется он, насколько опасен? Мы не могли пропустить столь важные вопросы и попробуем на них ответить.

Эписиндром и эпилепсия в чем разница?

Эпилепсия – хроническое заболевание нервной системы, для которого характерны внезапно возникающие судороги. В основе эпилепсии лежат пароксизмальные или усилившиеся до наивысшей степени разряды в нейронах головного мозга.

Именно в этот момент начинает проявляться такая специфическая реакция организма, выражающаяся в припадках различного характера:

  • Простые – когда человек не теряет сознания.
  • Сложные – с нарушением сознания.
  • Вторично-генерализованные – с распространением судорожного синдрома на все мышцы.

Причиной смерти при эпилепсии становится усиленная мышечная активность, ведущая к гипоксии (нехватка кислорода) и ацидозу (смещение кислотно-щелочного баланса), возникающим из-за:


  • Судорог дыхательной мускулатуры.
  • Попадания слюны в дыхательные пути.
  • Аритмии дыхания.

Это провоцирует отек мозга, нарушение микроциркуляции, нарастание глубины коматозного состояния, возможно – смерть.

Если же говорить об эписиндроме (симптоматическая эпилепсия), то следует отметить, что он не имеет хронической картины, а проявляется как следствие другого заболевания:

  • Травмы головы.
  • Опухоль мозга.
  • Гнойные воспаления мозга.
  • Возрастные дегенеративные изменения в сосудах.

Чаще всего единичные приступы имеют благоприятный прогноз, у 70 % больных после терапии наступает длительная ремиссия.

Что такое эписиндром у взрослых?

Итак, диагноз эписиндром не означает, что вы больны эпилепсией. Он означает, что подобные приступы могут быть спровоцированы другими явлениям, заболеваниями и вы имеете к этому предрасположенность.

У взрослых это выглядит по-разному в зависимости от места расположения очага заболевания:


  1. Лобный эписиндром:
  • Судорожное напряжение конечностей с прижатием их к телу.
  • Вытекание слюны, закатывание глаз.
  • Болезненное сжимание мышц рук.
  • Обонятельные галлюцинации.
  1. Височный эписиндром:
  • Зрительные галлюцинации.
  • Тошнота, жар, боль в области живота.
  • Эйфория или дисфория.
  • Спутанность реальности – дежавю.
  • Лунатизм.
  1. Теменной эписиндром:
  • Теменной передний: онемение участков тела.
  • Теменной задний и нижний: остановка взгляда, потеря сознания, дезориентация в пространстве.

Оказавшись рядом с таким человеком в момент припадка необходимо предоставить ему правильную медицинскую помощь. Ведь ваши действия могут спасти его жизнь.

Эписиндром у детей: симптомы

У детей другие причины появления симптоматической эпилепсии. У малышей к такой реакции организма иногда приводят:

  • Повышенная температура тела.
  • Отравление.
  • Нарушение пропорций калия и кальция в организме.
  • Гормональный дисбаланс.
  • Менингит, инфекции головного мозга.
  • Асфиксия.

А симптомы обычно более выраженные, чем у взрослого – это следствие еще неокрепшей и незрелой нервной системы.

  • Судороги ритмичнее, начинаются с лицевых мышц, затем распространяются по всему телу.
  • Дыхание становится прерывистым, хриплым.
  • Кожный покров бледный.
  • На губах выступает пена.
  • Суставы конечностей согнуты.
  • Сознание нарушено.

Родители должны незамедлительно вести ребенка к врачу уже после первого случая. Лечением занимаются врачи психиатры и невропатологи.

Способы лечения

Метод лечения врач подбирает индивидуально, опираясь на разные данные: причины и возраст.


  1. Взрослым назначают:
  • Транквилизаторы для расслабления мышц.
  • Противосудорожные препараты для снижения частоты появления приступов.
  • Иногда хирургическую операцию.
  • Фитотерапию. Лекарственные травы и растения: липа, фиалка, чистотел, багульник, душица.
  • Диету: меньше жидкости, копченной и соленой пищи.
  1. Детям:
  • Особенная диета с высоким содержанием жиров и низким – белков. Это принуждает организм рассматривать жиры в качестве единственного источника энергии преобразуя его в кетоновые тела, что в свою очередь приводит к снижению регулярности припадков.
  • Нормализация калиево-кальциевого баланса в организме.
  • Обязательный прием жаропонижающих при высокой температуре.
  • Фитотерапия.

Для полного излечения необходимо устранить основные причины, только тогда будет получен действительно эффективный результат.

Приступ: первая помощь

В некоторых случаях больному не нужна скорая помощь. Если он находится в сознании, помогите ему присесть, спросите, нужно ли вызвать врача. Если он отказался, его можно спокойно оставить.

Но в тех ситуация когда дело зашло далеко и грозит серьезными последствиями, нужно действовать незамедлительно:

  1. Уложите на спину и приподнимите голову, положите под нее сложенную одежду, чтобы человек не ударился во время судорог.
  2. Не старайтесь привести его в сознание или остановить приступ. Это бесполезно.
  3. В рот нужно положить носовой платок, чтобы предотвратить прикусывание языка.
  4. Сильно стиснутые зубы вам не размокнуть, вы можете нанести травму.
  5. При обильном слюнотечении голова должна быть повернута на бок. Так он не захлебнется.
  6. Может произойти одномоментная остановка дыхания. Это бывает, через несколько секунд оно восстановится.

Приступ длится 2-3 минуты, ваша задача не допустить травм, заглатывания языка и слюны для избегания гипоксии. Не разрешайте вставать человеку сразу, как он почувствовал себя лучше. Обычно состояние нормализуется через 10 минут после начала судорог.

Обязательно вызовите скорую если:


  1. Это беременная женщина.
  2. Это ребенок или пожилой человек.
  3. Судороги длятся больше 3 минут.
  4. Человек находится без сознания больше 10 минут.

Итак, теперь вы будете знать про эписиндром, что это такое и как проявляется. Какую первую медицинскую помощь можно оказать в этом случае. Ведь иногда секунды замешательства могут стоить человеку жизни.

Видео про симптомы и признаки эписиндрома

В этом ролике доктор педиатр Людмила Ивановна проведет прием пациента, у ребенка которой был приступ эписиндрома, даст ей полезные рекомендации:

Источник: http://1-vopros.ru/752-ehpisindrom-chto-ehto-takoe-i-kak-proyavlyaetsya.html

Как распознать эпилептический припадок

Эпилепсия – это заболевание, сопровождающееся внезапными приступами потери сознания с судорогами мышц. Нозология получила название с латыни – «застигнутый схваченный».

Эпилептический припадок характеризуется появлением сильных судорожных приступов, при которых человек оказывается бессилен. Мгновенное падение на пол и клонические сокращения мускулатуры пугают окружающих людей, которые не знакомы с проявлением патологии. Не при всех формах возникают мышечные подергивания, психические симптомы. Есть разновидности с более легким течением. Из-за внезапного падения возможен летальный исход вследствие удара головой о твердые объекты.



В истории болезнь называлась «падучей», что отражает поведение больного человека – падает вниз, «бьется» в судорогах.

Альтернативное название заболевания – эпилептический припадок, приступ.

Эпилептический припадок – что это такое

Эпилептический припадок – это такое состояние, при котором возникает сильный обширный нейрогенный разряд в головном мозге. Вследствие «заклинивания нервов» происходит отказ функциональности мускулатуры. Внешние последствия болезни – паралич двигательной функции, потеря чувствительности центральных и периферических рецепторов.

Эпилептические приступы у человека появляются беспричинно. Человек с опытом, за 2 дня до процедуры, способен предвидеть начало припадка. После приема медикаментозных препаратов удается предотвратить эпилептические симптомы.

Среди всех неврологических заболеваний эпилепсия по распространенности занимает третье место. Для развития патологии требуется определенная готовность нервной системы, поэтому нозология выявляется чаще всего у людей после 75 лет.

Чтобы правильно определить припадок эпилепсии следует рассмотреть международную классификацию патологии. На ее основе легко описать клиническую картину нозологии.

Приступы бывают парциальными и генерализованными. Последний вариант возникает после появления двухсторонних разрядов в коре мозга.

Парциальные (фокальные) варианты сопровождаются ограниченными разрядами, что приводит к локальным признакам. На фоне патологии возникает аура – зрительная, слуховая, обонятельная. Предвестниками бывает появление звуков, усиление запаха, появление зрительных образов.

При появлении ауры больной человек может предупредить окружающих о своем будущем состоянии.

Фокальная аура проявляется одним предвестником.



Эпилептические припадки разделяются на следующие категории:

  • Генерализованные (распространенные);
  • Клонические;
  • Топические;
  • Рефлекторные;
  • Фокальные.

Чем проявляется припадок эпилепсии

Припадок эпилепсии бывает разной степени выраженности. В зависимости от морфологии формируются клинические симптомы.

Тонико-клонический (генерализованный) приступ возникает без видимых причин. Характеризуется острым течением. Вначале у человека глазные яблоки смещаются кверху, затем отключается сознание. Первоначальные мышечные судороги достаточно редки,но встречаются.

Следующая стадия тоническая. При ней мускулатура сильно напрягается. Длительность тонуса – до 20 секунд. На втором этапе возникают клонические подергивания нижних и верхних конечностей. За счет сокращения жевательных мышц возможен прикус языка. Насильственный крик – это специфический синдром генерализованного тоническо-клонического приступа.

Длительность состояния в большинстве случаев – около 5 минут. На финальной стадии тонус снимается, возникает расслабление. После улучшения состояния зрачки расширяются, человек засыпает.



На фоне приступа за счет нейрогенных разрядов возникает множественная вегетативная симптоматика – повышение давления, обильное выделение слюны, подкожные кровоизлияния, учащение дыхательной активности.

Провоцирующим фактором тонико-клонических судорог является нарушение сна, сокращение общего времени отдыха мозга, психическое перенапряжение.

Клинические симптомы генерализованных приступов определяются также преимущественной областью поражения мускулатуры. Если процесс затрагивает аксиальные мышцы, возникают сокращения мышц туловища. Конечности в патологический процесс включаются реже.

Второй вариант течения нозологии – генерализованные припадки по типу «абсанса». Нозология характеризуется увеличением двигательной активности. При классическом течении не наблюдается ауры. Общая длительность абсанса – около 20 секунд. Быстрое отключение сознания нередко сопровождается избыточной гипервентиляцией легочной ткани. Человек бледнеет, тонические подергивания локализуются на груди и конечностях.

При сложных абсансах у человека прослеживаются атипичные симптомы – покраснение, бледность кожных покровов. Приступы характеризуются замедленным началом, но длительность их более 5 минут.

Припадок эпилепсии по типу миоклонии сопровождается выраженными сокращениями мышц с локализацией на конечностях, лицевой области. Проявление бывает самостоятельным вариантом или одним из составляющих частей приступа.



Миоклония генерализованная сопровождается небольшими подергиваниями плеч, кистей рук. Долговременное течение характеризуется сокращением мускулатуры конечностей, туловища, лица.

При подергиваниях ног человек отмечает специфический дифференцирующий признак под названием «удар под коленные суставы». При таких симптомах человек приседает. Астматическая миоклония сопровождается подъемом глазных яблок, краткой потерей сознания. Некоторые пациенты отмечают «мелькание мушек». Состояние объясняется повышенной фотостимуляцией зрительного рецептора при нейрогенном разряде.

Атипичные формы эпилепсии:

  • Абсанс миоклонический – усиленное тоническое сокращение плечевого пояса;
  • Негативный миоклонус – агония мускулатуры, сопровождающаяся большим количеством быстрых подергиваний.

У пожилых людей чаще появляются парциальные припадки, при которых не прослеживается потеря сознания. Встречаются сложные варианты, при которых человек после приступа ничего не помнит.

Социальная адаптация, травматизм при эпилепсии определяется по большей степени вероятностью возникновения у человека потери сознания.



Чувствительные приступы – это дополнительные разряды с локализацией в теменной и затылочной области. В патологический процесс вовлекаются зрительные бугры, поэтому при патологии высока вероятность галлюцинаций. Пациент описывает состояние, как яркие видения, визуализация округлых объектов, появления сцен из прошедшей жизни.

Разряды в теменную область мозга приводят к сенсорным атипиям. У человека немеют конечности, появляются ощущения холода, жжения по ходу определенной группы нервов. Если патологический очаг локализуется в височной области, появляется неприятный привкус во рту.

Специалисты называют состояние – «сенсорный марш». Разряды в лобной области сопровождаются зрительными иллюзиями, галлюцинациями слуха. На фоне патологии у человека появляется тошнота. Некоторые люди говорят об ощущениях «порхания мотыльков», «накатывающейся морской волны».

Двигательные (моторные) припадки сопровождаются подергиваниями определенной области. При локализации патологического очага в проекции парацентральной извилины появляются нарушения по типу «марша джексона». Состояние сопровождается появлением вначале локального подергивания, за которым возникают судороги других мышц. Судороги сохраняются одновременно, что напоминает движение под музыку.

При эпиразрядах в моторных зонах возникают тонические сокращения – «поза фехтовальщика».

Атипичные автоматизмы при эпилепсии характеризуются следующими проявлениями:


  • Хватание кистями – жестовые судороги;
  • Глотание, жевание – ороалиментарные;
  • Поза «ездока на велосипеде» — гипермоторный автоматизм;
  • Приступы плача – гепаетические припадки.

В отдельную категорию желательно выделить психические приступы. При них возникают различного рода эмоциональные, когнитивные расстройства. Тягостные чувства появляются у пациента на стадии ауры, что позволяет точно предположить последующий приступ.

С психической патологией сочетаются фокальные приступы. Эмоциональная аура может быть негативной и позитивной. При последнем варианте пациент на стадии предвестников испытывает благоприятные чувства – экстаз, блаженство. Специалисты называют данный характер мышления насильственным.

Вторичные генерализованные судороги появляются при сильном эпилептическом возбуждении.

Кто такой эпилептик

По определению психиатров – эпилептик – это человек, у которого выставлен диагноз эпилепсии. Причины болезни:

  • Инсульт в анамнезе;
  • Злокачественное поражение мозга;
  • Вирусная инфекция;
  • Аномалия мозга;
  • Гипоксия во внутриутробном периоде.

У 40% эпилептиков установить причины, провоцирующие факторы не удается.



По классическим медицинским учебникам рано или поздно эпилепсия приводит к слабоумию. На практике не всегда наблюдается нарушение интеллектуальных и когнитивных функций.

История показывает, что некоторые известные люди страдали эпилептическими приступами. К примеру, Петр Первый успешно управлял государством, Наполеон завоевал почти весь мир. Достоевский написал много известных романов.

Мнение о том, что эпилепсия приводит к слабоумию является дискутабельным. При наблюдении за пациентами между очередными приступами эпилепсии прослеживается увеличение творческой активности.

Встречаются варианты со снижением умственного потенциала. Пациенты психических больниц нередко рисуют простые фигуры красного цвета. У них данные оттенки вызывают ощущение спокойствия.

Эпилептик медленно рисует, но определить четкую зависимость между отдельными линиями и патологией коры головного мозга пациента не получается. При проведении линии человек длительно задерживается на одной точке.

Эпилептический приступ – что это такое

Типичное течение эпилептического приступа разделяется на несколько фаз:


  1. Начальная стадия большого припадка – человек падает на землю. Внешне прослеживается напряжение мышц, трудности с дыханием, запрокидываение головы назад, побледнение кожных покровов;
  2. Судорожные сокращения мускулатуры прослеживаются во 2-ой фазе;
  3. Расслабление тонических подергиваний – на третьей стадии.

У некоторых эпилептиков перед приступом возникает аура, при которой изменяется настроение, ухудшается самочувствие.

Приступ эпилепсии: симптомы

Клинические исследования показали возможность развития приступа эпилепсии во сне, когда симптомы выражены менее остро.

Предположительные симптомы эпилепсии в будущем у каждого отдельного пациента можно выявить при наличии семейного анамнеза. Проявления заболевания у детей схожи со взрослыми, что указывает на вероятность наследственности. Для многих психических болезней, в том числе припадка эпилепсии характерно отсутствие самоконтроля человека. Не всегда слабоумие, потеря мыслительной активности – это проявления активной стадии приступа.

Не всегда эпилепсия сопровождается мышечными подергиваниями. После выявления патологии приступы болезни могут не наблюдаться. Существуют 2 атипичные формы нозологии:

  1. Эпилептичский статус;
  2. Псевдоприступы.

Статус – это длительный период мышечных судорог, которые следуют по очереди;



Псевдоприступ – это «насильное» провоцирование синдрома. Такой подход нередко применяют дети, чтобы привлечь внимание взрослых.

Источник: http://vnormu.ru/epilepticheskii-pripadok-pristup-simptomy.html

Эпиприступы и эписиндромы

Пациентов которым не был поставлен адекватный диагноз по современной классификации эпилепсии и эписиндромов ( 1989 г ) очень много, а от точности диагноза зависит и качество лечения эпилепсии. Есть так называемые идиопатические формы эпилепсии, при которых не удается обнаружить органического поражения структур головного мозга. Все процессы и нарушения при этом кроются в биохимии и нейрофизиологии такого мозга. Сегодня есть современные антиэпилептические препараты, которые могут полностью нормализовывать нарушенный обмен нейропептидами в мозге и приступы прекращаются у большинства пациентов навсегда! Нужна только грамотная диагностика эпилептолога и точный диагноз!

Вполне логично, что эпилепсия — это хроническое довольно серьезное заболевание головного мозга, характеризующееся нарушением процессов возбуждения и торможения в нейронах (нервных клетках). Поэтому все факторы, так или иначе влияющие на метаболизм или возбудимость мозга — будут провоцировать возникновение приступов. Алкоголь при любой форме эпилепсии категорически противопоказан. Курение — не абсолютно противопоказано, но если пациент курит, то лучше бросить — это будет способствовать выздоровлению! Про наркотики я умолчу — и так все понятно. При фотогенной эпилепсии нельзя просматривать видео или фильмы с частой сменой кадров (видеоклипы или мультфильмы например), а также приступ может быть спровоцирован мельканием деревьев на солнце во время езды на автомобиле. Не рекомендуется употребление также напитков, содержащих кофеин (кофе, крепкий черный чай, пепси кола, кока-кола, энергетические коктейли).

У детей в силу нестабильности реагирования нервной и вегетативной нервной систем. даже на фоне ремиссии эпиприпадков и приеме подобранной и сбалансированной терапии обострение заболевания может быть спровоцировано несколькими природными факторами. Первое, это переезд в другой часовой пояс (чем больше поясов преодолеваются — тем сильнее риск рецидивов), второе — резкая смена климата и температуры — также вызывает декомпенсацию, третье — чрезмерная инсоляция (облучение солнцем и его факторами — радиацией, гамма-лучами и ультрафиолетом) — мощнейщий фактор стимуляции всего организма и естественно — нервной системы. Отсюда, поездка на Черное море до окончания лечения, которое обычно длиться 3-4 года, должна быть отложена. Рисковать в таких случаях нельзя!



Эпиприступы бывают не только судорожными. Замирания называются абсансами (длятся до 5 сек. и не сопровождаются судорогами мышц скелета и потерей положения тонуса и положения тела в пространстве. Депакин полностью подавляет развитие судорожных приступов, но приступы абсансов сохраняются. Вашему лечащему врачу нужно внимательно определиться с диагнозом и пересмотреть терапию. Есть современные препараты, которые подавляют и абсансы. Нужно подобрать один из них и добавить в комбинации с депакином. Тогда Ваше лечение будет полноценным.

По сегодняшним классификациям существуют две формы ремиссии эпилепсии:

  1. Ремиссия эпилептических припадков (она бывает частичная или полная);
  2. Ремисия эпилепсии (тоже самое — частичная и полная). Ремиссия эпилептических припадков в течение 2-х лет после отмены всех препаратов считается -НЕ ПОЛНОЙ! Соответственной, ремиссия эпилепсии, как заболевания — тоже в данном случае (пока) неполная. Насколько мне помнится есть ограничения по службе при эпилепсии, призыв на военную службу возможен ТОЛЬКО в случае полной ремиссия эпиприпадков и полной ремиссии эпилепсии, а это должно пройти не менее 5 лет после отмены терапии.

Лечение эпилепсии и эписиндромов настолько сложное, что была выделена отдельная специальность — эпилептолог. Сейчас есть современные противосудорожные препараты, которые успешно применяются в лечении. Но, если я назову Вам их названия — это будет означать, что я их Вам порекомендовал. А так делать нельзя! Чтобы адекватно назначить препарат нужно знать о больном ВСЁ! А в рамках интернета это невозможно. Я не хочу нарушать законы медицинской этики. Это делается только после тщательной диагностики в условиях специализированного стационара под круглосуточным наблюдением врача.

Комментариев к записи: 4

Источник: http://dovrachebnyj.ru/2011/03/%D1%8D%D0%BF%D0%B8%D0%BF%D1%80%D0%B8%D1%81%D1%82%D1%83%D0%BF%D1%8B-%D0%B8-%D1%8D%D0%BF%D0%B8%D1%81%D0%B8%D0%BD%D0%B4%D1%80%D0%BE%D0%BC%D1%8B/

Эпилептический приступ

Эпилептический приступ – это припадок, порождающийся интенсивными нейронными разрядами в мозге, которые проявляются двигательной, вегетативной, психической и мыслительной дисфункцией, нарушением чувствительности. Эпилептический судорожный приступ является главным симптомом эпилепсии, хронического недуга неврологической направленности. Это заболевание представляет собой предрасположенность организма к неожиданному возникновению конвульсий. Отличительной чертой эпиприпадков является кратковременность. Обычно приступ прекращается самостоятельно в течение десяти секунд. Нередко приступ может носить серийный характер. Серия эпиприступов, в процессе которой припадки идут один за одним без периода восстановления, именуется эпилептическим статусом.



Причины эпилептических приступов

Во многих случаях приступы эпилепсии могут наблюдаться у новорожденных детей, при высокой температуре тела. Однако совсем не обязательно, что в дальнейшем у малышей разовьется рассматриваемый недуг. Это заболевание может поразить любого субъекта вне зависимости от его половой принадлежности или возраста. Однако чаще первые признаки эпилептического приступа можно наблюдать в пубертатном периоде.

Три четверти из числа заболевших этим недугом – это молодые люди до двадцати лет. Если эпилепсия дебютирует в более старшем возрастном периоде, то причинами, спровоцировавшими ее развитие, чаще бывают инсульты, травмы и т.п. Сегодня ученые затрудняются в выделении единого общего фактора, порождающего возникновение рассматриваемого недуга.

Эпилепсию в полной мере нельзя считать наследственной патологией. При этом вероятность возникновения этого недуга повышается, если в семье кто-то страдал эпилептическими приступами. Приблизительно у сорока процентов пациентов есть близкие родственники, страдающие данным недугом.

Чтобы возник эпилептический судорожный приступ, необходимо наличие двух факторов, а именно активность эпилептического очага и судорожной мозговой готовности.

Зачастую эпиприпадку может предшествовать аура, проявления которой довольно разнообразны и обусловлены от локализации поврежденного сегмента мозга. Проще говоря, проявления ауры непосредственно зависят от месторасположения судорожного (эпилептического) очага.



Существует ряд физиологических факторов, которые могут спровоцировать наступление эпиприступа: наступление менструаций или сон. Также, эпилептический приступ может быть спровоцирован внешними условиями, например, мигающим светом.

Эпилептические приступы вызваны нарушением, которое активирует нервные клетки в сером веществе, вынуждая их выделять электрические разряды. Их интенсивность зависит от локализации этой электрической гиперактивности.

Эпилептические приступы могут вызвать следующие нарушения: повреждение ионных каналов, дисбаланс нейротрансмиттеров, генетические факторы, повреждения головы, дефицит кислорода.

В организме за производство электрических разрядов отвечают ионы кальция, натрия и калия. Разряды электрической энергии должны вспыхивать регулярно, чтобы ток мог постоянно циркулировать от одной нервной единице к другой. При повреждении ионных каналов наступает химический дисбаланс.

Отклонения могут возникать в веществах, действующих как «посыльные» между клетками нервной системы (нейротрансмиттеры). Особый интерес представляют три нижеприведенных нейротрансмиттера:



— гамма-аминомасляная кислота (важнейший тормозной медиатор нервной системы, относится к группе ноотропных препаратов) способствует сохранению нервных клеток от сильного обжигания;

— серотонин, влияющий на связанное и правильное поведение (например, отдыха, сна и еды), его дисбаланс обусловлен депрессивным состоянием;

— ацетилхолин, который имеет немаловажное значение памяти и обучаемости, осуществляет нервно-мышечную трансляцию.

Отдельные формы рассматриваемого недуга имеют условия, в которых существенной роль отводится генетике. Обобщенные типы эпиприступов, быстрее всего, обусловлены генетическими факторами, нежели частными приступами эпилепсии.

Травмы головы также часто приводят к возникновению эпилептических приступов вне зависимости от возрастной принадлежности травмированных лиц. Первый эпиприступ, спровоцированный механическим повреждением мозга, может наступить годы спустя травмы, но такое встречается довольно редко.



Симптомы эпилептического приступа

На фоне эпилепсии часто возникают различные нарушения психики и дисфункции нервной системы: стойкие личностные деформации, припадки, психозы. Довольно сложную симптоматику рассматриваемой патологии дополняют разнообразные соматические проявления.

Наиболее ярким признаком описываемого недуга считается большой судорожный эпиприпадок, который условно подразделяется на четыре стадии: ауру (предвестники приступа), тоническую фазу, клоническую стадию и фазу помрачения сознания .

Большинству приступам предшествуют предвестники, которыми могут выступать: головные боли, повышенная раздражительность и учащенное сердцебиение, общее недомогание, плохой сон. Благодаря таким предвестникам больные могут знать о приближающемся эпиприпадке за несколько часов до его наступления.

Аура может проявляться клинически по-разному. Выделяют следующие ее разновидности:

— вегетативная аура (выражается вазомоторными расстройствами секреторными дисфункциями);

— сенсорная (проявляется болями или неприятными ощущениями на различных участках тела);

— галлюцинаторная (при этой ауре наблюдаются световые галлюцинаторные явления, например, искры, пламя, вспышки);

— моторная (заключается в различных движениях, например, больной может внезапно побежать или начать кружиться на одном месте);

— психическая (выражается аффектами страха. сложными галлюцинациями ).

После прохождения фазы ауры либо без нее наступает «большой судорожный эпиприпадок», выражающийся, прежде всего, расслаблением мышц во всем теле с нарушением статики, вследствие чего эпилептик внезапно падает, и утратой сознания. Затем наступает следующая стадия приступа – тоническая фаза, представленная тоническими конвульсиями продолжительностью до тридцати секунд. Во время этой фазы у больных отмечается учащение пульса, цианоз кожи и рост артериального давления. За тонической фазой следуют клонические судороги, которые представляют собой отдельные беспорядочные движения, постепенно усиливающиеся и переходящие в резкие и ритмичные сгибания конечностей. Эта фаза длится до двух минут.

Больные зачастую в ходе приступа издают непонятные звуки, напоминающие, мычание, клокотание, стон. Это связано с судорожным спазмом мышц гортани. Также во время эпиприступа может произойти непроизвольное мочеиспускание, реже акт дефекации. При этом отсутствуют кожные и мышечные рефлексы, зрачки эпилептика расширены и неподвижны. Изо рта может идти пена, нередко красного цвета, вследствие избыточного слюноотделения и прикуса языка. Постепенно конвульсии ослабевают, мускулатура расслабляется, дыхание выравнивается, пульс замедляется. Ясность сознания возвращается медленно, вначале появляется ориентация в окружающем. После приступа, обычно, больные чувствуют себя усталыми, разбитыми, ощущают головные боли.

Ниже приведены основные признаки эпилептического приступа с тонико-клоническими судорогами. Больной неожиданно вскрикивает и падает. Если эпилептик упал медленно словно «обошел» преграду на пути падения, то это свидетельствует, что начался эпилептический приступ. Упав, эпилептик с силой прижимает к груди руки и вытягивает ноги. По истечениюсекунд он начинает биться в конвульсиях. После прекращения судорог эпилептик постепенно приходит в себя, однако о произошедшем он не помнит. При этом больной чувствует сильнейшую усталость и может на несколько часов заснуть.

Фактически специалисты классифицируют эпилепсию по разновидностям приступов. При этом клиническая картина недуга в зависимости от степени развития патологии может меняться.

Выделяют такие типы приступов: генерализованный (большой), частичный или фокальный, приступ без конвульсий.

Генерализованный эпиприпадок может наступать вследствие травмы, кровоизлияния в мозг или иметь наследственную природу. Его клиническая картина была описана выше.

Большие судорожные припадки чаще наблюдается у взрослых лиц, нежели у детей. Для последних более характерны абсансы или генерализованные бессудорожные припадки.

Абсансом называют разновидность генерализованного припадка кратковременного характера (продолжительность до тридцати секунд). Проявляется выключением сознания и невидящим взором. Со стороны кажется, словно человек задумался или в ступоре. Частота таких приступов варьируется от одного до сотни припадков за сутки. Аура для этой разновидности эпиприступов несвойственна. Иногда абсансам может сопутствовать подергивание века или иной части тела, изменение цвета лица.

При частичном припадке задействована одна часть мозга, поэтому данную разновидность эпиприпадков называют фокальным приступом. Так как повышенная электрическая активность находится в отдельном очаге (например, при эпилепсии, порожденной травмой, она присутствует лишь в зоне поражения), то конвульсии локализуются в одном участке туловища или отказывает определенная функция либо система организма (слух, зрение и т.д.). При таком приступе могут подергиваться пальцы, покачиваться нога, непроизвольно вращаться стопа или кисть. Также больной нередко воспроизводит мелкие движения, особенно те, которые он производил непосредственно перед припадком (например, поправлять одежду, продолжать идти, подмигивать). У людей возникает характерное чувство смущения, обескураженности, пугливости, которое сохраняется после приступа.

Эпилептический приступ без конвульсий является также разновидностью рассматриваемого недуга. Этот тип встречается у взрослых лиц, но чаще у детей. Он отличается отсутствием конвульсий. Внешне индивид во время припадка кажется замершим, другими словами, наступает абсанс. Также способны присоединяться и иные проявления приступа, приводящие к сложной эпилепсии. Их симптоматика обусловлена локализацией пораженной зоны мозга.

Обычно типичный эпиприпадок длится не дольше максимум четырех минут, но может возникать по нескольку раз в течение суток, что влияет негативно на привычную жизнедеятельность. Приступы бывают даже в ходе сновидений. Такие припадки опасны тем, что больной может захлебнуться рвотными массами либо слюной.

В связи с вышесказанным многих интересует эпилептический приступ первая помощь. В первый черед, нужно соблюдать спокойствие. Паника не лучший помощник. Нельзя стараться насильно удержать человека либо пытаться ограничить конвульсивные проявления эпиприступа. Больного следует разместить на жесткой поверхности. Перемещать его во время приступа нельзя.

Последствия эпилептического приступа могут быть различными. Однократные кратковременные эпиприпадки не оказывают разрушительного воздействия на клетки мозга, при этом продолжительные пароксизмы, в особенности, эпилептический статус вызывают необратимые изменения и гибель нейронов. Кроме того, серьезная опасность подстерегает малышей при внезапной утрате сознания, так как вероятны травмы и ушибы. Также эпилептические припадки несут негативные последствия в социальном плане. Невозможность управления собственным состоянием в момент эпиприступа, как следствие, появление страха перед новыми припадками в местах скопления людей (например, школе), вынуждает многих детей, страдающих эпилептическими припадками, вести довольно уединенную жизнь и сторониться общения с ровесниками.

Эпилептический приступ во сне

Разновидностью рассматриваемого недуга считается эпилепсия с ночными припадками, характеризуемая приступами в процессе отхода ко сну, во время сновидений или пробуждения. Согласно статистической информации статистике, данной разновидностью патологии, страдает практически 30% всех страдающих эпилепсией.

Приступы, наступающие ночью менее интенсивны, нежели дневные. Это объясняется тем, что нейроны, окружающие патологический очаг во время сновидения больного не реагируют на размахи активности, что в итоге выдает меньшую интенсивность.

В процессе сновидений приступ может начинаться с внезапного беспричинного пробуждения, с ощущения головной боли, дрожи телу, рвотных позывов. Человек во время эпиприпадка может вставать четвереньки или садиться, совершать взмахи ногами, похожие на упражнение «велосипед».

Как правило, приступ имеет длительность от десяти секунд до нескольких минут. Обычно люди собственные ощущения, возникающее в ходе приступа, запоминают. Также, помимо явных признаков перенесенного припадка, часто остаются косвенные свидетельства, такие как следы кровавой пены на подушке, ощущение в мышцах тела боли, на теле могут появиться ссадины и синяки. Редко после приступа во сне человек может пробудиться на полу.

Последствия эпилептического приступа во сне довольно неоднозначны, поскольку сон является важнейшим процессом жизнедеятельности организма. Депривация сна, то есть лишение нормального сна приводит к учащению приступов, что ослабляет клетки мозга, истощает нервную систему в целом и повышает судорожную готовность. Поэтому индивидам, страдающим эпилепсией, противопоказаны частые ночные пробуждения или ранние, нежелательна резкая перемена часовых поясов. Часто очередной припадок может вызвать обычный звонок будильника. Сновидениям больного эпилепсией могут сопутствовать клинические проявления, которые непосредственной связи с недугом не имеют, такие как ночные кошмары, снохождение, недержание мочи и т.д.

Что делать при эпилептическом приступе, если он настиг человека во сне, как бороться с такими припадками и как избежать возможных травм?

Чтобы не пораниться во время эпилептического приступа необходимо обустроить безопасное спальное место. Необходимо убрать любые хрупкие предметы и все, что может нанести увечье, рядом с кроватью. Также следует избегать спальных мест на высоких ножках или со спинками. Лучше всего спать на полу, для чего можно приобрести матрац, или окружать кровать специальными матами.

Чтобы решить проблему ночных приступов, важен комплексный подход. В первый черед, необходимо полноценно высыпаться. Нельзя пренебрегать ночным сном. Также следует отказаться от употребления разного рода стимуляторов, таких как энергетические напитки, кофе, крепкий чай. Следует также выработать специальный ритуал засыпания, который будет включать в себя размеренность движений, отказ от всех гаджетов за час до планируемого отхода ко сну, принятие теплого душа и т.п.

Первая помощь при эпилептическом приступе

Предвидеть припадок не всегда возможно, поэтому очень важно владеть информацией на тему «эпилептический приступ первая помощь».

Разбираемое нарушение является одним из немногочисленного количества недугов, приступы которого часто порождают ступор и панику у окружающих людей. Это частично обусловлено недостатком знаний о самой патологии, а также о возможных мероприятиях, проводить которые необходимо во время эпилептического приступа.

Помощь при эпилептическом приступе включает в себя, в первый черед, ряд правил, следование которых позволит эпилептику пережить припадок с наименьшими потерями для себя. Итак, чтобы избежать ненужных травм и ушибов, больного индивида следует уложить на ровную плоскость, положив под голову мягкий валик (можно сконструировать из подручных материалов, например, из одежды). Затем необходимо избавить человека от стягивающих предметов одежды (развязать галстук, размотать шарф, расстегнуть пуговицы и т.д.), убрать от него все рядом находящиеся вещи, которыми он может пораниться. Рекомендуется голову больного повернуть в сторону.

Вопреки расхожему мнению засовывать в рот посторонние предметы, дабы избежать западания языка не нужно, поскольку, если челюсти сомкнуты, то существует вероятность их сломать, выбить зубы больному или лишиться собственного пальца (во время припадка челюсти сцепляются очень сильно).

Первая помощь при эпилептическом приступе предусматривает нахождение рядом с эпилептиком до полного завершения припадка, спокойствие и собранность человека, пытающегося помочь.

Во время приступа не следует стараться напоить больного, силой удержать его, пытаться оказывать реанимационные мероприятия, давать лекарственные препараты.

Часто после эпиприпадка человека клонит в сон, поэтому необходимо обеспечить условия для сна.

Лечение эпилептических приступов

Многим индивидам хотелось бы знать, что делать при эпилептическом приступе, ведь от возникновения рассматриваемого недуга застраховаться невозможно, также страдать конвульсиями могут и лица из ближайшего окружения, которым может понадобиться помощь.

Основу лечения эпилептических приступов составляет постоянный прием противоэпилептических фармакопейных средств на протяжении многих лет. Эпилепсия в целом считается потенциально курабельной патологией. Достижение медикаментозной ремиссии возможно более чем в шестидесяти процентов случаев.

Сегодня можно уверенно выделить базовые противоэпилептические средства, к которым относятся Карбамазепин и препараты вальпроевой кислоты. Первое – широко используется в лечении фокальной эпилепсии. Препараты вальпроевой кислоты с успехом применяются как в терапии фокальных приступов, так и в купировании генерализованных припадков.

Принципы лечения разбираемого недуга должны включать также и этиологическую терапию, которая подразумевает назначение специфической терапии, исключение влияния триггеров эпилепсии, таких как компьютерные игры, яркий свет, просмотр телевизора.

Как предотвратить эпилептический приступ? Для достижения ремиссии необходимо придерживаться правильного дневного распорядка, сбалансированного питания, регулярно заниматься спортивными упражнениями. Все перечисленное в комплексе способствует укреплению костного скелета, снятию стресса. повышению выносливости и общего настроя.

Помимо этого, для индивидов, страдающих эпилептическими припадками, важно не злоупотреблять спиртосодержащими напитками. Алкоголь может спровоцировать приступ. А одновременный прием противоэпилептических средств и спиртных напитков грозит развитием тяжелого опьянения и возникновением ярко выраженных негативных проявлений от приема лекарственных препаратов. Злоупотребление алкоголем также вызывает нарушение режима сна, что приводит к учащению эпилептических приступов.

Опубликовано в рубрике Болезни нервной системы

Оставить комментарий или задать вопрос специалисту

Большая просьба ко всем, кто задает вопросы: сначала прочитайте всю ветку комментариев, т. к. скорее всего, по вашей или схожей ситуации уже были вопросы и соответствующие ответы специалиста. Вопросы с большим количеством орфографических и прочих ошибок, без пробелов, знаков препинания и т. д. рассматриваться не будут! Если хотите, чтобы вам ответили, потрудитесь писать грамотно.

Свежие записи

Популярные материалы

  • Влияние музыки на человека, а именно влияние музыки на психику было замечено еще.
  • Как бросить курить? Считается, что приблизительно 70% с числа активных курильщик.
  • Музыкотерапия – это направление терапии, использующееся для коррекции имеющихся.
  • Как бросить пить? Сегодня довольно сложно представить любое празднество, застоль.
  • Коучинг – это особый тренинговый метод, направленный на достижение четко обознач.
  • Копирование размещенных на сайте материалов запрещено! Авторские права защищены по закону © 2017

    Источник: http://psihomed.com/epilepticheskiy-pristup/

    Эпиприступ

    Что такое эпиприступ?

    Какие отличия эпилептического приступа от неэпилептического? Давайте разъясним определение эпиприступа. Приведем клинические примеры из практики.

    Эпиприступ– это кратковременный эпизод патологических чрезмерных разрядов нервных клеток большого мозга, вызывающий состояние, заметное для человека, у которого возникает приступ, или для окружающих его людей.

    Что нам стало понятно из этого определения эпиприступа?

    1. Кратковременный эпизод означает, что продолжительность эпиприступа чаще всего составляет 2-5 минут. Но может продолжаться секунды или часы.
    2. Чрезмерных разрядов – это значит, что в норме клетки головного мозга постоянно генерируют биоэлектрическую активность, а во время эпиприступа эти разряды имеют высокую амплитуду и специфический эпилептический вид этой активности.

    Если такие разряды могут быть зафиксированы по ЭЭГ, то это ещё не значит, что у обследуемого человека в этот момент есть эпиприступ, или ему можно поставить диагноз: Эпилепсия. Такие разряды могут достаточно часто регистрироваться на ЭЭГ людей, у которых имеется только предрасположенность к эпилепсии.

    Часто обращаются к эпилептологу на приём пациенты, которые проводили ЭЭГ по поводу разных причин, например, при жалобах на головные боли, головокружения, трудности при обучении в школе. А на электроэнцефалограмме им описывают эпилептиформную активность. Далее их направляют к эпилептологу для исключения диагноза: Эпилепсия.

    В этих случаях, подробно расспросив о возможных пароксизмах в анамнезе, изучив саму ЭЭГ, мы убеждаемся, что данных за активную эпилепсию в настоящее время нет. Но вероятность развития заболевания в будущем остается. Наличие такой специфической эпиактивности – это генетически обусловленный дефект; особенность мозга, определяющая склонность к эпилепсии.

    В других случаях при опросе, неврологическом осмотре и изучении медицинских документов, мы обнаруживаем признаки активной эпилепсии. В таких ситуациях, при необходимости, назначаем дополнительные обследования, уточняем форму эпилепсии, тип приступов. Далее идёт подбор противоэпилептической терапии.

    Нередко мы встречаемся с неверно описанными изменениями по электроэнцефалограмме, когда «картинка», то есть сама запись ЭЭГ не соответствует заключению. В этих случаях, интерпретируем изменения на обследованиях, как сомнительные. И направляем пациентов на повторное исследование в альтернативный медицинский центр, чтобы убедиться в своих заключениях, перепроверить.

    3. Клеток большого мозга – это значит, что только клетки больших полушарий мозга способны генерировать такие электрические разряды.

    4. Такие разряды вызывают состояние, заметное для человека. у которого возникает приступ, или для окружающих его людей. Речь идёт о фокальных приступах без потери сознания, когда сам человек чувствует этот эпилептический приступ .

    Эпиприступ, заметный для человека, может проявляться в виде:

    А. Двигательных нарушений, например, клоний, то есть подергиваний в конечностях, мышцах лица, или тонического напряжения, или их сочетанием (клонико-тоническими судорогами).

    Б. Чувствительных нарушений, например, ощущений покалывания, онемения, неприятных, даже болевых нарушений.

    5. Если сам человек во время эпиприступа находится без сознания, то он не может описать, не помнит. не ощущает самого приступа. Но о том, что он перенесэп иприступ. ему могут указывать косвенные признаки, например, болевые ощущения во всем теле (как после тяжелой физической работы), очнулся лежа на полу, прикус языка, мочеиспускание, «провал» во времени.

    О таком эпиприступе может рассказать только свидетель, а сам человек не помнит о нём. В этом случае речь идёт, о генерализованном эпиприступе.

    Что вызывает эпилептический приступ ?

    6. Эпиприступ начинается сам по себе без провокации. Если приступ случился вследствие какой-то причины, то это чаще всего не эпиприступ. а ситуационно обусловленный пароксизм. Например, если при заборе крови из вены человек падает без сознания, затем начинаются тонико-клонические судороги, даже с мочеиспусканием, то это не эпиприступ. Это рефлекторное синкопе с аноксическими тонико-клоническими судорогами. Проявление вегетативной дисфункции. И противосудорожные средства в этом случае не показаны.

    Итак, мы поговорили о эпиприступе, разъяснили медицинские термины, привели примеры.

    Эпиприступ – это кратковременный эпизод патологических чрезмерных разрядов нервных клеток большого мозга, вызывающий состояние, заметное для человека, у которого возникает приступ, или для окружающих его людей.

    Вам также будет интересно:

    • Эпилептический приступ
    • Классификация эпилептических приступов
    • Приступ
    • Ночная эпилепсия или Эпилепсия во сне

    Источник: http://sib-epileptolog.ru/epilepsiya/pristupy-pri-epilepsii/epipristup/

    Эпилепсия у взрослых: диагностика и лечение

    Эпилепсия у взрослых – хроническая болезнь нервной системы, заключающаяся в повторяющихся специфических приступах (эпиприпадках). Разновидностей эпиприпадков описано более 40, все они сопровождаются патологической электрической активностью головного мозга. Для постановки достоверного диагноза требуются дополнительные методы исследования, иногда проводимые неоднократно (чтобы «поймать» неправильные электрические разряды). Подбор эффективного противоэпилептического препарата для предотвращения эпиприпадков – задача сложная. Для этого требуется комплексный учет всех составляющих болезни: клинического вида (типа) припадка, частоты приступов, сопутствующих заболеваний, профессиональных особенностей, возраста больного и многого другого. О диагностике и лечении мы поговорим в этой статье.

    Диагностика

    Беседа с больным и выяснение истории заболевания — важный этап диагностического процесса.

    При диагностике эпилепсии используют классификацию эпилепсий и эписиндромов, разработанную еще в 1989 г Международной противоэпилептической лигой. Деление основано на причине возникновения эпиприпадков. С этой точки зрения все виды эпилепсии и эписиндромы (как локальные, так и генерализованные) делят на:

    • идиопатические – в эту группу относят все эписиндромы с наследственной предрасположенностью. У родственников больного можно выявить подобные клинические симптомы. При этом полное клиническое обследование, применение дополнительных методов исследования не выявляют признаков первичного поражения мозга (т.е. на начало болезни в головном мозге не находят ничего такого, что могло бы спровоцировать эпиприпадок. Вопреки этому эпиприпадки все же появляются);
    • симптоматические – сюда относят те ситуации, когда появление эпиприпадков обусловлено повреждением головного мозга или наличием какого-то заболевания в организме в целом. Например, перенесенные ранее тяжелые черепно-мозговые травмы или нейроинфекции, нарушения обмена веществ;
    • криптогенные – в эту группу относят те эписиндромы, которые, вероятно, являются симптоматическими, но обнаружить их причину с помощью современных диагностических методов не удалось. Криптогенная эпилепсия – диагноз, побуждающий к дальнейшему поиску причины болезни.

    Почему же причина так важна? Потому что лечебная тактика кардинальным образом зависит от нее. Если причина эпилепсии известна, то, по возможности, ее следует устранить. Иногда только ликвидация фактора, вызвавшего эписиндром, может уменьшить частоту приступов или даже свести их на нет. Когда причина остается неизвестной, при назначении лечения опираются на тип эпилептического припадка (локальный или генерализованный), возникший у данного больного.

    Для установления типа эпиприпадков врач должен тщательно собрать анамнез заболевания. Важны даже самые мелкие детали. Предчувствовал ли больной припадок? Какие ощущения он испытывал во время и после припадка? Что, по мнению больного, спровоцировало припадок? Как часто случаются подобные состояния? И многое другое следует узнать врачу. Поскольку при большей части припадков больной не может вспомнить свои ощущения, подспорьем могут стать сведения родственников, сослуживцев, присутствовавших при развитии эпиприступа.

    После выяснения жалоб и данных анамнеза заболевания проводится неврологический осмотр. При этом для эпилепсии характерна интересная особенность: в большинстве случаев в начале заболевания невропатолог не находит никаких грубых неврологических изменений. Это, как ни странно, служит маленьким доказательством в пользу диагноза эпилепсии.

    Для точного установления характера припадка, исключения других заболеваний, напоминающих эпиприступы (например, обмороков, истерических припадков), и выбора препарата для лечения больному проводят дополнительные методы исследования.

    Дополнительные методы исследования

    Электроэнцефалография помогает врачу выявить специфическую эпилептическую активность мозга.

    Самым информативным и нужным методом исследования при эпилепсии является электроэнцефалография (ЭЭГ). Это метод регистрации электрической активности мозга, совершенно безвредный и безболезненный. Его применяют для того, чтобы ответить на вопрос: есть ли эпилептическая активность в головном мозге? Заключается метод в следующем: больному на голову надевают своеобразную шапку-сетку (шлем), содержащую электроды. В течении минимум 20 минут производится запись электрических импульсов с поверхности кожи головы. При этом в процессе записи используют различные пробы: с открыванием и закрыванием глаз, со зрительной, звуковой стимуляцией, пробу с глубоким и частым дыханием. Пробы помогают спровоцировать патологическую электрическую активность мозга при наличии эпилепсии. При недостаточной информативности обычной методики проведения ЭЭГ ее проводят после депривации сна (после лишения сна в течение суток), применяют ЭЭГ во сне, видеомониторинг ЭЭГ. Последние два вида ЭЭГ проводятся в стационаре.

    При эпилепсии на электроэнцефалограмме регистрируется специфическая эпилептическая активность в определенных зонах мозга в виде пиков (спайков), острых волн, комплексов пик-волна, полипиков. Для каждого типа припадков, генерализованных и парциальных, характерны свои специфические изменения. Т.е. ЭЭГ позволяет уточнить тип эпиприступов, место их возникновения.

    В 50% случаев у больных с эпилепсией регистрируется нормальная электроэнцефалограмма. Отсутствие патологических изменений после однократного проведения ЭЭГ еще не свидетельствует об отсутствии эписиндрома у больного. Иногда эпиактивность удается зарегистрировать только во время записи ЭЭГ в течение суток (для этой цели и используется видеомониторинг ЭЭГ).

    Следует знать, что выявление эпилептических признаков на электроэнцефалограмме при отсутствии клинических проявлений эпиприпадков не говорит о наличии у человека эпилепсии. Диагноз эпилепсии требует обязательных клинических симптомов. Если их нет – диагноза тоже быть не может.

    СМ. ТАКЖЕ: Эпилепсия у взрослых: причины и симптомы

    Для того, чтобы отличить эпиприпадки от других состояний, которые сопровождаются нарушением сознания, падениями (обмороки, проблемы с кровоснабжением головного мозга, нарушение ритма сердечной деятельности и др.), используют ультразвуковое транскраниальное доплерографическое исследование (УЗДГ). ЭКГ-мониторинг. Эти методы также безболезненны и не требуют предварительной подготовки. УЗДГ дает информацию о состоянии сосудов и кровотоке в каротидном и вертебро-базиллярном бассейнах головного мозга. Проводится и в условиях поликлиники, и в стационаре. ЭКГ-мониторинг (холтеровское мониторирование) представляет собой запись ЭКГ в течение суток с помощью специального небольшого датчика. Больной при этом ведет обычный образ жизни с записью своих действий на бумаге (например, обедал в 14-00, сдошел пешком в обычном темпе и т.д.).

    Компьютерная томография или магнитно-резонансная томография головного мозга также используются в диагностике преимущественно симптоматических видов эпилепсии. Они позволяют обнаружить опухоли, рубцово-спаечные процессы, признаки острых нарушений мозгового кровообращения, т.е. структурные нарушения в головном мозге.

    Больному с подозрением на эпилепсию необходимо провести ряд лабораторных анализов: общий анализ крови, общий анализ мочи, коагулограмму, биохимический анализ крови (электролиты, белок, мочевина, креатинин, трансаминазы, билирубин, глюкоза, амилаза, щелочная фосфатаза). При подозрении на инфекционный процесс проводят серологические методы исследования. Перечень необходимых анализов уточняется в каждом конкретном случае.

    Весь спектр обследований обычно позволяет ответить на вопросы: является ли припадок эпилептическим, какого он типа, имеет ли морфологическую причину? Все эти сведения нужны для определения тактики лечения.

    Как лечить эпилепсию у взрослых?

    Начинать лечение нужно только в том случае, когда есть уверенность, что припадки являются эпилептическими (а не имеют другую природу – обмороки, психические заболевания и др.).

    Медикаментозное лечение

    Для начала необходимо решить вопрос о применении вообще противоэпилептических препаратов (антиконвульсантов).

    Если у больного был всего лишь единственный эпилептический припадок, то в некоторых случаях противоэпилептические препараты не назначают. Это ситуации, когда припадок был спровоцирован чем-либо (например, острым нарушением мозгового кровообращения), когда имеется беременность, когда припадок возник после длительного лишения сна. Диагностика истинной эпилепсии очень важна, чтобы антиконвульсанты не были назначены здоровому человеку.

    В обязательном порядке противоэпилептические препараты назначают, если заболевание началось с эпистатуса, если это уже повторный доказанный эпилептический припадок, если это случай наследственной эпилепсии.

    Целесообразно назначение антиконвульсантов в таких случаях (при наличии эпиприпадка):

    • при выявлении эпиактивности на ЭЭГ;
    • если у человека была родовая травма;
    • если эпиприпадки носят тяжелый характер и их повторное развитие угрожает жизни больного;
    • психические симптомы у больного.

    Какой именно антиконвульсант будет назначен больному, зависит от ряда факторов: от типа припадка (генерализованный или парциальный), вида эпилепсии (идиопатическая, симптоматическая или криптогенная), возраста и пола больного, наличия сопутствующих заболеваний, возможных побочных эффектов, материальных возможностей.

    На сегодняшний день существует большое количество противоэпилептических препаратов. Для каждого из них экспериментальным путем установлена та или иная степень результативности при разных типах припадков, терапевтически эффективная доза. Для генерализованных и парциальных припадков выделены препараты первой и второй линии, т.е. те, с которых следует начинать лечение в первую очередь и те, которые стоят в резерве. Изучены случаи резистентности, т.е. бесполезности приема какого-либо препарата при конкретном типе припадков. Врач все это учитывает при подборе антиконвульсанта в индивидуальном порядке.

    После учета всех вышеизложенных факторов врач выбирает один из антиконвульсантов первой линии. Его нужно принимать больному на протяжении трех месяцев после достижения терапевтически эффективной дозы (некоторые препараты начинают принимать с малой дозы, постепенно увеличивая ее до необходимой). Через три месяца оценивают ситуацию: уменьшились ли приступы (прекратились), как препарат переносится? Если все хорошо, то этот препарат принимают длительно в соответствующей дозе в течение 3-5 лет.

    Если приступы продолжаются или возникли побочные эффекты, значительно ухудшающие качество жизни, тогда выбор препарата пересматривают. Назначают новое лекарство, но предыдущий препарат пока не отменяют (так как резкий обрыв терапии может спровоцировать учащение припадков и даже эпистатус). Когда доза нового препарата будет соответствовать терапевтически эффективной, тогда первый можно постепенно отменить. Снова оценивают эффект от препарата по окончании трех месяцев постоянного приема.

    Если вновь результат не достигнут, тогда подбирают комбинации из двух антиконвульсантов (учитывая их механизмы действия и возможные побочные эффекты, а также их взаимодействие друг с другом в организме). Если два препарата вместе не помогают, тогда пробуют комбинации из трех. Одновременный прием более чем трех противоэпилептических препаратов считается неэффективным. К сожалению, только таким «опытным» путем можно подобрать правильное лечение, которое позволит свести приступы на нет. Конечно, такие поиски возможны только при точно установленном диагнозе эпилепсии, так как почти все антиконвульсанты не являются совершенно безвредными, а их длительный прием неизбежно оказывает побочное действие на организм.

    СМ. ТАКЖЕ: Что такое эпистатус?

    К основным антиконвульсантам, применяемым в настоящее время, относят:

    • Вальпроат (Депакин, Конвульсофин, Конвулекс, Энкорат), терапевтически эффективная доза составляетмг/кг/сутки;
    • Карбамазепин (Финлепсин, Тегретол),мг/кг/сутки;
    • Фенобарбитал (Бензонал, Гексамидин),мг/сутки;
    • Дифенин (Фенитоин), 5 мг/кг/сутки;
    • Ламотриджин (Ламиктал, Конвульсан, Ламолеп), 1-4 мг/кг/сутки;
    • Топирамат (Топамакс, Топсавер, Тореал),мг/сутки;
    • Клоназепам, 0,15 мг/кг/сутки;
    • Фелбамат,мг/сутки;
    • Этосуксимид (Суксилеп, Петнидан),мг/кг/сутки;
    • Габапентин (Нейронтин, Габагамма, Тебантин),мг/кг/сутки;
    • Прегабалин (Лирика),мг/кг/сутки.

    Поскольку эпилепсия является хроническим заболеванием, требующим длительной непрерывной терапии и постоянного наблюдения, то больной должен осматриваться лечащим врачом минимум один раз в три месяца. Обязательно проведение ЭЭГ один раз в 6 месяцев, консультации смежных специалистов при необходимости, проведение лабораторных методов исследования для контроля побочных действий со стороны противоэпилептических препаратов.

    Если на фоне трехлетнего приема антиконвульсанта не наблюдалось ни одного эпиприступа, по результатам ЭЭГ регистрируется нормальная электрическая активность головного мозга, то лечащий врач может рассмотреть вопрос о постепенной отмене препарата (в течение 1,5-2 лет). Если на фоне снижения дозы или при отмене возвращается эпиактивность, и вновь возникают припадки, больной должен вернуться к приему антиконвульсантов.

    Диета при эпилепсии у взрослых

    В первую очередь следует сказать, что больным с эпилепсией категорически противопоказан алкоголь! В любом виде! Любые, даже слабоалкогольные, напитки могут спровоцировать эпиприпадок, привести к эпистатусу. Отказ от алкоголя – обязательное условие для эффективного лечения.

    Питание больных эпилепсией должно быть рациональным, соответствовать основным требованиям правильного питания для здоровых людей.

    Нежелательно употреблять большое количество бобовых, пересоленную и острую пищу, копчености, очень жирное мясо, газированные напитки. Рекомендуется ограничение жидкости.

    Поскольку лечение эпилепсии состоит в постоянном приеме антиконвульсантов, а некоторые из них приводят к дефициту определенных веществ в организме, то небольшие изменения в рационе питания иногда просто необходимы. При дефиците фолиевой кислоты и витамина В12 нужно употреблять в пищу больше листовых зеленых овощей, цитрусовые, тыкву, морковь, телячью и говяжью печень, морскую рыбу (сельдь, сардины) и морепродукты (мидии, устрицы, крабы). При некоторых формах эпилепсии полезны продукты, богатые витамином В6: молоко, яичные желтки, орехи, ростки пшеницы, говяжья печень, зелень. Желательно немного ограничить прием простых сахаров (сдобная выпечка, печенье, сладости), а содержащих в большом количестве клетчатку овощей и фруктов увеличить.

    Есть данные о некоторой эффективности диеты с повышенным содержанием жиров (до 70% энергетических потребностей организма) на фоне снижения общего количества углеводов.

    Некоторые антиконвульсанты имеют побочный эффект в виде увеличения веса (вальпроаты). В таком случае нужно придерживаться низкокалорийной диеты.

    Поскольку многие противоэпилептические препараты обладают токсическим действием на печень, то больным с эпилепсией следует соблюдать принципы лечебной диеты №5 (диета для больных с заболеваниями печени).

    Хирургическое лечение

    Когда лечение антиконвульсантами не приносит ожидаемого эффекта, невозможно достижение контроля над эпиприступами, или когда изначально причиной припадков служит какое-то образование в мозге (например, опухоль), то тогда принимается решение о проведении хирургического лечения.

    Все методы хирургического вмешательства при эпилепсии можно разделить на две группы: методы резекции (удаления) и функциональные (когда проводятся хирургические манипуляции без удаления каких-либо частей мозга). К первой группе относят резекцию эпилептического очага, резекцию височной доли, гемисферэктомию (удаление полушария головного мозга); ко второй – коммисуротомию (рассечение нервных связей между левым и правым полушариями), стимуляцию блуждающего нерва, множественные субпиальные насечки (поверхностные разрезы коры головного мозга). Из новых хирургических методов, которые проходят исследование в настоящее время, следует упомянуть гамма-нож и вживление нейростимулятора, подавляющего эпиактивность в мозге. Вопросы хирургического лечения во многом являются спорными ввиду большой травматичности операций. И не всегда их проведение дает 100% результат. Именно поэтому сейчас и разрабатываются такие малоинвазивные методы, как гамма-нож и нейростимулятор.

    Эпилепсия – это опасная и тяжелая болезнь, которая может стать причиной резкого ограничения жизнедеятельности. Однако, своевременно диагностированная, она может быть контролируема с помощью постоянного приема лекарственных средств. Эффективное лечение позволяет прекратить развитие эпиприступов, улучшить качество жизни, снизить ограничения в возможностях, вернуть интерес к окружающему миру. Эпилепсия – это еще не приговор! Это стоит помнить каждому, кто столкнулся с таким диагнозом.

    Телеканал «Россия 1», передача «О самом главном» про эпилепсию.

    Программа «О самом главном» про эпилепсию

    Источник: http://doctor-neurologist.ru/epilepsiya-u-vzroslyx-diagnostika-i-lechenie